Почему младенец кричит во время кормления. Нарушение оттока молока в груди. Купить эту книгу

Многие мамы, взволнованные беспокойным поведением ребёнка во время кормления грудью, чувствуют себя беспомощными. Из-за невозможности понять, что же тревожит крошечного капризулю, они предполагают, порой, что причина – в качестве или количестве молока. А есть и такие мамы, которые тут же придумывают самое ужасное, например, что малыш серьезно болен. Что делать, если ребенок беспокоен: бежать к доктору или попробовать решить проблему самостоятельно?

Причины беспокойства ребёнка на груди/

Прежде чем паниковать, мама должна успокоиться и понаблюдать: как часто капризничает кроха, происходит ли это только во время сосания или плач повторяется то и дело? Зачастую, объяснение беспокойному поведению ребёнка во время кормления грудью найти довольно просто. Нередко малыш и сам подсказывает, в чем причина. Беспокойство ребёнка на груди может быть вызвано:

• неправильным прикладыванием крохи, что затрудняет сосание.
• неудобной позой при кормлении.
• анатомическими особенностями материнской груди, например, плоскими сосками – маленькому привереде непросто поначалу приспособиться к ним.
• недостатком молока.
• газами и коликами в животике ребенка.
• нежеланием малыша «трудиться», если ему удалось попробовать молоко из бутылочки.

Правильно приложить ребенка к груди очень важно! При этом следует выбирать и позу, в которой будет удобно и маме, и малышу. Идеальный вариант – поза «колыбелька», когда ребенок удобно расположен у мамы на руках, его голова лежит на локтевом сгибе, а носик находится напротив соска. Когда сосок попадает ребенку в ротик, нужно, чтобы губки охватывали равномерно со всех сторон и ареолу. Даже с плоскими сосками правильный захват груди не позволит малышу остаться голодным – выработка молока не зависит от формы соска! Однако и другие позы могут быть вполне удобны, здесь придется поэкспериментировать, чтобы подобрать оптимальную.

Действительно, одной из проблем грудного вскармливания является то, что сложно отследить, какой объем молока поедается крохой. Но понять, хватает ли питания грудничку, можно, наблюдая за его:

• весом – он должен стабильно идти вверх, в среднем – порядка 150-200 г за неделю.
• частотой испражнений: получающий достаточно молока малыш мочится не менее 6 раз в сутки, а стул у него бывает, как минимум, раз в день.

С проблемами животика в той или иной мере сталкиваются все родители. Первые три месяца, пока нормализуется кишечная флора малыша, самые сложные в этом отношении. О том, что проблема – в коликах, подсказывает поведение грудничка – плач, подгиб ножек к животу, сучение конечностями. Нередко и сам животик вздут, из него слышится урчание.

Все эти проблемы – не повод бежать за детской смесью. Облегчив, на мамин взгляд, так состояние ребенка, удастся получить проблему более серьезную – полный отказ малыша от груди.

Советы. Как помочь малышу успокоиться во время кормления грудью

Можно ли избежать детского беспокойства во время еды? Cледуя простым советам, как помочь малышу успокоиться во время кормления грудью, можно облегчить состояние крохи и существенно снизить волнение мамы.

1. Незадолго до кормления маме стоит выпить стакан теплого чая или просто воды – это увеличит количество молока и улучшит его выход из груди.
2. Если соски плоские, небольшой массаж позволит сделать их более удобными для захвата ротиком малыша.
3. Телесный контакт – важное условие для спокойствия крохи. Существует понятие «кожа к коже», когда мама прикладывает обнаженного (можно по пояс) малыша к своей обнаженной груди. Это позволяет ребенку расслабиться и успокоиться.
4. Если малыш страдает от колик и газов, перед кормлением ненадолго его нужно подержать лежа на животике на достаточно жесткой поверхности (например, на столе, покрытом байковый одеялом), а после окончания трапезы подержать в вертикальном состоянии для отхода из желудка заглоченного воздуха.
5. Даже если маме и кажется, что кроха ничего не понимает, с ним необходимо разговаривать. Песенки и сказки, конечно, недоступны пока по содержанию, но интонация и тембр материнского голоса необычайно важны – они успокаивают и положительно влияют на психоэмоциональное развитие грудничка.

Если капризы повторяются часто, плач невозможно быстро остановить, при этом ребенок не ест, плохо прибавляет в весе, беспокойно и мало спит – следует проконсультироваться у педиатра.

Зачастую плач и крик новорожденного являются единственным способом общения с близкими ему людьми – родителями. Но бывают и такие случаи, когда во время кормления грудью или из бутылочки, младенец очень беспокойно себя ведет. В надежде выяснить, почему ребенок плачет во время кормления, некоторые мамочки уменьшают объем молока, предполагая, что проблема в переедании. Однако причин для беспокойства может быть много.

Основные причины

Специалисты по лактации выделяют несколько причин плача ребенка либо нервозного поведения во время грудного вскармливания:

• Боли в животике. Признаки: грудничок громко кричит, при этом выгибает тело, сучит и подтягивает к себе ножки. Чаще всего это связано с младенческими коликами, появление которых связано еще не сформировавшейся пищеварительной системой, которая трудно переваривает пищу;
• Вместе с молоком захватился воздух. Как итог, в желудке и кишечнике собрались газики вызывающие дискомфорт;
• Изменились вкусовые качества молока из-за того, что мама съела что-то острое, например, чеснок, лук. В этом случае «карапуз» будет вести себя беспокойно: брать грудь, отказываться от нее, снова пробовать есть, плакать и так далее;
• Слишком большое количество молока в груди. Детский плач может быть вызван из-за избытка молока у мамы. При большом потоке ребенок может захлебываться и поэтому плакать.
• Малыш плачет и выгибается из-за нехватки молока. Проверить можно путем взвешивания до и после кормления.

Другие беспокойства ребенка во время еды

Грудничок часто начинает плакать не только во время кормления грудью, но и также, при естественном кормлении, либо из бутылочки. Кроме колик, беспокойство могут вызвать:

• Боль в ушах. Из-за анатомических особенностей носоглотки маленькие детки очень часто подвержены такому заболеванию, как отит. Характерной особенностью болезни является то, что она может протекать без повышения температуры. Если при нажатии на «козелки» ушных раковин малыш громко заорал, то болезнь имеет место и стоит как можно скорее обратиться к специалисту.
• Воспаление ротовой полости. Зачастую развитие болезни провоцирует либо фарингит. Также как и при ушной боли необходима консультация врача.
• Головная боль, которая может усиливаться во время глотания пищи и ребенок начинает сильно плакать и кричать.
• Прорезывание первых зубов, которые создают дискомфорт (зуд, болевые ощущения в области десен).
• , как правило, это случается при респираторных заболеваниях.

Частые ошибки в организации вскармливания

Очень раннее приучение к пустышке или бутылочке приводит к тому, что грудничок не может правильно взять мамину грудь. В итоге, он не получает тот объем молока который удовлетворит его естественные потребности. Поэтому новорожденный извивается и плачет при кормлении или вовсе отказывается от груди.

В случае недостатка молока у груди мамы специалисты советуют докармливать ребенка. Но делать это нужно из чайной ложечки, а не из бутылочки. Так малыш научится быстрее кушать, а со временем и самостоятельно удерживать этот столовый прибор в своих маленьких ручках.

С первых дней мама должна придерживаться правильного режима кормления. Малыш должен научиться питаться грудным молоком только по требованию. Если вы найдете причину, почему новорожденный плачет во время кормления, то сможете очень быстро принять решение, как ему помочь.

Действия, которые помогут наладить взаимоотношения:

1. Создайте новорожденному максимальный комфорт при грудном или искусственном вскармливании - легкая одежда и свобода пространства.
2. Старайтесь как можно реже носить на руках. Лучше купить специальные детские приспособления -слинги, кенгурушки.
3. Кормите только по требованию, а после, старайтесь обеспечить совместный сон.
4. Ежедневно общайтесь с младенцем, пойте колыбельные песенки, рассказывайте сказки.
5. По возможности временно ограничьте посещение ребенка родственниками и вашими друзьями.

Чтобы избавить грудничка от колик в животике и плача, необходимо:

1. Периодически давайте либо другие медицинские препараты предотвращающие скопление газов в животе.
2. По завершению кормления подержите кроху в вертикальном положении несколько минут – это даст возможность скопившемуся воздуху выйти из желудка.
3. Исключите из своего рациона питания продукты, которые приносят дискомфорт вашему новорожденному.
4. В случае беспокойного поведения ребенка вызывайте на дом детского педиатра.
5. Не занимайтесь самолечением.

Причины плача при ГВ от доктора Комаровского

4 основных фактора, которые могут создавать дискомфорт:

• детская комната перенасыщена сухим и теплым воздухом (часто проветривать помещение).
• заболевания ротовой полости (обратиться за помощью к детскому педиатру);
• мало молока в молочных пазухах или неритмичность его поступления (делать массаж груди перед кормлением);
• возникновение спазмов в желудочно-кишечном тракте (нужна консультация специалиста);

Как правильно кормить грудью новорожденных?

Возрастные особенности грудных детей:

• до 1 месяца - каждые 30-40 минут;
• 1-4 месяца – каждые 1-1,5 часа;
• от 4 месяцев – через два-три часа;

Если ваш ребенок беспокойный и не хочет есть материнское молочко, тогда пробуйте его кормить во время сна. Ни в коем случае не давайте грудь кричащему грудничку – это его не утешит. В случае сложных ситуаций не принимайте самостоятельных решений. Лучше обратитесь к специалистам консультантам по грудному вскармливанию.

Причин, отчего грудничок плачет во время кормления, доктор Комаровский Е. О., известный педиатр и телеведущий, видит немало:

Заболевания ротовой полости: стоматит, кандидоз или обычное пересыхание слизистой, которые при сосании причиняют дискомфорт или ощутимые болевые ощущения;

Молоко из груди поступает плохо, неритмично. Мама может исправить это, делая перед кормлением массаж груди;

Вкус молока стал хуже. Это происходит из-за изменения привычного рациона мамы: употребление в пищу острого и соленого, чеснока, лука, черемши и т. д.

Спазмы кишечника, которые несложно если не устранить, то уменьшить.

Как помочь маленькому животику не болеть?

Чтобы устранить дискомфорт в животе малыша, перед кормлением стоит выкладывать его на твердую поверхность животиком вниз на несколько минут, а затем делать легкий массаж поглаживающими круговыми движениями по часовой стрелке в области пупка. Это поможет не только выпустить газики, запустить перистальтику, но и укрепит брюшные мышцы и благотворно скажется на умении держать головку.

Маме стоит придерживаться диеты и не употреблять много жирного, острого и мучного, а также продуктов, способствующих газообразованию и коликам (капуста, горох, малина и т. д.). Если боли малыша периодические, помогут препараты с симетиконом (типа смекты, эспумизана).

Когда причины плача – в маминой физиологии

Форма груди не имеет значения для успешного вскармливания, а вот форма сосков – да. Плоские или вогнутые внутрь соски неудобно хватать ротиком, и ребенок может проявлять недовольство плачем. Ситуацию исправят специальные накладки на соски.

А может, это зубы?

Задолго до появления заветного первого резца ребенок может плакать при кормлении от дискомфорта в деснах.

«Смею предположить, что при сосании десны, в которых уже растут молочные зубы,тоже участвуют в движении челюстных мышц, делится наблюдениями доктор Спок, известный педиатр Америки и автор книг по уходу за детьми. – Это-то и вызывает в них щекочущее неприятное ощущение»

Что делать?

Если ребенок плачет во время кормления, чего делать точно не нужно – оставлять кроху голодным. Но и насильно, сквозь крик, кормить его не получится. Главное, что нужно, – успокоиться маме, а затем малышу.

«Вполне можно привлечь к процессу успокаиванию малыша кого-то из членов семьи: папу, бабушку, деда, – советует Нэнси Нельсон, американская медсестра, член IBCLC и автор книги "Здоровый сон – счастливый малыш". – Так ребенок не будет ощущать запах грудного материнского молока, который может и быть причиной его возбуждения»

Не стоит забывать после кормления дать крохе отрыгнуть воздух – это и улучшит пищеварение, и избавит от неприятных ощущений перед следующим кормлением.

Причины плача и ошибки мамы в организации кормления

Плач младенца - единственный способ его общения с мамой и окружающим миром. Однако иногда родители сталкиваются с тем, что новорожденный проявляет беспокойство во время кормления. Почему плачет грудной ребенок, когда мама предлагает ему молочко из груди или бутылочки? Пытаясь выяснить причину такого поведения, некоторые женщины думают, что малышу не хватает объема питания или не нравится вкус молока. Однако только ли в этом дело?

ПРИЧИНЫ ПЛАЧА МЛАДЕНЦА У ГРУДИ

Думая, что грудничок плачет лишь когда голоден, мамы нередко переходят на смешанное или полностью искусственное вскармливание. Специалисты по лактации выделяют множество причин того, почему новорожденный беспокойно себя ведет, когда ест. Плач младенца у материнской груди может свидетельствовать о его физическом или психологическом дискомфорте. Ребенок кричит, когда ест, если:

• у него болит животик: младенец сучит ножками, прижимая их к телу. Это происходит из-за незрелой пищеварительной системы, которой трудно переваривать пищу;
• он проглотил воздух вместе с молоком, из-за чего в желудке и кишечнике собираются газы, которые доставляют очень неприятные ощущения;
• ему неприятен вкус молока из-за того, например, что мама поела чеснока или других острых продуктов. В этом случае малыш будет брать грудь, бросать ее, плакать, снова брать и т. д.;
• струя бьет слишком сильно из-за чрезмерного количества молока у мамы, поэтому новорожденный не успевает глотать и захлебывается;
• молока не хватает: это легко проверить методом «мокрых пеленок» и анализом еженедельной прибавки в весе.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ БЕСПОКОЙСТВА РЕБЕНКА ВО ВРЕМЯ ЕДЫ

Младенец может плакать не только возле маминой груди, но и когда ест смесь из бутылочки. Помимо колик, которые возникают как при естественном, так и при искусственном вскармливании, вызывать беспокойство и крик ребенка может:

• ушная боль - достаточно распространенная проблема среди малышей первого года жизни. Если плач младенца при кормлении сильный и резкий, усиливается при слабом сдавливании козелка ушной раковины - это дает повод подозревать отит. Следует учесть, что такое заболевание часто протекает без повышенной температуры и других характерных симптомов;
• воспаление во рту, которое может быть спровоцировано молочницей или фарингитом;
• головная боль, являющаяся следствием какого-либо неврологического нарушения, она нередко усиливается при глотательных движениях, что и вызывает сильный плач;
• появление зубов, что приводит к зуду и раздражению десен, а болевые ощущения усиливаются, когда младенец ест;
• заложенность носика, которая возникает в результате ОРВИ или аллергии.

ОШИБКИ МАМЫ В ОРГАНИЗАЦИИ КОРМЛЕНИЯ

Неправильное поведение мамы нередко приводит к плачу новорожденного при кормлении и даже к дальнейшему полному отказу от груди. Многие родители придерживаются строгого режима, и если малыш просит есть «не вовремя», дают ему пустышку. Однако это может привести к тому, что грудничок сделает окончательный выбор в пользу более удобной соски.

Если у мамы в груди недостает молока, педиатры советуют докармливание. Но ошибочно делать это из бутылочки. Малыш с удовольствием ест из чайной ложки, маме лишь нужно проявить чуть больше терпения при кормлении. Также с ложки следует давать воду (при необходимости) и лекарства.

Некоторые, особенно неопытные мамы не умеют прикладывать младенца к груди. При неправильном захвате соска малыш испытывает неприятные ощущения, о чем сигнализирует сильным плачем. По мнению педиатров, почти 100% детей, приученных к пустышке и бутылочке, не умеют правильно брать грудь.

На поведение новорожденного у груди влияет и то, как за ним ухаживают в течение дня. Купание, пеленание, гимнастика и массаж, прогулки, остальные процедуры не должны причинять ребенку дискомфорт.

КАК ПОМОЧЬ НОВОРОЖДЕННОМУ?

Если вы разобрались, почему плачет грудной ребенок во время еды, нужно понять, чем ему помочь. На первом месте - желание мамы и ее готовность изменить привычный режим взаимоотношений с малышом. Правильные действия для налаживания психологического равновесия:

• Носите грудничка на руках, в специальных приспособлениях (кенгуру, слинге) как можно чаще. Ложитесь на дневной отдых рядом с ним.

1. Кормите только по требованию, даже если грудь необходима ребенку более 20 часов в сутки.
2. Обеспечьте контакт «кожа к коже»: в то время, когда малыш ест, на нем и маме должно находиться минимум одежды.
3. Организуйте совместный с новорожденным ночной сон.
4. Временно ограничьте тактильное общение ребенка с другими родственниками.
5. Исключите визиты гостей.
6. Чаще говорите с младенцем, пойте ему песенки, читайте книги.

Чтобы справиться с физическими недугами малыша, делайте следующее:

1. После каждого кормления поднимайте грудничка вертикально и носите его в таком положении несколько минут. Это позволит лишнему воздуху выйти, и не даст скопиться газам в животике.
2. Чтобы избавиться от колик, предлагайте ребенку (с ложечки) укропную водичку или рекомендованные педиатром препараты для новорожденных.
3. Наладьте режим собственного питания, исключите запрещенные при кормлении продукты.
4. Во всех сложных и странных ситуациях посещайте педиатра или специалиста по вскармливанию грудью.

КАК РАСПОЗНАТЬ ОТКАЗ ОТ ГРУДИ?

Важно знать, какое поведение младенца не является его отказом от грудного вскармливания. Если новорожденный с трудом берет сосок, часто теряет его, долго крутит головой, кряхтит и стонет, когда ест - он учится сосать грудь. В этом случае маме нужно помочь крохе, принимая удобную позу и правильно вставляя сосок в детский ротик.

Беспокойное поведение в период кормления характерно и для детей 5-8 месяцев. В это время грудничок может отвлекаться, когда ест, сопротивляться кормлению. Отвлечь ребенка может любой звук или присутствие постороннего человека. Нужно немного подождать, и привычный процесс кормления обязательно возвратится.

Читайте также:

Все о воспитании, Детская психология, Советы родителям, Это интересно!

Просмотрено

Психолог Светлана Ройз: Ребенок не учится там, где ему страшно

Все о воспитании, Советы родителям

Просмотрено

Советы родителям школьников младших классов

Советы родителям

Просмотрено

Счастье ребенка — в наших руках!

Советы родителям

Просмотрено

Никогда не ссорьтесь при детях, и вот почему…

цитаты из статьи, очень похожи свашими симптомами Заподозрить лактазную недостаточность можно по следующим признакам :

Жидкий (часто пенистый, с кислым запахом) стул, который может быть как частым (более 8 - 10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции (это характерно для детей на искусственном вскармливании, имеющих ЛН);
беспокойство ребенка во время или после кормления;
вздутие живота;
в тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет в весе.
Также есть упоминания в литературе , что один из возможных симптомов – обильные срыгивания.

Малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу. Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый (напоминает дрожжевое тесто). Если собрать стул в стеклянную емкость и дать постоять, то становится четко видно расслоение на фракции: жидкую и более плотную. Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить.

Обычно симптомы первичной лактазной недостаточности нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Сначала, в первые недели жизни новорожденного, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже - боли в животе, и только потом - жидкий стул.

Гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичной лактазной недостаточностью, при которой, в добавление к перечисленным выше симптомам, в стуле много слизи, зелени и могут присутствовать непереваренные комочки пищи .

Заподозрить перегрузку лактозой можно, например, в случае, когда у мамы накапливается большой объем молока в груди, и хорошие прибавки у ребенка, но ребенка беспокоят боли примерно как при первичной ЛН. Либо зеленый кислый стул и постоянно подтекающее молоко у мамы, даже при несколько сниженных прибавках. Итак, каковы возможные методы лечения лактазной недостаточности или подобного ей состояния?

1. Правильная организация грудного вскармливания. В России диагноз «Лактазная недостаточность» ставится чуть ли не половине грудничков. Естественно, что, если бы все эти дети действительно страдали от столь тяжелого заболевания, сопровождающегося потерей веса, человек бы просто вымер как вид. И действительно, в большинстве случаев имеет место либо «лечение анализов» (при нормальном состоянии ребенка, без выраженного беспокойства, и хороших прибавках), либо неверная организация грудного вскармливания.

Причем же здесь организация грудного вскармливания?
Дело в том, что для большинства женщин состав молока, выделяющегося из груди в начале и в конце кормления, разный. Количество лактозы не зависит от рациона матери и вообще не сильно изменяется, то есть в начале и в конце кормления ее содержание практически одинаковое , но жирность может сильно отличаться. Вначале вытекает более водянистое молоко. Это молоко «набегает» в грудь между кормлениями, когда грудь не стимулируется. Затем, по мере сосания груди, начинает вытекать более жирное молоко. Между кормлениями частички жира прилипают к поверхности клеток молочной железы и добавляются в молоко только на приливах, когда молоко активно двигается, выбрасывается из молочных протоков . Более жирное молоко поступает из желудка в кишечник ребенка медленнее, и поэтому лактоза успевает переработаться. Более легкое, переднее молоко быстро движется, и часть лактозы может поступить в толстый кишечник, не успев расщепиться лактазой. Там она служит причиной брожения, газообразования, частого кислого стула.
Таким образом, зная о различии переднего и заднего молока, можно понять, как бороться с данным видом лактазной недостаточности. Оптимально, если в этом вам поможет советом консультант по грудному вскармливанию (как минимум, имеет смысл получить совет на форуме или по телефону, а лучше лично)

А) Во-первых, нельзя сцеживаться после кормления, т.к. в этом случае жирное молоко мама выливает или замораживает, а ребенку, сосущему грудь, достается как раз менее жирное молоко с высоким содержанием лактозы, что может провоцировать развитие ЛН.
б) Во-вторых, нужно менять грудь лишь тогда, когда ребенок ее полностью опустошил, иначе ребенок опять же получит много переднего молока и, не успев высосать заднее молоко, опять перейдет на переднее молоко из второй груди. Возможно, более полному опустошению груди поможет метод сжатия (описан в ).
в) В-третьих, лучше кормить той же грудью, но чаще, так как при больших перерывах в груди набегает бОльшее количество переднего молока.
г) Также необходимо правильное прикладывание ребенка к груди (при неправильном прикладывании молоко высасывать сложно, и заднее молоко ребенок не получит), а также следить, чтобы ребенок не просто сосал, но и глотал. В каком случае можно заподозрить неправильное прикладывание? В случае, если у вас трещины на груди, и/или кормление причиняет боль. Многие считают, что боль при кормлении нормальна в первые месяцы, но на самом деле она является признаком неправильного захвата груди. Также кормление через накладки нередко приводит к неправильному захвату и неэффективному сосанию. Даже если вы считаете, что прикладывание правильное, лучше всего еще раз проверить это (смотри , )
д) Желательны ночные кормления (ночью вырабатывается больше заднего молока ).
е) Нежелательно отнимать ребенка от груди до того, как он насытился, пусть сосет так долго, как хочет (особенно в первые 3-4 месяца, до полного созревания лактазы ).

Итак, мы имеем правильный захват, не сцеживаемся после кормления, меняем грудь раз в 2-3 часа, не стараемся кормить реже. Даем ребенку вторую грудь лишь тогда, когда он опустошил первую полностью. Ребенок сосет грудь так долго, как ему необходимо. Желательно ночное кормление. Иногда хватает всего нескольких дней такого режима, чтобы состояние ребенка нормализовалось, стул и работа кишечника наладились .

Обратите внимание, что редкое чередование груди нужно применять с осторожностью, т.к. это обычно приводит к снижению количества молока (поэтому желательно следить, чтобы ребенок писал около 12 и более раз в сутки, это означает что молока скорее всего достаточно). Возможно, что через несколько дней такого режима количество молока уже будет недостаточным и можно будет опять перейти на кормление из двух грудей, при этом ребенок уже не будет показывать никаких признаков ЛН . Если у вашего малыша высокие прибавки, но имеются симптомы, похожие на ЛН, возможно, именно урежение чередования груди (раз в 3 часа и реже, как описано в ) с целью уменьшения общего объема молока, что приведет к снижению колик. Если все это не помогает, возможно, речь идет действительно о лактазной недостаточности, а не о подобном ей состоянии, которое можно скорректировать с помощью правильной организации кормлений. Что еще можно сделать?

2. Исключение из рациона аллергенов. Чаще всего речь идет о белке коровьего молока. Дело в том, что белок коровьего молока – достаточно распространенный аллерген. Если мама потребляет много цельного молока, его белок может частично всасываться из кишечника в кровь мамы, и соответственно в молоко. В случае, если для ребенка белок коровьего молока является аллергеном (а это случается довольно часто), он нарушает деятельность кишечника ребенка, что может приводить к недостаточному расщеплению лактозы и к ЛН. Выход – исключить из рациона мамы в первую очередь цельное молоко. Возможно, потребуется также исключить и все молочные продукты, включая масло, творог, сыр, кисломолочные продукты, а также говядину, и все, что приготовлено с помощью сливочного масла (в т.ч. выпечку). Аллергеном может оказаться и другой белок (не обязательно коровьего молока). Изредка бывает необходимо исключить также и сладости. Когда мама исключает все аллергены, деятельность кишечника ребенка налаживается и симптомы ЛН прекращаются.

3. Сцеживание перед кормлением. Если реже менять грудь и исключить аллергены оказывается недостаточно, можно попробовать сцеживать ПЕРЕД кормлением некоторую порцию переднего молока, богатого углеводами. Это молоко ребенку не дается, и ребенок прикладывается к груди, когда идет уже более жирное молоко. Однако данный способ нужно применять с осторожностью, чтобы не запустить гиперлактацию. Оптимально, применяя этот метод, заручиться поддержкой консультанта по ГВ.

Если все это не помогло, и ребенок все еще страдает, имеет смысл обратиться к врачу!

4. Фермент лактаза. Если приведенные выше способы не помогли, обычно врач выписывает лактазу. Именно врач определяет, является ли поведение ребенка типичным для грудничка или все же имеет место картина ЛН. Естественно, необходимо найти как можно более дружественно настроенного на ГВ, продвинутого, знакомого с современными научными исследованиями врача. Фермент дают курсами, часто его пробуют отменить после 3-4 месяцев ребенка, когда заканчивается созревание фермента лактазы. Важно подобрать верную дозу. При слишком маленькой дозе симптомы ЛН могут быть все еще сильными, при слишком высокой – стул станет чрезмерно густым, похожим на пластилин; возможны запоры. Фермент обычно дается перед кормлением, растворенный в некотором количестве грудного молока. Дозу, естественно, определяет врач. Обычно врач рекомендует давать лактазу раз в 3-4 часа, в этом случае в промежутках скорее всего можно будет тем не менее кормить по требованию.

5. Ферментированное лактазой грудное молоко, низколактозная или безлактозная смесь. В самых крайних случаях ребенок переводится врачами на ферментированное лактазой сцеженное грудное молоко либо безлактозную смесь. Вполне возможно, что достаточно будет заместить лишь часть кормлений безлактозной смесью или ферментированным молоком. Если возникает необходимость в этих мерах, желательно помнить, что докорм ребенка - мера обычно временная, а использование при этом бутылочки может привести к отказу от груди. Для кормления ребенка лучше использовать другие способы, такие как ложка, чашка, шприц (см. подробнее в ).
Близкие и далекие последствия от кормления здоровых детей с рождения смесями, не содержащими лактозы, неизвестны, поэтому безлактозная смесь обычно рекомендуется только как временная лечебная мера . Также всегда есть опасность развития аллергии на эту смесь, т.к. соя (если это соевая смесь) - распространенный аллерген. Аллергия может начаться не сразу, а через некоторое время, поэтому желательно максимально сохранять грудное вскармливание, которое является предпочтительным . Данный метод лечения применим в первую очередь при генетических заболеваниях, связанных с нерасщеплением лактозы или ее составляющих. Встречаются эти заболевания крайне редко (приблизительно 1 на 20000 детей) . Например, это галактоземия (нарушение расщепления галактозы).

В случае вторичной ЛН ко всем приведенным выше методам лечения может присоединяться

6. Лечение т.н. «дисбактериоза», т.е. восстановление микрофлоры кишечника и состояния кишечника. В случае лечения первичной ЛН коррекция дисбактериоза кишечника сопровождает основное лечение. В случае же вторичной ЛН (наиболее часто встречающейся) обычно основное внимание должно уделяться лечению основного заболевания, вызвавшего повреждение стенок кишечника (например, гастроэнтерита), а снижение количества лактозы в диете либо ферментация лактазой должно рассматриваться как временное мероприятие, необходимое до момента восстановления состояния поверхности кишечника . В легких случаях, возможно, достаточно будет некоторое время давать фермент лактазу, и кишечник восстановится без дополнительного лечения. Лечение опять же назначает врач.

Осторожно – лактоза! При лечении могут быть назначены такие препараты, как плантекс, бифидумбактерин и т.п. К сожалению, они содержат лактозу! Поэтому при лактазной недостаточности их употреблять нельзя . В случае, если ребенок не проявляет симптомов ЛН, тем не менее нужно быть осторожными с лекарствами, содержащими лактозу, чтобы не спровоцировать понос, пенистый стул и подобные симптомы ЛН.