Повышенный показатель эритроцитов в моче. Эритроциты в моче

Общий анализ мочи входит в состав обязательного стандарта обследования пациентов при обращении к врачу. Его назначают в профилактических целях во время диспансерного осмотра даже если нет жалоб.

Состав осадка мочи является «зеркалом» обмена веществ в организме, изменяется в зависимости от патологических воздействий, отражает стадию заболевания при скрытом течении. Если в моче обнаруживаются клетки, «проживающие» в норме в крови, загадку придется решать с помощью различных методов обследования.

Изучение состояний, при которых эритроциты в моче повышены, позволило выделить этот диагностический признак в качестве показателя, указывающего на кровотечение в мочевыделительных путях или разрушение мембраны почечных клубочков.

Какие виды эритроцитов обнаруживают в моче?

Микроскопия осадка – основной метод, позволяющий выявить повышенное содержание эритроцитов в моче.

Способом владеет каждый средний медицинский работник клинического отдела лаборатории медицинского учреждения

Под микроскопом эритроциты выглядят округлыми образованиями со втянутой вовнутрь серединой. По размерам они занимают среднюю позицию между крупными лейкоцитарными клетками и мелкими тромбоцитами. Внешний вид и форма зависят от насыщенности гемоглобином. Это вещество составляет основу объема эритроцита.

Принято различать 2 вида клеток:

• неизмененные – имеют типичное строение, не отличаются от клеток крови, окрашены в красный цвет;
• измененные – образуются при длительном процессе выщелачивания в моче, в результате гемоглобин исчезает, клетки сморщиваются или приобретают вид колец.

Процесс выщелачивания не всегда зависит от патологии. Он возможен при отсутствии поступления с пищевыми продуктами веществ, содержащих щелочи. К таким относятся:

• орехи;
• овощи;
• гречка.

Если человек, кроме того, резко ограничивает соль, теряется щелочной резерв. Для поддержания кислотно-щелочного равновесия организм «добывает» необходимые вещества из собственных клеток.

Вот почему, чтобы сделать правильный вывод из заключения по анализу, необходимо расспросить пациента о диетических предпочтениях. Некоторые люди пытаются лечить себя самостоятельно модными диетами. Последствия приводят к нарушенному метаболизму.

Что считать отклонением от нормы?

Повышенное количество эритроцитов в моче свидетельствует о попадании крови, поэтому медики используют термин «гематурия». По выраженности она может быть:

• минимальной (микрогематурия) – на вид моча обычного соломенно-желтого цвета, примесей не содержит, только под микроскопом специалист насчитывает число эритроцитов в поле зрения, превышающее нормальное количество (для взрослого человека это 1 в моче у мужчин, 3 – у женщин, для детей до года от 2 до 4 клеток), в заключении часто пишут фразу «единичные в поле зрения»;
• макрогематурией – эритроцитов настолько много, что они покрывают все поле зрения, обычно при числе клеток 100 и более изменяется цвет мочи, она становится красно-бурой.

Когда микрогематурия считается физиологической?

Микрогематурию не всегда связывают с патологическими изменениями. Это значит, что в некоторых условиях создается возможность для эритроцитов пройти ограничительные барьеры. Умеренно повышенные эритроциты в моче обнаруживают:

• после приема значительной дозы алкоголя;
• при перегрузке пищеварения острой и соленой пищей;
• из-за перегревания на солнце, при «солнечном ударе»;
• после похода в парную баню;
• на фоне занятия физическими тренировками и выполнения тяжелой работы;
• в результате перенесенных стрессовых ситуаций.

Лишнее ультрафиолетовое излучение способствует проникновению эритроцитов в мочу

Врачи всегда предупреждают о правилах сбора мочи на анализ. К ним относятся и все перечисленные причины ограничений. Если пациент не соблюдал условий, то полученное заключение сильно затрудняет трактовку нарушений. Появляется повод для повторного исследования.

Какие причины вызывают патологическое повышение эритроцитов в моче?

Само по себе повышение эритроцитов не является диагнозом. Пациента предстоит обследовать, чтобы выявить возможную патологию. По происхождению гематурии можно выделить три варианта причин:

• ренальные или почечные – говорят о патологических изменениях в почках;
• преренальные (соматические) – указывают на различные заболевания, непосредственно не связанные с мочевыделительными органами;
• постренальные – означают, что большое количество эритроцитов поступает в мочу из мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

Причины повышения эритроцитов в моче могут быть обусловлены полом и возрастом человека из-за характерных анатомических и физиологических особенностей.

Какие изменения в почках приводят к гематурии?

Ренальные причины вызываются болезнями и травмами почек, затрагивающими клубочковый и канальцевый аппарат, интерстициальную ткань.

К наиболее распространенной патологии, сопровождающейся гематурией на разных стадиях, относятся:

• травмы (разрыв почечной капсулы при ушибе, проникающее ножевое ранение) - по высокому содержанию эритроцитов в моче определяется локализация внутреннего кровотечения;
• воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почки) – способствуют нарушению фильтрации и проходу эритроцитов сквозь мембрану клубочкового аппарата, усиливают приток крови к очагу воспаления, вовлекают стенки капилляров в патологический процесс;
• камень в лоханке или чашечках – разрастание кристаллических структур приводит к травмированию слизистой и питающих сосудов;
• злокачественные опухоли почки – при росте новообразования сосудистые стенки разрушаются злокачественными клетками, гематурия носит умеренный характер, в моче появляются неизмененные эритроциты;
• гидронефроз – приводит к перерастяжению капсулы почки, отток мочи затруднен, одновременно происходит венозный застой, создаются условия, когда эритроциты под повышенным давлением проходят сквозь стенку сосудов и попадают в мочу.

В диагностике почечного поражения следует обратить особое внимание на высокий уровень белка, лейкоцитов, азотистых веществ в крови. Эти показатели подсказывают форму и стадию воспаления.

Что относится к соматическим причинам?

Соматические (непочечные) заболевания разными механизмами вовлекают в патологический процесс систему мочевыделения. Подобными примерами могут стать:

• болезни крови, нарушающие свертываемость (гемофилия, тромбоцитопения) – необычные эритроциты получают способность проникнуть через базальную мембрану клубочков почечного аппарата;
• выраженная интоксикация - под действием токсинов, продуктов распада, ядовитых веществ возникает повышенная проницаемость мембраны, эритроциты свободно переходят в мочу, наблюдается при любых лихорадящих состояниях, геморрагической лихорадке, змеином укусе;
• гипертоническая болезнь – при тяжелом течении поражает все сосуды, в том числе и почечные;
• сердечная недостаточность – приводит к венозному застою крови в системе нижней полой вены, распространяющемся на почечную вену;
• бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов, их негативные свойства могут приравниваться к токсическому действию, к ним относятся антикоагулянты, сульфаниламиды, большие дозы витамина С.

Эритроциты выходят из полости сосуда через поврежденную стенку

Постренальная патология с гематурией

Любое повреждение путей мочевыделения, лежащих ниже почек, считается постренальным. Увеличенное содержание эритроцитов сопровождает патологию мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

При тяжелых формах цистита с язвенно-некротическим, гангренозным, геморрагическим поражением стенки мочевого пузыря эритроциты появляются по мере разрушения питающих сосудов. Движение камня по мочеточнику или его расположение в пузыре резко травмирует стенки и способствует появлению в моче свежих эритроцитов.

В случаях повреждения мочевого пузыря при проведении цистоскопии, катетеризации, лечебных инстилляций возможна умеренная гематурия в течение нескольких дней после процедуры. Раковая опухоль, расположенная в мочевом пузыре, вызывает макрогематурию из-за разрушения большой сосудистой зоны. Пациент обращает внимание на усиление выделения крови в конце акта мочеиспускания.

Оксалатные камни наиболее опасны в развитии макрогематурии

Особенности причин гематурии у мужчин и женщин

У мужчин эритроциты в моче повышаются:

• при простатите – воспаление предстательной железы способствует разрыхлению стенок близлежащих сосудов, эритроциты из них проникают в мочу через уретральный канал;
• аденома и раковая опухоль простаты – разрушают сосуды.

Женские гинекологические болезни с маточным кровотечением сопровождаются попаданием крови в мочу из влагалища во время акта мочеиспускания. Чаще всего кровотечения сопровождают:

• опухоли матки;
• эрозию шейки.

О гематурии при беременности читайте .

При выявлении гематурии у подростка, кроме общих со взрослыми причин, необходимо учитывать возможность:

• врожденных аномалий сосудов;
• перенесенного в детстве диатеза;
• последствий вирусной инфекции;
• повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.

Ребенку в любом возрасте необходимо пройти обследование для уточнения причины гематурии.

Обнаружение эритроцитов в моче не должно пропускаться даже без наличия жалоб пациента. Следует учитывать возможность скрытого течения болезни. При назначении врачом повторных исследований необходимо серьезно отнестись к подготовке и сбору анализа. Любые нарушения правил приводят к недостоверной информации, затрудняют диагностику.

Анализ мочи входит в диагностический минимум при профилактических осмотрах и практически при любом обращении к врачу. Выявление эритроцитов в моче нуждается в уточнении их количества, характера и причины. Такие изменения встречаются при ряде заболеваний и нуждаются в точной диагностике для правильного лечения.

Должны ли быть эритроциты в моче?

Моча образуется в почках путем фильтрации плазмы, при этом через стенки сосудов не проходят только клетки крови и белковые молекулы. В последующем вода и многие вещества подвергаются обратному всасыванию. А вот азотистые соединения концентрируются и выводятся из организма.

Моча не должна содержать эритроцитов. Но они могут обнаружиться в очень незначительном количестве и у здорового человека. При этом их источником может являться любой участок мочевыделительной системы. В норме допустимо наличие 0-2 эритроцитов в поле зрения у женщин и 0-1 у мужчин. Эритроциты в моче у ребенка могут содержаться в количестве до 3-4 в поле зрения.

Иногда проницаемость сосудов может стать повышенной, что приводит к проникновению красных кровяных телец в мочу. Это может быть при злоупотреблении пряностями, после чрезмерного прогревания в сауне (или на производстве), после интенсивных физических нагрузок или приема алкоголя. Такие изменения преходящие и не требуют лечения. Вот почему когда эритроциты в моче повышены впервые в жизни, необходимо контрольное обследование.

Отклонения от нормы в анализе мочи требуют обязательного уточнения причины.

Гематурия – виды и причины

Повышенное содержание эритроцитов в моче без внешних изменений ее окраски называют микрогематурией. А если их так много, что меняется цвет выделений с желтого на различные оттенки красного, то говорят о макрогематурии.

При анализе мочи определяют не только количество форменных элементов крови, но и их вид. Микроскопия может выявить наличие свежих или уже частично разрушенных эритроцитов.

Неизмененные эритроциты имеют неповрежденную оболочку и гемоглобин внутри. Они видны как диск зеленоватой окраски. Измененные эритроциты (они же выщелоченные) уже утеряли гемоглобин, стали прозрачными. Под микроскопом они напоминают бесцветные кольца.

Клетки разрушаются, если находятся в моче некоторое время. Поэтому уровень поражения можно предположить по соотношению измененных и неизмененных форм эритроцитов в моче, а также используя другие лабораторные исследования.

Например, трехстаканная проба нужна для уточнения уровня поражения. проверяет концентрационную функцию почек. А дает количественное содержание клеток в моче.

Если выявляются повышенные эритроциты в моче, необходимо выявить источник кровотечения. В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:

1. соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
2. ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
3. постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.

Один и тот же симптом у мужчин и женщин может иметь различные причины, в том числе обусловленные и анатомо-физиологическими особенностями.

Соматические и почечные причины гематурии

К общим причинам гематурии относят поражения сосудистой стенки и нарушения свертывания крови. Это бывает при интоксикациях (в том числе инфекционных), осложнениях при лечении некоторыми препаратами, тромбоцитопении, ДВС-синдроме, гемофилии. Эритроциты в моче у ребенка появляются при геморрагических диатезах и болезнях крови.

Почечные заболевания приводят к патологии нефронов или к повреждению протоков, сосудов и прочих структур.

Нарушения целостности почки бывают при наличии:

• опухолей почки;
• мочекаменной болезни;
• проникающих ранений и травм почки;
• перерастяжений тканей почки из-за нарушения оттока мочи (при гидронефрозе);
• воспалительного процесса в лоханках (пиелонефрита);
• туберкулеза почек;
• поликистоза почек.

Эритроциты в моче при беременности бывают при воздействии матки и повышенного внутрибрюшного давления на почку. Возникающее смещение мочеточников также приводит к затруднению оттока мочи, что создает фон для развития пиелонефрита.

При поражении почечных клубочков снижается фильтрационная способность органа, а в моче появляются измененные клетки крови. Причинами могут быть острый и хронический гломерулонефрит, отравления, интерстициальный нефрит, инфекционное поражение (ГЛПС или мышиная лихорадка), ожоговая болезнь.

Поликистоз почек приводит к поражению ткани вместе с нарушением фильтрации, а эритроциты в моче у ребенка при этом могут выявляться уже с рождения.

Болезни почек чреваты развитием почечной недостаточности. Любые нарушения со стороны почек требуют исключения этого грозного осложнения, а лечение направлено на то, чтобы понизить все превышения нормальных показателей.

Постренальные причины гематурии

Причинами появления гематурии ниже уровня почек бывают:

1. инфекционно-воспалительные процессы мочеточников и мочевого пузыря;
2. опухоли мочевого пузыря и смежных органов;
3. патология простаты и уретриты у мужчин;
4. выраженный фимоз у мальчиков;
5. травмы (в том числе оперативное лечение и катетеризация);

У детей камни формируются крайне редко. Но эритроциты в моче у ребенка могут быть следствием мочекислого диатеза.

Иногда дефекты сбора мочи у женщин могут привести к ошибочным результатам анализа. При этом выделительная система в норме, а кровь примешивается из влагалища. Гематурия у мужчин требует обследования простаты, особенно для лиц пожилого возраста.

Эритроциты в моче при беременности могут появляться при разрыхлении слизистой оболочки мочеполовой системы. Это происходит под влиянием гормонов и не требует специального лечения.

Выявление в анализе мочи эритроцитов требует лечения. Чтобы понизить их количество, необходимо в первую очередь воздействовать на первичное заболевание. Вот почему точный диагноз является важнейшим моментом при ведении таких пациентов.

в моче в медицинской практике называют таким термином как гематурия. Различаю микрогематурию, когда количество эритроцитов обнаруживается только под микроскопом, эритроциты при этом не меняют нормальный цвет мочи и макрогематурия, когда их количество повышено настолько что цвет окрашивается в алый оттенок.

Эритроциты норма не больше 3 клеток в зоне видимости у женщин и не более 1 эритроцита у мужчин. Норма эритроцитов у ребенка также от 2-4 в поле зрения при микроскопии осадка мочи. Термин в поле зрения означает круг объектива микроскопа, через врач лаборант видит элементы осадков.

Неизмененные (свежие) эритроциты обнаруживают в слабокислой среде или щелочной, нейтральной. Они содержат в себе гемоглобин и по форме схожи на диски зеленовато желтого цвета.

Измененные эритроциты (выщелоченные) обнаруживают в кислой среде. Такие эритроциты в отличии от неизмененных не содержат гемоглобин и напоминают бесформенные кольца. Эритроциты могут быть сморщенными по форме при большой плотности мочи и усиленные в диаметре при низкой плотности. Изменяются они и при продолжительном застое.

При делении эритроцитов измененные и неизмененные не оказывает главенствующего значения при диагностике, так как изменение эритроцитов могут влиять много факторов, но измененые эритроциты указывают скорее на заболевание почек при свежее забранной у пациента.

Причиной повышения эритроцитов в анализе могут быть прием некоторых лекарственных препаратов сульфаниламиды, передозировка антикоагулянтов, уротропин.

На болезнь почек к эритроцитам как правило присоединяются и белок , и обнаружение цилиндров . Эритроциты могут быть в следствии интенсивной физической нагрузки на организм, действия стресса, усталости, но нужно отметить, что это явление кратковременное.

Причины появления эритроцитов

Причины появления эритроцитов в анализах мочи могут быть связанны с болезнью почек и нет (соматического, ренального (почечного) и постренального происхождения). Соматическое повышение эритроцитов в анализах:

• Гемофилия, болезнь свертываемости крови
• Тромбоцитопения – состояние пониженного количества тромбоцитов в крови
• Интоксикация в следствия действия вирусной инфекции, ядов выделяемых патогенными микроорганизмами.

Рентальные причины напрямую связанные с патологией почек:

• Острый и хронический гломерулонефрит
• Опухоль почки
• Мочекаменная болезнь
• Пиелонефрит –
• Гидронефроз
• Травма почек в результате (макрогематурия).

Причины постренального происхождения повышенного содержания эритроцитов (заболевания мочеполовой системы):

• Цистит
• Камни в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале (уретре) Неопластический (опухолевый) процесс в мочевом пузыре или уретре, количество их которых зависит от калибра поврежденного сосуда.
• Травма мочевого пузыря или уретры с повреждением сосудов и кровотечением.

Появление эритроцитов у мужчин могут быть следствия простатита, воспаления предстательной железы, болезней мочеполовой системы, рака простаты. Эритроциты в моче у женщин связаны больше с маточными кровотечениями, эрозии шейки матки.

Если эритроциты повышены вместе с лейкоцитами это всегда говорит о наличиии воспалительного процесса в мочеполовой системе больного человека.

Признаки диффузного гломерулонефрита

Если же большинство эритроцитов-неизмененные, то это свидетельствует на то, что собственно почки тут, по всей вероятности, не виноваты. Если число эритроцитов превалирует над количеством лейкоцитов, то это один из существенных диагностических признаков диффузного гломерулонефрита.

При щелочной реакции мочи может строение эритроцитов. Соответственно показываются так именуемые тени эритроцитов и включения свободного гемоглобина в цилиндры.

Проведение клинического анализа урины позволяет вовремя обнаружить различные заболевания и воспалительные процессы в организме, в также предотвратить их дальнейшее развитие. Это происходит из-за того, что моча практически мгновенно отражает в себе любые изменения, протекающие в человеческом теле (например, когда она смешана с внезапно появившейся кровью). Если в этой физиологической жидкости обнаруживается большое количество эритроцитов, это становится свидетельством неблагоприятных изменений, что вызывает необходимость проведения медицинской диагностики. Именно благодаря уровню лейкоцитов, эритроцитов и белков, а также прочих примесей и сгустков, обнаруживаемых в урине, становится понятным состояние человеческого организма в целом.

Разновидности

Эритроциты представляют собой клетки крови, значение которых заключается в транспортировке кислорода к различным органам и тканям человеческого тела. Попутно они выполняют перемещение углекислого газа в лёгкие. Средняя продолжительность жизни таких клеток – около 4 месяцев, после чего они отправляются на переработку в печень и селезёнку, где и происходит конечный распад. Их роль в организме человека очень важна, так как именно благодаря этим клеткам происходит обмен веществ.

Эритроциты – красные кровяные тельца – могут быть обнаружены во время анализа мочи по разным причинам, а потому существует разделение этих элементов. Классификация включает в себя два пункта, которые выглядят следующим образом:

• неизменённые (свежие);
• изменённые (выщелоченные).

В первом случае речь идёт о тех эритроцитах, в составе которых находится гемоглобин. Внешний вид подобных клеток также отличается – они имеют двояковогнутую форму и красную окраску. В преимущественном количестве случаев выделение подобных клеток обусловлено болезнетворными процессами, пагубно сказывающимися на здоровье мочевыводящих путей. К расстройствам этого типа относятся цистит, уретрит, мочекаменная болезнь.

Во втором случае у таких телец, иногда именующихся щелочными, отсутствует гемоглобин в составе, а во время микроскопии изменённые эритроциты в моче выглядят как бесцветные колечки, а их размер при этом заметно меньше, чем у неизменённых эритроцитов. Отсутствие в подобных кровяных тельцах гемоглобина обусловлено чрезмерной осмолярностью. Чаще всего это вызвано неправильно подобранной пищей в рационе или дефицитом следующих элементов: гречневая крупа, орехи (грецкий, миндаль, арахис, кедровый, лесной и так далее) и овощи. Выщелочить красные кровяные тельца также способно продолжительное стояние мочи.

Обнаружение эритроцитов любого типа во время проведения диагностического анализа урины должно быть сопровождено посещением врача, так как у здорового человека эти составляющие элементы крови наравне с лейкоцитами и белками плазмы отфильтровываются в клубочковой мембране в почках в процессе очищения крови от примесей и формирования мочи.

Обнаружение таких составляющих нередко случается из-за развития серьёзных патологий, протекающих в организме человека, которые ведут к различным осложнениям и даже переходу к терминальной стадии патологии, приводящей к нарушению фильтрационной деятельности почек. Таким же образом на выделение в мочу выщелоченных красных кровяных телец сказывается повышенное количество кухонной соли, употребляемой вместе с пищей.

Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин

Во время проведения клинического анализа урины эта физиологическая жидкость подвергается микроскопическому способу исследования. При этом количество эритроцитов, находящихся в поле зрения, разнится для мужчин и женщин, а также детей, и значения выглядят следующим образом:

• не более 1 у мужчин;
• от 1 до 3 у женщин;
• от 1 до 2 у детей.

Любое количественное изменение этих показателей является поводом к незамедлительной консультации в клинике, так как список заболеваний, способных вызвать резкое увеличение количества эритроцитов в моче, довольно обширен, причём все недуги считаются опасными для здоровья ввиду нарушения почечной деятельности. К расстройствам этого типа относят следующие: острый гломерулонефрит, нефротический синдром, образование конкрементов, а также рак почки, мочевого пузыря или простаты. Если появление эритроцитов в результатах анализа оказывается стойким, следует незамедлительно записаться на приём к врачу.

Если эритроциты в моче повышены, что это значит?

Гематурия – выделение крови вместе с продуктами жизнедеятельности человека

Гематурия (выделение крови вместе с продуктами жизнедеятельности человека) никогда не бывает признаком чего-то хорошего. Каждый раз такое состояние организма обусловлено нарушениями и расстройствами, протекающими в теле человека, при которых прежде всего страдают почки. Эти органы занимаются не только выработкой мочи, но также ответственны за процесс фильтрации крови. Такая часть их работы локализована в клубочках почек, и если происходит их поражение вследствие какого-либо заболевания, в организме происходят незамедлительные изменения, в первую очередь отражающиеся на составе урины.

В теле здорового человека и эритроциты, и лейкоциты, и белок плазмы крови целиком отфильтровываются в клубочковом аппарате и не проходят сквозь мембрану этих органов. Но в условиях развития патологий или аномалий, вызывающих нарушение почечной деятельности, красные кровяные тельца всё-таки оказываются в моче. Иногда они вызывают изменение цвета урины, что становится сигналом к немедленному обращению к врачу во избежание дальнейших проблем с почечным аппаратом.

В список заболеваний, вызывающих гематурию, входят более 80 недугов, и подразделяются они на те, что связаны с заболеванием почек, и те, что не имеют общего с почечным механизмом. К числу первых относят недуги, среди которых:

• гломерулонефрит в острой и хронической форме;
• злокачественная либо доброкачественная опухоль почки;
• образование конкрементов (мочекаменная болезнь);
• пиелонефрит;
• гидронефроз;
• серьёзная травма почек.

К соматическим причинам причисляют следующие состояния человека:

• гемофилию (нарушение свёртываемости крови);
• тромбоцитопению (падение числа тромбоцитов);
• токсикоз, обусловленный инфекцией вирусного характера или ядами, выделяемыми бактериями.

Мочекаменная болезнь вызывает гематурию

Факторы развития гематурии, имеющие постренальный характер (другими словами, расстройства мочевыделительной системы):

• цистит;
• наличие конкрементов в мочевом пузыре или уретре (их число может быть разным в каждом конкретном случае);
• повреждение или травма мочевого пузыря, уретры (с последующим кровотечением).

У представителей сильного пола эритроциты в моче также становятся следствием развития простатита, воспаления предстательной железы, рака простаты. У девушек такое явление бывает обусловлено патологическими процессами воспалительного характера, локализованными в мочеполовой системе.

Симптомы

В преимущественном количестве случаев эритроцитурия имеет выраженные клинические симптомы, а протекание заболевания без характерных проявлений случается довольно редко. В зависимости от того, где именно локализовано воспаление, повлиявшее на выделение эритроцитов вместе с мочой, разнится и симптоматика такого заболевания. Самым заметным признаком этого состояния человеческого организма считается изменение цвета урины, которое может быть как едва заметным (микрогематурия, когда количество эритроцитов находится на довольно низком уровне), так и быть видным невооружённым взглядом (макрогематурия, то есть выделение значительного количества красных кровяных телец). В некоторых случаях фиксируется окраска мочи в тёмный оттенок.

Отклонения в цвете урины нередко сопровождаются следующими симптомами, приносящими немало дискомфорта в повседневной жизни:

• частые позывы к мочеиспусканию (полиурия);
• повышение температуры тела, общее недомогание;
• усиливающаяся слабость, головные боли;
• колики в почках;
• исчезновение аппетита, тошнота, рвота;
• увеличенное артериальное давление;
• боль в спине, в боках, а также во время опорожнения;
• выделение вместе с мочой крови (макрогематурия).

Кровь, обнаруживаемая в исследуемой моче, является тревожным сигналом, после которого следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией. Это гарантирует вам своевременное обнаружение заболевания, а также поможет избежать неприятных осложнений, которые негативно скажутся на состоянии здоровья.

Болевые ощущения в нижней части брюшной полости

Дополнительные диагностические операции, направленные на установление , назначаются докторами в зависимости от расшифровки анализа и иных факторов. Например, для женщин, мужчин, детей и беременных применяются вовсе не одинаковые методы, что связано с физиологическими особенностями организма. Например, у здорового мужчины число эритроцитов никогда не должно быть выше нормального значения. В случаях, когда после общего анализа урины обнаруживается высокое число эритроцитов, мужчина должен обратить внимание на цвет мочи и её окраску. Это связано с тем, что многие заболевания почек первое время протекают без симптомов (к ним относится, например, гломерулонефрит), а эритроциты, влияющие на цвет урины, являются практически единственным признаком наличия патологии. Отступление от нормы, равной максимум одному эритроциту во время микроскопии, не должно остаться без внимания: следует незамедлительно записаться к доктору и узнать, что это значит и почему опасно для здоровья.

У женщин норма, как известно, несколько отличается и может составлять до трёх эритроцитов в поле зрения в исследуемой моче. Для представительниц слабого пола более характерны заболевания, связанные с нарушениями работы мочеполовой системы, а также различные хронические недуги, которые и обуславливают наличие повышенного количества эритроцитов (bld значение) в клиническом анализе женской мочи. Ни лечение, ни диагностические процедуры подобрать невозможно до тех пор, пока женщина не проконсультируется с врачом.

В организме беременной девушки происходят изменения, влияющие на результаты клинического анализа мочи, а также на состояние будущей мамочки в целом. В этот период органы мочевыделительной системы работают в два раза усерднее, а увеличившаяся в размерах матка и постоянно растущий малыш со временем всё сильнее сдавливают почки, что отражается на снижении их функциональной способности. Почки также подвержены увеличенной вдвое нагрузке, так как они выводят продукты обмена веществ не только женщины, но и её будущего ребёнка. Из-за этого нормальным количеством эритроцитов во время микроскопии считается от 0 до 2 клеток.

Детский организм не адаптирован под серьёзные физические нагрузки, а потому норма составляет до 3 эритроцитов в поле зрения. Достаточно высокое количество обуславливается тем, что повышенная физическая нагрузка, занятия спортом, быстрая ходьба или бег, а в некоторых случаях даже умственная деятельность, занимающая достаточно много времени, становится причиной выведения из организма такого большого количества эритроцитов. Из-за этого существуют условия сбора мочи на анализ: делать это следует утром, натощак, после сна. Лишь после получения подлинных результатов возможно проведение дополнительных исследований и постановка диагноза.

К какому врачу обращаться, в чем заключается диагностика

Каждый человек должен понимать, что эритроциты, обнаруженные в моче в большом количестве, не предвещают ничего хорошего, а потому нужно как можно скорее обратиться к врачу для проведения дополнительных диагностических исследований и постановки корректного диагноза. Лечение проводится урологом либо нефрологом, при необходимости назначающим приём медикаментозных препаратов. В зависимости от анамнеза пациента, его возраста и пола, а также сопутствующих симптомов (в том числе безболевых), доктор подбирает комплекс необходимых диагностических мероприятий, в которые входят такие процедуры:

• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, направленное на обнаружение опухоли или воспалительного процесса (при пиелонефрите, гломерулонефрите, травмах почек);
• цистоскопия;
• реакция оседания эритроцитов;
• бактериальный посев урины на питательную среду и прочее.

Если повторный общий анализ мочи не подтверждает наличие эритроцитов (единичное обнаружение), то причин для беспокойства нет. А вот когда значение снова оказывается выше нормы, может быть назначена трёхстаканная проба, заключающаяся в проведении следующих процедур:

• в процессе мочеиспускания пациент распределяет физиологическую жидкость в три различных ёмкости поровну;
• баночки с собранным материалом изолируются, помечаются и отправляются на анализ.

Если в первой банке обнаруживается больший, чем в остальных, объём крови, говорят о расстройствах уретры. При чрезмерном количестве эритроцитов в третьей ёмкости (где находится урина, собранная в конце процесса опорожнения) речь идёт об отклонениях в состоянии мочевого пузыря. Урина, показатели которой одинаковы во всех трёх собранных ёмкостях, является признаком патологических процессов, локализованных в почках.

Ещё одним способом определить виновника обнаружения эритроцитов в моче считается проба по Нечипоренко. Во время проведения такого исследования выясняется количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, что имеет большое значение при отслеживании состояния больного. Моча для проведения этой процедуры собирается утром, а необходимый объём составляет 25-30 мл.

Существует также метод Аддиса-Каковского. Для него мочу собирают в различные ёмкости на протяжении суток, после чего устанавливается суточное колебание количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

• постоянные боли в пояснице;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...

Появление эритроцитов в моче описывает термин гематурия . Их количество может быть незначительным, когда они видны только под микроскопом (микрогематурия ), и очень большим, когда моча приобретает красный оттенок (макрогематурия ). Норма эритроцитов в моче составляет 1-2 клетки в поле зрения (поле зрения – это видимый в микроскопе круг, в котором определяются элементы мочи и их количество).

Какие бывают эритроциты в моче?

При микроскопии осадка мочи в зависимости от наличия гемоглобина попадаются такие виды эритроцитов:

1. Неизмененные эритроциты – содержат гемоглобин, имеют вид двояковогнутого диска красного цвета.
2. Измененные (выщелоченные) эритроциты – без гемоглобина, под микроскопом бесцветные, могут выглядеть в виде колец. Выход гемоглобина происходит в результате повышенной осмолярности, длительного нахождения эритроцитов в моче и фильтрации в клубочках почек (гломерулонефрит).

Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны.

Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.

Когда эритроциты в моче повышаются?

Причины появления эритроцитов в моче бывают, (почечного) и происхождения. Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:

• Тромбоцитопения – состояние сниженного количества тромбоцитов в крови, которое приводит к нарушению свертываемости крови в сосудах и ее попадании в мочу при первичной фильтрации в клубочках.
• Гемофилия – снижение свертываемости крови за счет снижения синтеза плазменных факторов свертывания. Механизм попадания эритроцитов в мочу тот же.
• Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.

Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:

• Острый и хронический гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание клубочков и канальцев почек, при котором в нее попадает значительное количество эритроцитов во время фильтрации. Поэтому под микроскопом определяются измененные формы эритроцитов.
• Опухоль почки – растущее новообразование может разрушать стенку сосудов, возникает небольшое кровотечение с попаданием эритроцитов в мочу. В этом случае в анализе визуализируются неизмененные эритроциты.
• Мочекаменная болезнь – обменное заболевание, при котором формируются камни в чашечно-лоханочной системе почек, края камней могут повреждать слизистую оболочку, приводя к кровотечению, в моче также появляются неизмененные эритроциты.
• Пиелонефрит – инфекционное воспалительное заболевание почек, преимущественно поражается одна почка, в результате воспаления повышается проницаемость сосудов почки. В моче повышается количество неизмененных эритроцитов, которые попадают в нее за счет диапедеза (просачивания) через стенки артерий.
• Гидронефроз – нарушение оттока мочи вызывает растяжение почки с повреждением сосудов.
• Травма – проникающее ножевое ранение или разрыв почки при падении приводят к массивному кровотечению, моча становится насыщенно красного цвета (макрогематурия).

В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:

• Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, в результате которого происходит проникновение эритроцитов через стенки сосудов, их форма не изменяется.
• Наличие камня в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале (уретре) вызывает травматизацию слизистой оболочки с кровотечением и попаданием неизмененных эритроцитов в мочу.
• Неопластический (опухолевый) процесс в мочевом пузыре или уретре – рост опухоли вызывает разрушение сосудов, в моче появляются неизменные эритроциты, количество которых зависит от калибра поврежденного сосуда.
• Травмы мочевого пузыря или уретры с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.

Некоторые заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:

• рак предстательной железы – появление крови в моче вызвано разрушением сосудов растущей опухолью в простате;
• простатит – воспаление предстательной железы, механизм повышения количества эритроцитов такой же, как и при других воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:

• маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания;
• эрозия шейки матки – процесс часто захватывает и нарушает целостность сосудов с выходом крови.

Если в моче повышаются и лейкоциты и эритроциты, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках (пиелонефрит) или в органах мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит).

У детей, в связи с особенностями развития мочеполовой системы причиной появления эритроцитов в моче чаще бывает пиелонефрит, в особенности у девочек. При этом на фоне гематурии у ребенка выражены симптомы общей интоксикации – повышение температуры тела до 38,0º С и выше, озноб, лихорадка, головная боль и общая слабость.

Повышение количества эритроцитов в моче бывает не только при патологиях, но и в норме, при некоторых физиологических состояниях:

• пребывание в жарком помещении (баня, горячие цеха), что приводит к общему перегреванию организма, вызывает транзиторное (временное) увеличение эритроцитов в моче;
• стрессы – вызывают повышение концентрации глюкокортикостероидов в крови, которые делают стенку сосудов почек проницаемой для эритроцитов;
• выраженные физические нагрузки – у спортсменов, у людей после тяжелого физического труда развивается микрогематурия;
• употребление алкоголя – алкогольные напитки вызывают спазм (сужение) сосудов почек и повышение проницаемости их стенок для эритроцитов;
• пища с высоким содержанием пряностей.

Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин. При развитии гемолиза (процесс разрушения эритроцитов в крови) гемоглобин скапливается в плазме и выводится с мочой – гемоглобинурия. Стоит помнить, что гемоглобин забивает почечные клубочки и блокирует фильтрацию мочи, как результат возникает острая почечная недостаточность.