Низкий сахар у беременной примета пола. Высокий уровень глюкозы. Чем высокий уровень сахара опасен для ребенка

С помощью глюкозы и сахара клетка получает энергию. Но переизбыток данного вещества может быть опасным. Если сахар в моче при беременности имеет повышенное содержание, нужно провести своевременное лечение, чтобы не начал развиваться диабет гестационного типа. Для подтверждения наличия патологий в показателях сдается моча на проверку.

Допустимое содержание при сдаче анализов

Удовлетворительным показателем для беременной девушки 18-30 лет в преобладании сахара в крови можно считать:

• меньше, чем 1,7 ммоль/л - удовлетворительный результат;
• до 2,7 ммоль/л – допустимый результат;
• свыше 2,79 - превышение допустимого значения с глюкозурией.

До отметки в 2,7 ммоль/л в процессе выращивания ребенка женщина себя чувствует комфортно, и нет повода для волнений. Но и при незначительно повышенной дозе до 2.83 не стоит начинать интенсивное лечение без указаний врача. До родов во многих случаях отмечаются временные отклонения от нормы.

Почему повышается сахар в моче у беременной

Организм мочу подвергает первичную очищению, в процессе которого глюкоза должна проходить с кровотоком. При вторичном очищении это вещество не обнаруживается при отсутствии каких-либо патологий.

Глюкоза в моче при беременности может быть превышена по норме:

• если будущая мать имеет первые стадии развития гестационного сахарного диабета;
• имеются проблемы с эндокринной системой, патологии щитовидки;
• если воспалена поджелудочная железа;
• при почечных и печеночных нарушениях функционирования;
• при травмах черепа, влияющих на обменные нарушения.

Наиболее частая проблема наличия глюкозы в моче у беременных – болезнь почек. Но после сдачи анализов обнаруживается глюкоза повышенного уровня только в моче, показания крови остаются без изменений.

В половине случаев сахар в моче при беременности причины отклонения от нормы скрывает в нарушении рациона. Женщина во время вынашивания плода употребляет в неограниченном количестве углеводные продукты. Но в данном случае норма сахара в моче будет немного превышена, что позволяет только скорректировать режим приема пищи для устранения патологий.

В процессе беременности имеются риски развития диабета, на которые влияют такие факторы:

1. возраст. Женщины среднего возраста, в особенности те, кто впервые рожает, подвержены нарушениям уровня глюкозы больше;
2. если развился гестационный диабет при предыдущей беременности;
3. если у женщины были выкидыши или мертворождение;
4. в предыдущей беременности женщина родила ребенка с серьезными пороками;
5. если плод при предыдущей беременности был слишком большим;
6. рождение более двух детей;
7. отошли воды в большом количестве;
8. другие предпосылки для начала развития диабета.

При наличии одного или нескольких факторов риска, будущей матери следует обратиться за консультацией к эндокринологу, чтобы начать контроль за уровнем сахара вплоть до родов.

Важно. Отмечается специалистами, что 96% женщин от гестационного диабета избавляются после родов, остальные 4% имеют далее хроническую форму.

В чем опасность?

Имеет повышенный сахар в моче при беременности последствия, которые могут сказаться на жизнедеятельности женщины и малыша.

Что ожидает женщину с диагнозом глюкозурия:

• ухудшается зрение;
• почечная недостаточность легкой формы;
• артериальная гипертензия;
• ноги болят и отекают;
• развивается гестоз и преэклампсия.

Но самым тяжелым из осложнений при повышенном сахаре для беременной считается макросомия, предполагающая патологические аномалии в развитии дитя. Протекают роды с осложнениями из-за крупных размеров ребенка - весят такие новорожденные чаще всего больше 4,5 кг. Не исключено назначение кесарева сечения, чтобы извлечь малыша без повреждений.

Мать при макросомии плода так же страдает, так как не исключено начало преждевременных родов, может начаться кровотечение и не исключены травмирования родовых путей. Плод по причине плохой проходимости может получить родовую травму. Критических противопоказаний к самостоятельному процессу родов при повышенной глюкозе в мочи нет.

Также повышенный сахар в моче при беременности может стать началом проблем с общим развитием: сказываться в патологиях дыхательных органов, в 7% случаев - в умственной отсталости. Чтобы не допустить этого, необходима на первом триместре сдача анализов и регулярное посещение специалиста.

Симптоматика

Безошибочное определение содержание глюкозы в моче возможно после сдачи лабораторных анализов. Но наличие первых признаков проблем у женщины можно проследить самостоятельно.

Признаки почечной глюкозурии у беременных:

• постоянное употребление жидкости, так как ощутима сухость во рту;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышается артериальное давление;
• общее недомогание в виде сонливости и усталости;
• резкое увеличение в весе;
• принятие углеводов в большом количестве.

Эти первоначальные признаки не являются прямым свидетельством диабета, но на них нужно обратить внимание для предупреждения осложнений. С этой целью врач должен полностью контролировать самочувствие будущей матери.

Лечение

У беременной повышение сахара в мочи может исчезнуть (нормализоваться) через несколько месяцев после родов, но игнорировать имеющиеся показатели нельзя. Если вовремя обнаружить отклонения от нормы после анализа во время беременности и провести дополнительные исследования, можно будет быстро определить причину болезни, точно диагностировав ее. Принимать медикаменты при гестационном диабете можно только при значительном превышении нормы.

Соблюдается обязательно диета, поддерживающая снабжение глюкозы в оптимальном количестве. С этой целью беременной ограничивается употребление сладких, соленых продуктов и меда.

Рекомендовано соблюдение принципов правильного подбора пищи, что включает в себя разграничение в употреблении углеводных и жировых продуктов. Клетчатка и крахмал не принимаются в пищу. Исключена высококалорийная пища, которая содержит в себе большое количество растительных жиров и искусственных добавок.

Показаны беременной с повышенным сахаром в моче специальные упражнения для небольших физических нагрузок. Это способствует понижению сахара в моче и крови. Нужно постоянно быть в движении, которое сильно не нагружает беременную. Превышение нормального показателя сахара в моче беременной может привести к началу болевого синдрома в области поясницы.

Важно. При серьезных патологиях нормализация питания с физическими нагрузками не способствуют значительному снижению уровня глюкозы в организме беременной. Для этого женщине необходимо будет принимать инсулин.

Нет повода для преждевременной паники, так как повышенный сахар в моче у беременных – норма. Этот показатель изменяется после появления на свет ребенка практически во всех случаях. При необходимости в норму приводят показатели врачи после проведенной диагностики. Безусловно, поддержание вмещения глюкозы на должном уровне необходимо до родов. Для этого не потребуется принимать препараты или жестко себя ограничивать. Если не придерживаться рекомендаций врача, могут начаться осложнения, ведущие к ухудшению развития плода.

Плохая чувствительность к инсулину в этот период приводит к росту уровня глюкозы в крови. Если эти становятся постоянными, то это явный показатель того, что у вас сахарный диабет. Эта болезнь может перерасти в более сложную стадию после родов. Повышение показателя сахара несет опасность не только для , но и для ее плода.

Высокий уровень глюкозы может привести к выкидышу, к гестозу и практически исключает естественные роды (предпочтительнее кесарево сечение).

Для того чтобы уменьшить риск, возникающий , следует сделать акцент на контроле показателя сахара в крови у будущей матери.

Показатель сахара, который считается критичным

Для есть определенные нормы для углеводного обмена. Все показания снимаются с утра на голодный желудок. Норма составляет 4-5,1 мМ/л.

Диагноз диабет ставят при показателе сахара свыше 7,0 мМ/л. Заболевание при таких показателях остается и , следовательно, требуется дополнительное лечение. Если же уровень глюкозы колеблется от 5,1 мМ/л до 7,0 мМ/л, то врачи поставят диагноз - гестационный диабет, как правило, после родов он самопроизвольно пропадает, и женщине не требуется дополнительное лечение.

Как повышенный уровень сахара влияет на мать

Сложности в паре, где страдает сахарным диабетом, появляются уже на этапе планирования . Возможны проблемы с работой сердца и почек, а так же неизбежно поражение сосудов глазного дна. Эти отклонения развиваются на всем протяжении беременности. Женщина должна четко понимать, что от ее состояния зависит здоровье ее малыша.

Поражение сердца провоцирует сердечную недостаточность, а поражение сосудов глазного дна может привести к отслоению сетчатки и даже к слепоте.

Возникает огромная вероятность того, что у матери будет развиваться пиелонефрит.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание паренхимы почек и почечных лоханок.

Как повышение сахара влияет на плод

Диабетическая фетопатия - совокупность биоповреждений, которые формируется у малыша при росте показателя сахара в крови беременной женщины.

Следствием повышения сахара является укрупнение плода (средний вес ребенка 4- 4,5 кг). Такой плод может нанести серьезные увечья половым органам матери.

Высока вероятность развития у плода все возможных пороков, таких как порок головного мозга, врожденный порок сердца или мочеполовой системы. По статистике, 50% таких

Беременность – это очень важный период в жизни женщины, потому так важно во время нее заботится не только о своем здоровье, но и малыше. Обязательно необходимо сдавать все анализы, с помощью их врач может вовремя увидеть, какие проблемы у женщины с организмом и как это может отразиться на состоянии ребенка. Одним с важных показателей, на который врач больше всего обращает внимание, является – уровень сахара в крови у беременной женщины, только с помощью сдачи специальных анализов крови и мочи можно узнать, есть ли какие-то отклонений.

Почему так важно контролировать уровень сахара в крови беременной женщине?

Когда плод развивается в утробе матери, очень важно проверять уровень сахара в крови, потому что беременность сама по себе диабетогенная. Именно потому начинают проявлять себя все заболевания хронического характера. К группе риска заболеть сахарным диабетом во время беременности относятся женщины с генетической предрасположенностью, женщинам, у которых первая беременность после 30 лет, чем старше женщина, тем риск заболеть этим заболевание возрастает, также в эту группу можно отнести беременных, которые страдают лишним весом и не могут побороть его, также тех, кто страдает на разные патологии. Рискуют и женщины, которые раньше не замечали у себя повышение сахара в крови. В таких случаях у них рождаются крупные дети – весом до 5 кг и ростом до 60 см.

Симптомы повышения сахара в крови у беременной женщины

1. Повышается количество мочи за сутки.

2. Увеличивается аппетит.

4. Мучает жажда.

5. Повышается кровяное давление.

6. Женщина ослабевает.

Если у беременной женщины обнаружили , не нужно думать, что теперь противопоказано рожать ребенка. Если тщательно наблюдаться, контролировать сахар в крови, использовать специальную строгую диету, не будет проблем с вынашиванием и рождением малыша.

Анализ на сахар при беременности

Контролируют уровень сахара в крови между 24 и 28 неделей беременности. Но не нужно сразу пугаться, если немного в этот период сахар будет повышенным, первый анализ может показывать незначительные изменения в анализе, на это влияет положение женщины. Лучше всего повторить анализ крови, можно сдать и мочу, с помощью двух способов можно узнать о повышении сахара в крови у женщины.

Почему при беременности повышается сахар в крови?

Потому что возрастает нагрузка на организм женщины, особенно на поджелудочную железу, она не может полноценно справится с нагрузкой такого характера, некоторые врачи ставят диагноз – диабет беременных. Но при этом сахар повышается незначительно, после того как рождается ребенок, уровень сахара через 12 недель восстанавливаться. Но лучше всего и после беременности держать под контролем данный показатель.

Как нормализировать уровень сахара в крови у беременных?

Первым делом нужно обратить внимание на свой рацион питания, пища должна быть здоровая и сбалансированная. Нельзя увлекаться углеводами, которые легко усваиваются – сахаром, кондитеркой, конфетами, картофельным пюре, сладких фруктовых соков, сладкой воды сладких фруктов. Стоит обратить свое внимание на углеводы, которые медленно всасываются — макароны с твердой пшеницы, рис, печеный картофель. Но употреблять данные продукты нужно в небольшом количестве, нельзя переедать.

Диета беременной женщины является очень сложной задачей, потому что с одной стороны, она должна содержать продукты, которые не повышают уровень сахара в крови, а с другой стороны ребенку необходимо множество питательных веществ, потому нужно осторожно к ней относиться, лучше всего посоветоваться с лечащим доктором.

Беременная женщина должна обязательно приобрести себе глюкометр, с помощью которого сможет в любое время суток измерять уровень сахара в крови.

К чему может привести повышенный уровень сахара в крови у беременной?

Часто глюкоза при вынашивании беременности повышается из-за того, что ткани имеют низкую чувствительность к инсулину. Если стабильно повышается уровень сахара в крови, это говорит о сахарном диабете, а это опасно и для малыша, и для мамы.

Когда очень много сахара в крови у женщины может быть выкидыш, гестоз, разные осложнения родов и возможно женщине понадобится кесарево сечение. Эти риски зависят от правильно подобранного лечения во время беременности.

Если постоянно контролировать сахар в крови, можно избежать осложнений. У беременной женщины свои нормы, натощак сахар должен быть не выше, чем 5,1 мМ/л, когда он выше 7 мМ/л, это говорит о манифестном диабете. После родов у женщины может остаться заболевание и нужно будет его лечить.

Если уровень глюкозы натощак, больше, чем 5,1 мМ/л, но меньше 7,0 мМ/л, значит у беременной женщины , после родов углеводный обмен нормализируется.

Как протекает беременность при сахарном диабете?

Если уровень сахара значительно повышается, это может говорить о том, что у женщины может быть риск выкидыша, потому что плацента в данной ситуации неполноценная и преждевременно стареет. Сосуды плаценты повреждаются из-за того, что в крови слишком много глюкозы. При этом она не снабжает плод необходимыми питательными веществами и кислородом. Также, если у женщины повышается уровень сахара в крови, может возникать после 22 недели беременности, потому что у женщины снижен уровень эстрогенов. Помните о том, что сахар в крови может значительно повредить плаценту и яичники, и они не обеспечивают женщину необходимым количеством эстрогенов.

Как проявляется поздний токсикоз? У женщины появляются отеки, она стремительно набирает вес, повышается артериальное давление, с мочой выделяется белок, может развиться многоводие, оно опасно тем, что из-за него у плода может быть гипоксия, перекрут пуповины, ребенок может неправильно расположится в матке перед родами. Роды в таких случаях проходят с помощью кесарева сечения.

Итак, при беременности очень важно контролировать отклонения от нормы сахара в крови, потому что это отражается на малыше.

Повышенный сахар при беременности в медицине называют гестационным диабетом. Его главным отличием от постоянной формы является то, что он возникает только в период вынашивания и самостоятельно проходит после родоразрешения. Высокий уровень сахара в крови является опасным как для женщины, так и для плода. Малыш может сильно прибавить в весе, что приведет к тяжелым родам.

Также может возникнуть гипоксия (недостаток кислорода). Но при своевременно начатом адекватном лечении это состояние поддается коррекции.

Риск развития патологии можно снизить еще на этапе планирования ребенка, контролируя вес, регулярно занимаясь спортом и придерживаясь здорового питания.

Почему повышается уровень глюкозы?

В норме этот показатель контролируется гормоном инсулином, продуцируемым поджелудочной железой. Под его действием глюкоза из пищи переходит в клетки тела, происходит снижение ее уровня в крови.

Гормоны беременности имеют противоположный инсулину эффект – повышают этот показатель в крови. При этом возрастает нагрузка на поджелудочную железу и она может не справляться со своей работой. В итоге уровень глюкозы начинает повышаться сверх нормы.

Повышение может вызвать нежелательные последствия как для матери, так и для плода. Глюкоза проникает через плаценту в кровь ребенка и увеличивает нагрузку на его, пока еще не полностью сформированную, поджелудочную железу. Она, в свою очередь, начинает активнее работать, продуцируя инсулин, ускоряющий усвоение глюкозы, и превращая ее в жир. Это ведет к чрезмерному росту ребенка.

Кроме того, ускорение обмена веществ требует увеличения количества кислорода, но его поступление ограничено. Этот процесс ведет недостатку кислорода и, соответственно, гипоксии плода.

Факторы риска

Что повышает шансы развития заболевания?

• Высокая степень ожирения;
• Гестационный диабет в предыдущей беременности;
• Сахар в моче;
• Синдром поликистозных яичников;
• Сахарный диабет у близких родственников.

Если возраст женщины не превышает 25 лет, она не имеет осложнения беременности в анамнезе и у нее отсутствуют вышеперечисленные факторы, риск развития этого состояния сводится к минимуму.

Симптомы повышенного сахара в крови при беременности

Легкая стадия нарушения в основном никак себя не проявляет, поэтому будущая мама может и не подозревать о наличии данного состояния. Именно по этой причине столь важно вовремя сдавать анализы.

При малейших отклонениях в результатах исследования наблюдающий гинеколог назначит дополнительный анализ под названием «Тест на толерантность к глюкозе ». Суть исследования заключается в измерении сахара после употребления стакана воды с глюкозой, а не натощак.

Нормальный показатель – 3,3-5,5 ммоль/л. Нарушение толерантности – от 5,5 до 7,1. Диабет – больше 7,1 натощак и сверх 11,1 после глюкозы.

Так как уровень сахара в крови изменяется на протяжении дня, то результаты могут быть ошибочными.

Для более точной постановки диагноза проводят тест на гликированный гемоглобин. Это исследование показывает уровень глюкозы за прошедшие 7-10 суток.

Если он хотя бы раз поднимался выше установленной нормы, тест это определит. Именно поэтому данное исследование применяется для контроля лечения диабета.

Средняя и тяжелая степень течения патологии имеет следующие симптомы:

• Постоянная жажда;
• Приступы сильного голода;
• Частые позывы к мочеиспусканию, обильное количество выделяемой мочи;
• Нарушения зрения.

Так как у беременных жажда и повышенный аппетит является нормальными явлениями, то лишь они не могут подтвердить диагноз. Поэтому регулярные исследования и осмотры у врача помогут предотвратить или выявить заболевание.

Диета при повышенном сахаре и другие методы лечения для беременных

Главная задача врачей и женщины – поддержка показателей в пределах нормы на протяжении всего времени, как до еды, так и после таковой. Рекомендуется придерживаться дробного питания, принимать пищу не меньше 6 раз в день. Эта методика позволяет равномерно распределить поступление питательных веществ на протяжении всего дня, избежать резких скачков сахара.

Диета при повышенном уровне сахара основывается на исключении из меню простых углеводов (кондитерские изделия, варенье, сахар и т. п.). Количество сложных углеводов уменьшают на 50%. Необходимо обратиться к врачу-диетологу для согласования конкретного меню и количества калорий.

Вопрос физической активности

Занятия на свежем воздухе обогащают организм кислородом, который так необходим плоду. Регулярные прогулки позволят улучшить его обмен веществ. Кроме того, физические нагрузки способствуют расходованию лишнего сахара, поэтому его уровень падает.

Также тренировки помогут избавиться от лишних калорий, остановить прибавку в весе и даже уменьшить таковой. Такие мероприятия позволят инсулину лучше выполнять свою работу, ведь жир затрудняет ее.

В большинстве случаев физические нагрузки и диета устраняют симптомы гестационного диабета. При этом не нужно изнурять себя регулярными тренировками или посещать спортзал.

Обычно хватает ходьбы в быстром темпе. Заниматься нужно всего 2-3 раза в неделю по несколько часов. Такие занятия поспособствуют расходу калорий и снижению глюкозы до предела нормы, но нужно соблюдать диету, в особенности это касается тех, кто не принимает инсулин.

Кому необходимо принимать инсулин во время беременности?

Это вещество безопасно для женщины и ребенка. Оно не вызывает привыкания и полностью отменяется после родов без каких-либо негативных последствий. Применяют в его в том случае, когда диета и активность не дают результатов. Иногда ситуация требует немедленного назначения инсулина.

Лечение инсулином должно проводиться строго по назначению врача. Необходимо выполнять его указания, например, нельзя пропускать прием или изменять его время. Также важна своевременная сдача анализов.

Женщины, принимающие инсулин, должны несколько раз в сутки измерять уровень сахара с помощью глюкометра. Показания записывают в блокнот, а затем показывают врачу во время очередного приема.

Последствия повышенного сахара для плода и женщины при беременности

У ребенка может возникнуть комплекс повреждений, который в медицине называют диабетической фетопатией. В первую очередь в него входит повышение массы тела. УЗИ показывает опережение в развитии уже после 20 недели.

Обычно дети у матерей с таким диагнозом имеют больше 4 кг веса при рождении. Большая масса тела увеличивает риск родовых травм, к примеру, подвывиха шейных позвонков.

Повышение сахара может привести различным заболеваниям, порокам развития. Часто диагностируются диспропорции скелета, патологии сердца, головного мозга и мочеполовой системы. Высок риск внутриутробной гибели плода, летального исхода после рождения и на первой неделе жизни.

Причиной смерти после появления на свет обычно является недоразвитие легких. В процессе родов ребенок может пострадать из-за неправильной работы надпочечников и печени.

При вынашивании малыша женщину подстерегает множество опасностей, неприятностей, форс-мажорных обстоятельств. Иногда случаются и скачки уровня глюкозы в крови. Что надо знать об этом беременным? Как влияет повышенный сахар в крови на плод? Чем его снижают? Ответим на эти вопросы.

Влияние высокого уровня сахара в крови на беременность

Это явление имеет место при вынашивании малыша, потому что возникает плохая чувствительность тканей к инсулину. Но сахарный диабет может и предшествовать наступлению беременности. Как бы то ни было, а высокий уровень сахара представляет опасность для будущей матери и ее ребенка, ведь избыточная концентрация глюкозы повышает риск выкидыша, пиелонефрита, осложнений в родах (может возникать необходимость их проведения путем кесарева сечения). Все эти риски зависят от адекватности терапии диабета.

Для беременных женщин существуют свои нормативы углеводного обмена. Так, показатель сахара в крови натощак не должен превышать 5,1 мМ/л. Если он выше 7,0 мМ/л, то ставится диагноз «манифестный диабет». Он обозначает, что после появления малыша на свет заболевание у женщины останется, и лечение нужно будет продолжать.

Когда же показатель сахара в крови будущей мамы натощак находится в пределах от 5,1 мМ/л до 7,0 мМ/л, то ставят диагноз «гестационный сахарный диабет». В такой ситуации можно надеяться на нормализацию углеводного обмена после родов.

Если опираться на медицинскую статистику, то при сахарном диабете самопроизвольные аборты встречаются при каждой третьей беременности. А причиной этого служит преждевременное старение плаценты. Ведь ее сосуды повреждаются из-за избытка глюкозы в крови. В результате такого негативного явления прекращается полноценное снабжение плода кислородом и питательными веществами.

Негативная тенденция влияния сахарного диабета проявляется и в риске развития . Это происходит после 20-22 недели срока у половины беременных женщин. Поздний токсикоз, как правило, связывают с низким уровнем эстрогенов. Поскольку сахар повреждает и яичники, то они не могут обеспечить женский организм эстрогенами.

Токсикоз в таких случаях проявляется явными или скрытыми отеками, прибавкой массы тела, появлением белка в моче, повышением кровяного давления. Также у женщин с высоким уровнем глюкозы возможно развитие многоводия. Такая патология развивается в 60% случаев беременности.

Возможны также перекручивание пуповины, его тазовое предлежание.

Будущей матери повышение уровня сахара может угрожать нарушением зрения, отслойкой сетчатки, развитием сердечной недостаточности. На фоне повышенного сахара порой развиваются инфекционные заболевания, например, пиелонефрит.

Как снизить сахар в крови при беременности?

Сначала надо привести в порядок рацион. А для этого необходимо соблюдать такие правила:

1. Исключите из меню легкоусвояемые углеводы. Это всевозможные кондитерские изделия и сладкие фрукты. Их высокий гликемический индекс требует большого количества инсулина для снижения показателя уровня сахара в крови до нормы.
2. Не употребляйте продукты быстрого приготовления. К ним относят сублимированные картофель, лапшу, супы-обеды.
3. Отдавайте предпочтение продуктам, богатым клетчаткой. Она стимулирует работу кишечника, замедляя всасывание лишнего сахара в кровь. Такие продукты, к тому же, содержат много минералов, органических кислот, витаминов.
4. Не употребляйте изделия со «скрытыми» жирами. Это сосиски, сардельки, колбасы, копченое мясо, бекон. Альтернативой им служат говядина, курятина, индейка.
5. Выбирайте щадящую обработку продуктов. Варите, запекайте, готовьте на пару.
6. Ешьте молочные продукты с низким процентом жира.

Если диетотерапия неэффективна в течение недели, то лечащий врач принимает решение о необходимости сахароснижающей терапии. А это при беременности только инъекции инсулина. Ведь сахаропонижающие таблетки будущим мамам противопоказаны — они негативно влияют на плод.

Инсулинотерапия назначается беременной, чтобы предотвратить развитие диабетической фетопатии.

Специально для - Татьяна Аргамакова