Прегнил (Гонадотропин). Хорионический гонадотропин: инструкция по применению препарата в уколах для стимуляции овуляции и поддержания беременности

Не всегда беременность наступает по первому желанию. Иногда женщина вынуждена прибегать к помощи препаратов, чтобы зачать ребенка. Давайте рассмотрим их подробней.

Беременность - это особое состояние женского организма, когда в её репродуктивных органах находится, постоянно растет и развивается эмбрион - плод . Она возникает в результате объединения половых клеток женщины и мужчины в маточной трубе. В результате этого происходит формирование зиготы, которая состоит 46 хромосом. Что касается пола будущего ребёнка, то он будет зависеть от набора человеческих половых хромосом - это « XX » или « XY » хромосомы.

Яйцеклетка являются носителями только X-хромосомы, а сперматозоиды - X- или Y-хромосомы, в соотношении 50 на 50 . В таком случаи пол будущего ребёнка будут определять именно мужские хромосомы, которые находятся в сперматозоидах. В случаи преимущества X хромосомы ребенок родится особь женского пола, а в случае Y хромосомы - мужского.

Нормальный срок беременности у здоровой женщины составляет 9 месяцев (около сорока недель), которые делят на три фазы - три триместра , во время которых происходят определенные изменения в женском организме. Факт присутствия беременности устанавливается по ряду определенных признаков.

В акушерстве различают беременность двух типов: патологическую и физиологическую. Любая нормальная беременность завершается родовым актом, после которого на свет рождается ребёнок. В случаи многоплодной беременности - несколько малышей.

Какими способами можно забеременеть?

Для достижения этой цели используются самые разнообразные методы оплодотворения яйцеклетки, начиная от природных, и заканчивая приемом определенных фармакологических препаратов или искусственным оплодотворением. Именно о некоторых подобных препаратах будет идти речь.

Некоторые препараты помогают в зачатии ребенка

Несмотря ни на что, женщинам запрещается самостоятельно подбирать любые лекарства и средства, для того, что бы забеременеть. Любая информация о препаратах предоставляется только для чтения и общего ознакомления. ЕЕ ни в коем случае нельзя использовать в качестве руководства к самостоятельным действиям. Каждый момент планировки и осуществления зачатия ребенка необходимо обговаривать и согласовывать с личным гинекологом.

В том случаи, если у девушки, которая желает стать матерью, не получается забеременеть естественным путем (с помощью полового акта с мужчиной), чаще всего доктор ей назначает специальные препараты, которые предназначены для стимулирования процесса оплодотворения, а также для дальнейшего успешного имплантирования плодного яйца в матку.

Разновидности препаратов, с помощью которых можно забеременеть

Проблемы, из-за которых женщина не может забеременеть, могут быть самыми разнообразными. Поэтому, и препараты, которые помогают забеременеть, тоже делятся на разные типы предназначения:

• препараты фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов (ФСГ и ЛГ),
• препараты прогестерона и ХГЧ.

Препараты назначаются в зависимости от причины бесплодия

Вообще, нормальной здоровой женщины чтобы забеременеть, нужно правильно выполнить три главных условия:

1) осуществление процесса овуляции;

2) сперматозоид полового партнера должен оплодотворить яйцеклетку;

3) зародыш должен хорошо закрепится в матке.

Исходя из этого, можно дать обозначение вышеуказанным препаратам:

1) ФСГ и ЛГ препараты помогают забеременеть, стимулируя процесс овуляцию. Они отвечают за рост фолликулов на яичниках;

2) Препараты ХГч помогают самому большому фолликулу поддерживать его объемы и помогают подвести яйцеклетку, к сперматозоиду, который обязан ее оплодотворить;

3) Прогестерон необходим для подготовки внутреннего слоя матки, к закреплению на нее зародыша. Также, он помогает безопасно выносить плод, без нанесения ему вреда.

Кому необходим процесс стимуляция овуляции?

Если вас давно интересует вопрос «Почему вы не можете забеременеть?», то за ответом вам надо обратиться в клинику и пройти специальное обследование. Желательно, если то же самое сделает и ваша вторая половинка. Это поможет быстрее установить причину вашей проблемы.

Скорее всего, врач назначит вам препараты, для стимуляции овуляции.

Причины, по которым вам понадобится их принимать:

• если ваши попытки забеременеть - безрезультатны, на протяжении года;
• если вы или ваш супруг старше 35–40 лет, и вы не можете забеременеть в течение полугода.

Если вы собирались принимать определенные таблетки, которые помогают забеременеть, в первую очередь пройдите исследование на проходимость ваших маточных труб. Этот процесс позволит вам избежать нежелательной внематочной беременности.

Препараты ФСГ и ЛГ, цель которых - удачная овуляция

Под действием препарата ФСГ на женском яичнике начинают бурно расти мешочки на поверхности яичника - фолликулы, в которых созревает по 1 яйцеклетке. Для того, чтобы стимулировать их рост, чаще всего прописывают такие медикаментозные препараты:

• Пурегон. Он входит в список гонадотропных препаратов, так как способствует выработке гипофизом женских половых гормонов (ФСГ и ЛГ). Пурегон помогает яичникам выращивать некоторые фолликулы, которые станут необходимы при наступлении овуляции посредине менструального цикла. Этот препарат подходит и для стимуляции овуляции и при природном (естественном) и искусственном зачатии в программе ЭКО.
• Клостилбегит – это таблетки, которые также помогают зачать ребенка. Он улучшает выработку гормонов в гипофизе для стимуляции роста фолликулов (ФСГ); и для стимуляции процесса овуляции (лютеинизирующего гормона), для выхода яйцеклетки из фолликула, и пролактина - для того, чтобы вырабатывалось молоко, в грудных железах будущей мамы. Судя по инструкции эти таблетки нельзя принимать больше, чем 5 или 6 раз за всю жизнь. В обратном случаи может произойти раннее истощение яичников. в таком случаи беременность точно будет невозможной, потому что израсходуются все яйцеклетки женщины. Стимулируется созревание яйцеклетки благодаря клостилбегиту с 5 - 9-й день после начала менструального цикла. Принимают эти лекарства по одной штуке один раз в сутки. Если результаты УЗИ показали, что эндометрий тоньше 8 мм, то для стимуляции процесса овуляции нельзя применять этот препарат. Клостилбегит способствует негативному влиянию на рост эндометрия. В случаи, если он будет сильно тонким, то эмбриону будет достаточно трудно закрепиться в матке и забеременеть будет практически невозможно.
• Меногон и другие. Он компенсирует недостаток половых гормонов типа ФСГ и ЛГ. Этот процесс, конечно же, что повышает концентрацию женских гормонов - эстрогенов. В результате этого начинают интенсивно расти фолликулы, которые расположены на яичниках. Что касается внутреннего слоя матки (эндометрия), то он со временем нарастает и начинает готовиться к возможной беременности.

Меногон стимулирует рост фолликул

Все гонадотропины, которые активизируют роботу гипофиза (в том числе и пурегон и меногон), надо принимать на 2-й день, после начала менструального кровотечения. Продолжительность приема составляет 10 суток. До начала приема подобных препаратов и курс лечения ними необходимо скорректировать с врачом.

Все эти медикаментозные средства помогут забеременеть в том случаи, если точно установлена причина бесплодия. Но нужно помнить о том, что их подбирают индивидуально для каждой женщины, в зависимости от ее результатов анализов и УЗИ.

Препараты типа ХГч, которые помогают забеременеть

В случаи, если результаты УЗИ показали, что фолликулы имеют необходимые размеры, или доросли до 20–25 мм, то для достижения цели стать матерью, доктор назначает женщине специальные инъекции ХГч - хорионического гонадотропина человека. Они также являются гормональными препаратами, которые помогут забеременеть. ХГч разрешается вводить только через сутки после приема пурегона, меногона, и других подобных препаратов. Препараты, в которых содержится гормон ХГч: «Прегнил», «Профази», «Хорагон», «Гонакор» и другие.

Прегнил содержит ХГч

Препараты с гормоном ХГч назначаются одним уколом. Уже через сутки после его введения начинает происходить овуляция. Для того, чтобы этот препарат хорошо помог, за сутки до укола и по истечению 24 часов после него желательно заняться сексом.

Препараты, содержащие прогестерон

Если вы и ваш доктор делает все правильно, и вы прошли необходимое лечение с вышеуказанными препаратами, то в дальнейшем вам потребуется начать прием препаратов, которые содержат прогестерон. Они помогают «фиксировать» беременность. В список таких веществ, входит «Дюфастон» и многие другие прогестиновые таблетки . Их назначают только в индивидуальном порядке.

Как забеременеть на дюфастоне?

Если говорить о том, чем отличается этот препарат от ему подобных, то можно сказать что Дюфастон (дидрогестерон, дуфастон) - это гормональный препарат, который практически не несет за собой каких-либо серьезных побочных эффектов.

Дюфастон представляет собой таблетки, для перорального употребления. Дидрогестерон, является активным веществом этого препарата, а прогестаген - аналог натурального прогестерона . Дюфастон не имеет андрогенного, эстрогенного и кортикоидного эффекта. Он не способен изменить термогенез, поэтому наличие и протекание овуляции можно вычислить по мониторингу измерений базальной температуры тела женщины.

Это гормональное вещество не влияет на обмен веществ девушки. Побочных эффектов практически не имеет, кроме редкостных кровотечений. В случаи их появления необходимо увеличить дозу дидрогестерона. Иногда, в некоторых женщин встречается повышенная чувствительность к такому препарату.

Перед его назначением и приемом, в качестве заместительной гормональной терапии, доктор должен провести некоторые исследования, а в дальнейшем - регулярное посещение маммографических осмотров.

Показания и способы применения дюфастона

Он эффективно действует только в том случаи, если его принимают внутрь. Избирательно он влияет на прогестиновые рецепторы расположенные на слизистой оболочке матки. Дюфастон не влияет на овуляцию фолликул и не обладает маскулинизирующим или вирилизирующим действием.

После приема он очень быстро всасывается в кровь, из желудочно-кишечного тракта. Наибольшая концентрация этого препарата наблюдается через два часа. А через 72-х часов после его однократного приема, дюфастон полностью выходит из организма.

Перед использованием Дюфастона нужно обязательно пройти консультирование у гинеколога. Все данные о этом препарате приведены исключительно для ознакомления.

Начинать прием этого препарата нужно в том случаи, если:

• обследование показало, что у женщины присутствует недостаточность эндогенного прогестерона – это недостаточность лютеиновой фазы, эндометриоз, привычная потеря плода или угроза аборта, предменструальный синдром или нарушения цикла, дисменорея и аменорея вторичного генеза).
• необходима аместительная гормональная терапии.

Схемы предназначения этого препарата - ориентировочны. Для получения максимального терапевтического действия от дюфастона, необходимо учитывать все клинические признаки проблем и фазы прохождения менструального цикла. Однодневная дозировка этого препарата разделяется на несколько приемов, с большими временными промежутками.

Способы приемы дюфастона, в разных случаях:

• при эндометриозе рекомендуется применяют по 10 мг дидрогестерона два или три раза на день, начиная с 5-го по 25-й день менструации или без перерывов.
• при привычной потери беременности и ее разрыве - аборте. Можно принимать только при видимом наличии недостатка эндогенного прогестерона.
• при бесплодии прогестеронового генеза - надо употреблять по 20 мг в сутки двумя приемами, начиная с 11-го и по 25-й день проходящего менструального цикла. Подобный курс лечения состоит от 3 до 6 месяцев. В том случае если у женщины все же получается забеременеть, то курс лечения необходимо проводить тоже курс лечения той же, который рекомендуется при привычной потере беременности. Дозировку дидрогестерона позволяется корректировать цитологическое очень точное исследование вагинального эпителия – это кольпоцитология.
• при привычном не вынашивании, процесс лечения начинается при планировании беременности. В этом случаи доктор назначает по 10 мг препарата, 2 раза в день, с 11-25-й день месячных. Если зачатие произошло удачно, то проводят ту же терапию с 20-й недели беременности, нос постепенным уменьшением. Уточнение по необходимости регулировки дозировки дидрогестерона возможно только после кольпоцитологического исследования.
• при угрожающем аборте пациенткам рекомендуется применять по 40 мг дидрогестерона 1 раз, в виде первой дозы, а затем через 8 часов по 8 мг, в течение одной недели. После такого курса лечения эту дозировку постепенно сбавляют. Однако при возобновлении признаков, которые предсказывают возможную угрозу аборта, нужно снова увеличить дозу. Такой препарат разрешается применять до 20 недели беременности.
• при предместруальном синдроме (скорчено ПМС) –с 11-го по 25-й день менструального циклу по 10 мг. Длительность терапии состоит от 3-6 месяцев.

Все эти диагнозы нельзя устанавливать самостоятельно, назначая себе какой-либо курс лечения. Это должен делать только квалифицированный специалист, после проведения определенных анализов и вашего обследования. такие народные рецепты:

1. Женщине и мужчине надо пить четыре раза в сутки по 2 ст. ложки отвара семян подорожника, в теплом виде. Для того, чтобы его приготовит необходимо взять 1 ст. ложку семян и залить их одной столовой ложкой воды. Особенно он полезен и эффективен в осенне-зимний период.
2. Рекомендуется пить 4 раза на сутки настой адамова корня. Готовить его нужно взяв 2 ст. ложки этого растения и залить их 250 граммами кипящей воды.
3. Также, в этом случаи очень эффективным природным препаратом является отвар из шалфея. Для того, чтобы его приготовить необходимо 1 чай. ложку этого растения залить стаканом теплой воды. Употреблять его нужно 11 дней, три раза на сутки, по 1 столовой ложке.

В большинстве случаях, современная гормональная терапия по выше описанной схеме, помогает женщинам преодолеть проблему, название которой - «не могу забеременеть и родить». С помощью нынешней медицины ежедневно увеличивается список тех женщин, у которых появилась возможность испытать настоящее счастье быть матерью.

В организме человека гормон ХГЧ играет важную роль. Он отвечает за репродуктивную функцию женских и мужских половых органов, а также поддерживает развитие плода в утробе матери. Недостаток этого гормона сказывается на способности женщин к зачатию, поэтому гинекологи в таких случаях назначают укол ХГЧ.

Препараты, в состав которых входит хорионический гонадотропин человека, применяются для лечения мужчин и женщин. Получить действующее вещество можно несколькими путями. Большинство производителей извлекают его из мочи беременных, но некоторые синтезируют особый белок с помощью рекомбинантной ДНК.

Есть много лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ либо его синтетические аналоги, например, Хумегон, Прегнил, Овитрель. Врачи назначают иногда и дополнительные средства для лечения бесплодия: Диферелин, Луверис, Дюфастон, пр.

Форма выпуска и состав гонадотропина хорионического

Гонадотропин хорионический выпускается в форме специального порошка, из которого делают раствор для внутримышечных инъекций. Порошок получают путем лиофилизации – вакуумной просушки биологического материала. Это позволяет значительно продлить срок его хранения. Препарат упакован в герметичные стеклянные ампулы или флаконы. Они помещены в пластиковые либо картонные ячейки по 5 или 10 штук. В упаковке также должны быть ампулы с растворителем – раствором хлорида натрия в концентрации 0,9%. Им нужно разводить порошок до полного растворения. Помимо основного компонента, в состав препарата входит также маннитол, который предупреждает комкование сухого вещества и способствует его равномерному растворению. Он является нейтральным компонентом.

Чаще в аптеках можно встретить гонадотропин хорионический 1500 ЕД, но существуют и другие варианты дозировки:

• 1000;
• 3000;
• 5000;
• 10000.

Концентрация препарата подбирается индивидуально исходя из диагноза и назначения лечащего врача. Состав препарата у различных производителей может незначительно отличаться, все это указывается в аннотации-вкладыше в упаковке, может отличаться и цена. Хранить препарат нужно в прохладном месте без прямого попадания солнечных лучей.

Укол гонадотропина

Внутримышечные инъекции препарата назначают при различных отклонениях в работе репродуктивной системы. На протяжении всего периода терапии пациент находится под наблюдением и сдает контрольные анализы.

Предназначение и показания для инъекций ХГЧ

Препарат назначают для лечения бесплодия у женщин и мужчин, а также для поддержания естественного уровня гормона в организме во время беременности. В зависимости от назначения варьируется схема уколов, а также длительность курса.

Существует ряд показаний, по которым назначается введение гонадотропина:

• Стимуляция овуляции. В том случае, если у женщины имеются проблемы с развитием яйцеклеток, уколы препарата помогают протекать этому процессу более активно. Правда, повышается вероятность образования внематочной беременности.
• Снижение риска роста кист. Гормон не дает фолликулу сжиматься и образовывать доброкачественную опухоль внутри яичников. В норме лопается фолликул, и киста не развивается.
• Поддержание желтого тела на начальном этапе беременности. Из-за гормонального дисбаланса оно может отслаиваться и спровоцировать выкидыш.
• Проведение искусственного оплодотворения и подготовка репродуктивной системы женщины к переносу эмбрионов в полость матки. В процессе такой овуляции получают не один фолликул, а сразу несколько.
• Исключение опасности срыва беременности на раннем сроке, если уже имелся негативный опыт ранее.
• Наличие пузырного заноса во время предыдущих беременностей.

Такие уколы помогают не только зачать ребенка, но и выносить его. При правильно рассчитанной дозировке возможно лечение бесплодия у женщин с нарушением гормонального фона.

Стимуляция овуляции

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции используется в том случае, если она не может проходить естественным путем. Причины проблемы бывают разными, но самые распространенные – опухолевые образования, прием лекарств, подавляющих репродуктивную функцию, и поликистоз яичников. Инъекции назначают лишь на основе расшифровки данных, полученных из результатов анализов на уровень гормонов в организме.

УЗИ области таза, а также таблица измерений базальной температуры пациентки играет не меньшую роль. Препарат стимулирует начало овуляционного периода независимо от того, что далее произойдет со зрелой яйцеклеткой. Она или оплодотворится естественным путем, или будет изъята для криопротокола ЭКО.

Лечение гормоном начинают с первого дня менструации, а если цикл сбит, то с первого предполагаемого дня месячных. Стоит учитывать и тот факт, что оральные контрацептивы должны быть отменены не позднее чем за 5–7 дней до начала терапии. Во время стимуляции овуляции нельзя употреблять алкоголь, наркотики, не рекомендуется курить. Это может негативно повлиять на репродуктивные процессы в организме. Стоит ограничить физические нагрузки, а также оградить женщину от стрессов и переживаний. Рекомендуется избегать секса в этот период. Половой акт будет эффективен лишь через 5 дней после овуляции.

Когда проводят тестирование после укола ХГЧ

После того как женщине был сделан укол гонадотропина для стимуляции овуляции, должно пройти не менее 3 суток до освобождения яйцеклетки из фолликула. Иногда это занимает чуть больше 24 часов. В это же время начинается усиленная выработка прогестерона.

В зависимости от длины цикла тесты на овуляцию после укола ХГЧ начинают делать:

• За 17 дней до начала менструации, если длина цикла известна и является постоянной.
• За 15 дней до начала менструации, если длина цикла непостоянна. Для высчитывания дня берут самый короткий цикл за последние 6 месяцев.

Каждый день после диагностирования разрастания фолликула с помощью УЗИ. Такой вариант уместен, если имеются длительные задержки и перерывы в циклах.

Существует огромное разнообразие тестов, которые отличаются не только по стоимости, но и по чувствительности. Выбирать, какой именно тест использовать, лучше со своим лечащим врачом.

Противопоказания для укола ХГЧ

Как и любой гормональный препарат, уколы гонадотропина хорионического имеют некоторые противопоказания. Они в большей степени связаны с опухолевыми новообразованиями, а также некоторыми индивидуальными особенностями организма.

Делать уколы противопоказано при наличии каких-либо воспалительных процессов, связанных с половой системой. Это касается как женщин, так и мужчин. Нельзя колоть препарат, если имеется опухоль гипофиза, а также недоброкачественные новообразования в яичниках.

Женщинам с ранней менопаузой также не рекомендуется использовать гонадотропин в лечебных целях. Это же касается мам, которые кормят своих детей грудью, так как через кровь в молоко попадает гормон. Из-за этого могут проявляться отклонения в развитии половых органов ребенка. Если есть подозрения или установленный диагноз непроходимости маточных труб, врач не назначает уколы ХГЧ. Нельзя применять препарат при тромбофлебите и хронических воспалительных процессах в надпочечниках.

Инструкция по применению

Независимо от диагноза гонадотропин назначают внутримышечно. При планировании беременности перед применением препарата рекомендуют пройти полное обследование. При стимуляции процесса овуляции используют одноразовые инъекции дозировкой от 5000 до 10000 ЕД. Если есть необходимость поддерживать желтое тело, то препарат вводят на 3, 6 и 9 день после наступления овуляции, дозировка составляет 1500–5000 ЕД.


Стимуляция суперовуляции для взятия яйцеклеток для ЭКО также проводится с помощью уколов гонадотропина. Для этого вводят 10000 ЕД один раз. Через 34–36 часов проводят изъятие яйцеклеток для дальнейшего их оплодотворения. Делается это в том случае, когда женщина не может самостоятельно забеременеть. Если есть вероятность самопроизвольного прерывания беременности, и симптоматика проявилась не позднее 8 недели, женщине колют 10000 ЕД в первый день и далее 2 раза в неделю по 5000 ЕД. Терапия продолжается вплоть до 14 недели. Если предыдущая беременность у женщины была прервана из-за недостатка гормона ХГЧ в организме, то при диагностировании последующей в качестве профилактики невынашивания назначают ту же дозировку, что и при угрозе выкидыша.

Мальчикам при диагностировании задержек полового развития назначают от 3000 до 5000 ЕД 1 раз в 7 дней. Длительность курса составляет не менее 3 месяцев, после этого при необходимости возможно повторение. Мужчинам колют 500–2000 ЕД 2 раза в неделю. Длительность терапии – 1,5–2 месяца. Если имеет место идиопатическая нормогормональная олигоспермия, то лечат ее еженедельной инъекцией 5000 ЕД гонадотропина в комбинации с менотропином (гонадотропином менопаузным). Курс длится 12 недель. Если болезнь развилась из-за андрогенной недостаточности, колют 2500 ЕД гормона раз в 5 дней на протяжении 3 месяцев.


Препараты с гонадотропином могут вызывать некоторые побочные эффекты. Чаще всего они возникают при передозировке. У женщин могут обнаруживаться признаки гиперстимуляции яичников и значительное увеличение их в размерах. В это время может также болеть грудь и низ живота. При аллергических реакциях возможно появление покраснения в месте укола, а также ощущение зуда и боли. Общее состояние и самочувствие пациентки может значительно ухудшиться. Выводится препарат почками, поэтому попытки проверить наличие беременности с помощью тест полосок не дают корректного результата. Повышенная концентрация у небеременных женщин может наблюдаться еще на протяжении 36–45 часов после последнего укола.

Гонадотропин хорионический для мужчин

Гонадотропин хорионический используют для лечения заболеваний репродуктивной системы у мужчин. Помимо этого, препарат используется спортсменами. Если оценивают функциональность яичек у мальчиков при диагностике крипторхизма или анархизма практикуют инъекцию в 5000 ЕД одноразово. Для лечения крипторхизма используют гонадотропин в дозировке 500–1000 ЕД, если возраст пациента меньше 6 лет. Препарат колют 2 раза в неделю на протяжении 1,5 месяца. Для детей старше 6 лет и взрослых эта дозировка возрастает до 1500 ЕД.

Спортсмены нередко в бодибилдинге используют тестостерон и его аналоги для получения высоких спортивных результатов. Вследствие этого возникает атрофия функции яичек. Гонадотропин способен предупреждать эту проблему.

Если заменить инъекции на препарат в таблетках, это не будет иметь нужного эффекта, хоть многие производители уверяют в обратном.

Чаще всего ХГЧ необходим, если спортсмен начинает принимать Тренболон – очень сильный стероид для набора мышечной массы. Прежде его использовали лишь в ветеринарной медицине. ПКТ (послекурсовая терапия) в этом случае - обязательное условие для поддержания репродуктивной функции половых органов.

При передозировке препарата у мужчин наблюдается увеличение чувствительности сосков, гинекомастия, а также увеличение в размерах паховых тестикул. Длительное превышение дозировки также имеет негативные последствия. Оно вызывает резкое снижение количества активных жизнеспособных сперматозоидов в сперме.

Гормональные препараты на основе гонадотропина имеют хорошие отзывы пациентов, которые лечились от бесплодия или использовали лекарство для поддержания беременности.

Хорионический гонадотропин, или ХГЧ, - это гормон, который вырабатывается в организме женщины и играет важную роль в подготовке, развитии и поддержании беременности. Если вы сдали анализ на ХГЧ, который выявил, что уровень этого гормона ниже нормы, это может указывать, что срок беременности меньше предполагаемого. Кроме того, низкие содержания ХГЧ бывают при внематочной беременности и выкидышах. Несмотря на это, постарайтесь не волноваться, если результаты анализа ниже нормы, поскольку только врач может правильно интерпретировать выявленные показатели! Кроме того, препараты хорионического гонадотропина используются для лечения бесплодия и повышения репродуктивной способности женщин. Лечение, направленное на повышение уровня ХГЧ, необходимо проводить только под наблюдением гинеколога, который назначит вам лекарственные препараты. Помните, что без помощи врача невозможно эффективно и безопасно повысить уровень хорионического гонадотропина.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых домашних средств и лекарственных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Шаги

Что делать, если уровень ХГЧ во время беременности ниже нормы

Обсудите результаты анализа с врачом-гинекологом. Пониженный или понижающийся уровень ХГЧ во время беременности довольно часто указывает на серьезные проблемы, однако не стоит самостоятельно интерпретировать результаты анализов - только врач может сказать наверняка, есть ли причина для беспокойства. Если показатели ХГЧ вызывают у вас тревогу и волнение, обсудите результаты анализа с врачом-гинекологом. Вероятно, врач спросит, если ли у вас какие-либо симптомы, указывающие на риск самопроизвольного прерывания беременности, например, вагинальное кровотечение или спазмы внизу живота. Скорее всего, врач назначит вам повторный анализ для уточнения показателей ХГЧ.

Сдайте анализ на уровень ХГЧ повторно. Показатели уровня ХГЧ обычно используются для общей оценки состояния беременной женщины, и результаты одного анализа - еще не повод для волнения. Скорее всего, врач порекомендует вам пересдать анализ через пару дней, чтобы проследить динамику уровня ХГЧ в организме.

Сдайте анализ, показывающий уровень ХГЧ более достоверно. Если вы сдали анализ мочи, который показал низкий или понижающийся уровень ХГЧ, сдайте анализ крови на ХГЧ - он поможет оценить уровень этого гормона более точно. Если срок беременности позволяет, врач может назначить гинекологическое ультразвуковое исследование, чтобы проверить состояние плода. Даже на сроке 5–6 недель ультразвуковое исследование позволяет получить более достоверную информацию о протекании беременности, чем анализ на ХГЧ.

Ни в коем случае не употребляйте биологически активные добавки, заявленные в качестве средств, повышающих уровень ХГЧ. Хорионический гонадотропин - это не тот гормон, уровень которого можно повышать или понижать самостоятельно. Чтобы беременность протекала безо всяких осложнений, в организме должен поддерживаться тонкий баланс целой группы гормонов, и врач-гинеколог будет регулярно проверять показатели этого баланса. Не используйте продукты, направленные на повышение ХГЧ. Безопасность таких средств не была подтверждена клиническими испытаниями, и бесконтрольный прием этих продуктов может причинить вред вашему малышу.

Лечение препаратами ХГЧ для повышения репродуктивной функции

1. Обсудите с врачом-гинекологом вопросы, связанные с репродуктивной функцией организма. Многие женщины, которым назначают препараты ХГЧ для повышения способности к зачатию, предварительно проходят лечение другими средствами для улучшения репродуктивной функции и принимают препараты клотрифена (Клостилбегит). Для лечения бесплодия врачи обычно назначаю препараты ХГЧ одновременно с другими лекарственными средствами, в том числе с менотропинами (Менопур, Пергонал) и урофоллитропином (Альтерпур, Бравелль). Обсуждая с врачом план лечения препаратами ХГЧ, обязательно расскажите ему о следующих аспектах своего здоровья:

Гонакор

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Фармакологическое действие: Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие. Стимулирует синтез.

Показания: Гипофункция половых желез (обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза). У женщин: дисменорея, дисфункция яичников, ановуляторное.

Прегнил

Международное название: Гонадотропин хорионический (Gonadotrophin chorionic)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Фармакологическое действие: Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие. Стимулирует синтез.

Показания: Гипофункция половых желез (обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза). У женщин: дисменорея, дисфункция яичников, ановуляторное.

Профази

Международное название: Гонадотропин хорионический (Gonadotrophin chorionic)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Фармакологическое действие: Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие. Стимулирует синтез.

Показания: Гипофункция половых желез (обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза). У женщин: дисменорея, дисфункция яичников, ановуляторное.

Хорагон

Международное название: Гонадотропин хорионический (Gonadotrophin chorionic)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Фармакологическое действие: Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие. Стимулирует синтез.

Показания: Гипофункция половых желез (обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза). У женщин: дисменорея, дисфункция яичников, ановуляторное.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Фармакологическая группа: гонадотропные гормоны.

Фармакологическое действие:профилактика и лечение бесплодия, стимуляция овуляции у женщин и сперматогенеза у мужчин.

Воздействие на рецепторы:рецептор лютеинизирующего гормона

В молекулярной биологии хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) называется гормон, вырабатываемый оплодотворенной яйцеклеткой после зачатия. Позднее, во время беременности, ХГЧ производится при развитии плаценты, а затем - через плацентарный компонент синцитиотрофобласт. Этот гормон вырабатывают некоторые раковые опухоли; таким образом, повышенный уровень гормона при отсутствии беременности может свидетельствовать о диагностике рака. Неизвестно, однако, является ли производство гормона причиной или следствием раковых опухолей. Аналог ХГЧ в гипофизе, известный как лютеинизирующий гормон (ЛГ), производится в гипофизе мужчин и женщин всех возрастов. 6 декабря 2011 года FDA запретило продажу «гомеопатических» и не лицензируемых, содержащих ХГЧ, диетических продуктов, объявив их нелегальными.

Описание

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – рецептурный лекарственный препарат, содержащий хорионический гонадотропин натурального (человеческого) происхождения. Хорионический гонадотропин – это полипептидный гормон, который обычно содержится в организме женщины в первые месяцы беременности. Он синтезируется в клетках синцитиотрофобласта плаценты, и ответственен за увеличение производства прогестерона, гормона, важного для поддержания беременности. Хорионический гонадотропин присутствует в значительных количествах в организме только во время беременности, и используется в качестве индикатора беременности при стандартном тесте на беременность. Уровень хорионического гонадотропина в крови становится заметен уже на седьмой день после овуляции, и постепенно достигает пика примерно на 2-3 месяц беременности. После этого он будет постепенно снижаться до момента рождения.

В молекулярной биологии хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) называется гормон, вырабатываемый оплодотворенной яйцеклеткой после зачатия. Позднее, во время беременности, этот гормон производится при развитии плаценты, а затем - через плацентарный компонент синцитиотрофобласт. Некоторые раковые опухоли вырабатывают этот гормон; таким образом, повышенный уровень гормона при отсутствии беременности может свидетельствовать о диагностике рака. Неизвестно, однако, является ли производство гормона причиной или следствием раковых опухолей. Аналог ХГЧ в гипофизе, известный как лютеинизирующий гормон (ЛГ), производится в гипофизе мужчин и женщин всех возрастов. 6 декабря 2011 года FDA США запретило продажу «гомеопатических» и нелицензируемых, содержащих ХГЧ, диетических продуктов, объявив их нелегальными.

Хотя гормон обладает незначительной, близкой к ФСГ (фолликулостимулирующему гормону) активностью, физиологическое действие хорионического гонадотропина в основном сходно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Как клинический препарат, ХГЧ используется в качестве экзогенной формы ЛГ. Обычно он применяется для поддержания овуляции и беременности у женщин, особенно страдающих от бесплодия из-за низких концентраций гонадотропинов и неспособности к овуляции. Из-за способности ЛГ стимулировать клетки Лейдига в яичках для производства тестостерона, ХГЧ также используется мужчинами для лечения гипогонадотропного гипогонадизма, расстройства, характеризующегося низким уровнем тестостерона и недостаточным выпуском ЛГ. Препарат также используется для лечения препубертатного крипторхизма (неопущения одного или обоих яичек в мошонку). Спортсмены-мужчины используют ХГЧ из-за его способности увеличивать выработку эндогенного тестостерона, в основном во время или при окончании стероидного цикла, когда прерывается естественная выработка гормона.

Структура

Хорионический гонадотропин человека является гликопротеином, состоящим из 237 аминокислот с молекулярной массой 25,7 кДа.

Это гетеродимерное соединение, с альфа субъединицей, идентичной лютеинизирующему гормону (ЛГ), фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), тиреотропному гормону (ТТГ) и уникальной бета субъединицей.

Альфа субъединицу составляют 92 аминокислот.

Бета-субъединица ХГЧ гонадотропина содержит 145 аминокислот, кодируемых шестью высоко гомологичными генами, расположенными в тандеме и перевернутых парах на хромосоме 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).

Две эти субъединицы создают небольшое гидрофобное ядро, окруженное площадью с высоким соотношением поверхности к объему: в 2,8 раза больше, чем у сферы. Подавляющее большинство внешних аминокислот являются гидрофильными.

Функция

Хорионический гонадотропин человека взаимодействует с рецептором лютеинизирующего гормона/хорионического гонадотропина и способствует поддержанию желтого тела в начале беременности. Это позволяет желтому телу вырабатывать прогестерон в течение первого триместра беременности. Прогестерон обогащает матку толстой оболочкой кровеносных сосудов и капилляров, чтобы она могла выдержать растущий плод. Благодаря своему высоко отрицательному заряду, ХГЧ может отталкивать клетки иммунной системы матери, защищая плод во время первого триместра беременности. Также предполагается, что ХГЧ может выступать в качестве плацентарной связи для развития местной материнской иммунологической толерантности. Например, клетки эндометрия, обработанные ХГЧ, вызывают увеличение апоптоза в T клетках (растворение Т-клеток). Эти результаты показывают, что ХГЧ может быть звеном в развитии иммунной толерантности и может способствовать вторжению трофобластов, что, как известно, ускоряет развитие плода в эндометрии. Также предполагается, что уровень ХГЧ связан с таким симптомом, как утренняя тошнота у беременных женщин.

Из-за своего сходства с ЛГ, ХГЧ также может использоваться в клинической практике для индукции овуляции в яичниках, а также для выработки тестостерона в яичках. Некоторые организации собирают мочу беременных женщин для извлечения из нее ХГЧ для дальнейшего использования в лечении бесплодия.

Хорионический гонадотропин человека также играет важную роль в клеточной дифференцировке/распространении и может активировать апоптоз.

Производство

Как и другие гонадотропины, вещество может быть извлечено из мочи беременных или из культур генетически модифицированных микроорганизмов с рекомбинантной ДНК.

В таких лабораториях, как Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon и Novarel, он извлекается из мочи беременных. В лаборатории Ovidrel белок вырабатывается микробами с рекомбинантной ДНК.

Естественным путем он производится в плаценте в синцитиотрофобласте.

История

Хорионический гонадотропин впервые был обнаружен в 1920 году и примерно 8 лет спустя был идентифицирован как гормон, важный в процессе беременности. Первый препарат, содержащий хорионический гонадотропин, вышел в виде извлекаемого из животных экстракта гипофиза, разработанный как коммерческий продукт компанией Органон. В 1931 году Органон представляет экстракт на рынок под торговым наименованием Pregnon. Однако споры из-за торговой марки вынудили компанию изменить название на Pregnyl, который появляется на рынке уже в 1932 году. Pregnyl по сей день продается компанией Органон, однако он больше не выпускается в форме экстракта гипофиза. В 1940 году были улучшены технологии изготовления, что позволило получать гормон путем фильтрации и очистки мочи беременных женщин, и к концу 1960-х годов эта технология была принята всеми производителями, ранее использующими животные экстракты. В последующие годы производственный процесс становится более совершенным, однако в целом ХГЧ сегодня производится таким же способом, как и несколько десятилетий назад. Так как современные препараты имеют биологическое происхождение, риск биологического заражения, как полагают, является низким (однако не может быть полностью исключен).

Ранее показания к применению препаратов хорионического гонадотропина были гораздо шире, чем сейчас.

В литературе о продукте, начиная с 1950-х и 60-х годов, было рекомендовано применение препаратов, среди прочего, для лечения маточных кровотечений и аменореи, синдрома Фрелиха, крипторхизма, женского бесплодия, ожирения, депрессии и мужской импотенции. Хороший пример широкого применения хорионического гонадотропина проиллюстрирован в препарате Glukor, который был описан в 1958 году как «в три раза более эффективный препарат, чем тестостерон. Создан для мужчин, страдающих мужским климаксом и пожилых мужчин. Применяется при импотенции, стенокардии и ишемической болезни, нейропсихозе, простатите, [и] миокардите».

Такие рекомендации, однако, отражают тот период, когда препараты меньше регулировались государственными учреждениями и их выпуск на рынок в меньшей степени зависел от успеха проведенных клинических испытаний, чем сейчас. Сегодня утвержденные FDA показания к применению ХГЧ ограничены лечением гипогонадотропного гипогонадизма и крипторхизма у мужчин и ановуляторного бесплодия у женщин.

ХГЧ не проявляет значительной тиреотропной активности, и не является эффективным средством для потери жира. Это отмечается особо, потому что в прошлом ХГЧ широко использовался для лечения ожирения. Такая тенденция становится популярной в 1954 году, после публикации статьи доктора A.T.У. Саймонса, в которой он заявлял, что хорионический гонадотропин является эффективным дополнением к диете. Согласно результатам исследования, при низкокалорийной диете и употреблении препарата наблюдалось эффективное подавление голода. Вдохновляясь подобными статьями, люди во всем мире вскоре после этого начали подвергать себя серьезным испытаниям, связанным с ограничениям калорий (500 калорий в день), при одновременном приеме инъекций ХГЧ. Вскоре уже сам гормон начинают считать основным компонентом, способствующим сжиганию жира. Фактически, к 1957 году, ХГЧ был наиболее часто выписываемым врачами препаратом для потери веса. Более поздние и комплексные исследования, однако, опровергают факт наличия любых анорексических или метаболических эффектов при использования ХГЧ, и препарат перестает использоваться с этой целью.

Еще в 1962 году в журнале Американской Медицинской Ассоциации выходит предупреждение потребителей о диете Саймона, включающей в себя использование ХГЧ, и заявляется, что серьезные ограничения калорий приводят к тому, что мышцы и ткани тела не получают белка в необходимом количестве, что само по себе является даже более опасным, чем ожирение. К 1974 году FDA получает достаточно претензий на использование ХГЧ для потери жира, и выпускает распоряжение о необходимости печати следующего объявления на информации по назначению препарата: «ХГЧ НЕ ПРОДЕМОНСТРИРОВАЛ СВОЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ В КАЧЕСТВЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ. НЕ СУЩЕСТВУЕТ ДОСТАТОЧНЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ТОГО, ЧТО ПРЕПАРАТ УВЕЛИЧИВАЕТ ПОТЕРИ ВЕСА БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЯ КАЛОРИЙ, ИЛИ ЧТО ОН ВЫЗЫВАЕТ БОЛЕЕ ЖЕЛАННОЕ ИЛИ «НОРМАЛЬНОЕ» РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИРА, ИЛИ ЧТО ОН УМЕНЬШАЕТ

ЧУВСТВО ГОЛОДА ИЛИ ДИСКОМФОРТА, СВЯЗАННОЕ С ОГРАНИЧЕНИЕМ КАЛОРИЙ». Это предупреждение имеется на всех продуктах, продающихся в США в настоящий момент.

Хорионический гонадотропин человека сегодня является очень популярным препаратом, в связи с тем, что он остается неотъемлемой частью овуляционной терапии во многих случаях женского бесплодия. Популярные в настоящее время в США препараты включают Pregnyl (Органон), Profasi (Serono), и Novarel (Ferring), хотя на протяжении многих лет были популярны и многие другие торговые наименования препаратов хорионического гонадотропина. Препарат также широко продается за пределами США, и его можно найти под многими дополнительными фирменными наименованиями, все из которых здесь невозможно перечислить. В связи с тем, что препарат не контролируется на федеральном уровне, спортсмены и бодибилдеры в США, не имеющие возможности найти местного врача, готового назначить препарат для лечения стероид-индуцированного гипогонадизма, часто заказывают продукт из других, международных, источников. Учитывая, что препарат относительно дешев и редко подделывается, большинство международных источников являются довольно надежными. Хотя в последние годы на рынок были выведены рекомбинантные формы хорионического гонадотропина, широкая доступность и низкая стоимость биологического ХГЧ по-прежнему делают его основным продуктом для использованию как по прямому, так и не по прямому назначению.

Анализ ХГЧ

ХГЧ измеряется с помощью анализов крови или мочи, например, во время тестов на беременность. Положительный результат указывает на имплантацию бластоцистов и эмбриогенез у млекопитающих. Это может помочь в диагностике и мониторинге зародышевых клеток опухоли и трофобластических заболеваний.

В тестах на беременность, количественный анализ крови и наиболее точные тесты мочи обычно обнаруживают ХГЧ между 6 и 12 сутками после овуляции. Тем не менее, должно быть принято во внимание, что общий уровень ХГЧ может варьироваться в очень широком диапазоне в течение первых 4 недель беременности, что может вести к ложным результатам в течение этого периода времени.

Трофобластические болезни, такие, как хорионадемона («молярная беременность») или хориокарцинома, могут вести к высокому уровню бета-ХГЧ (в связи с наличием синцитиальных трофобластов - ворсинок, составляющих плаценту), несмотря на отсутствие эмбриона. Это, а также некоторые другие условия, может привести к повышенному уровню ХГЧ при отсутствии беременности.

Уровни ХГЧ также измеряются во время тройного теста, скрининг-теста определенных хромосомных аномалий плода/врожденных дефектов.

В большинстве тестов используются моноклональные антитела, специфичные к бета-субъединицам ХГЧ (бета-ХГЧ). Эта процедура проводится для того, чтобы убедиться, что во время тестирования не обойдено вниманием сходство ХГЧ с ЛГ и ФСГ (два последних вещества всегда присутствуют в организме в различных количествах, в то время как наличие ХГЧ почти всегда указывает на беременность.)

Многие иммунологические тесты ХГЧ основаны на принципе сэндвича, когда к ХГЧ присоединяют антитела, меченные ферментом или же обычной или люминесцентной краской. Тесты мочи на беременность основаны на технике бокового сдвига.

Анализ мочи может быть иммунохроматографическим или любым другим, и проводиться в домашних, офисных, клинических или лабораторных условиях. Пороговая степень обнаружения составляет от 20 до 100 мМЕ/мл, зависит от марки теста. В начале беременности более точные результаты могут быть получены при тестировании первой утренней мочи (когда уровень ХГЧ наиболее высок). Когда моча разбавлена (удельный вес меньше 1,015), концентрация ХГЧ не может свидетельствовать о концентрации в крови, и тест может быть ложно отрицательным.

Тесты сыворотки, при использовании 2-4 мл венозной крови, как правило, включают в себя хемилюминесцентный или флуориметрический иммуноанализ, которые могут обнаружить уровень бета-ХГЧ ниже 5 мМЕ/мл и позволяют выявить количественную концентрацию бета-ХГЧ. Количественный анализ уровней бета-ХГЧ полезен для мониторинга зародыша в клетке и трофобластических опухолей, при последующей после выкидыша терапии, и при диагностике и последующей терапии после лечения внематочной беременности. Отсутствие видимого плода при вагинальном УЗИ при уровнях бета-ХГЧ, достигающихмМЕ/мл, свидетельствуют о внематочной беременности.

Концентрации обычно измеряются в тысяче международных единиц на миллилитр (мМЕ/мл). Международная единица ХГЧ была создана в 1938 году и пересмотрена в 1964 и 1980 годах. В настоящее время, 1 международная единица равна примерно 2.35×10−12 моль, или около 6×10−8 граммов.

Использование ХГЧ в медицине

Опухолевый маркер

Хорионический гонадотропин человека может быть использован в качестве маркера раковой опухоли, так как его бета субъединицы выделяются при некоторых видах рака, включающих семиному, хориокарциному, опухоли половых клеток, хорионаденому, тератому с элементами хориокарциномы, и опухоли островковых клеток. По этой причине положительный результат у мужчин может свидетельствовать о раке яичек. Нормальный уровень для мужчин составляет 0-5 мМЕ/мл. В сочетании с альфа-фетопротеином, бета-ХГЧ является отличным маркером для мониторинга опухолей зародышевых клеток.

ХГЧ и овуляция

Хорионический гонадотропин человека широко используется парентерально вместо лютеинизирующего гормона в качестве индуктора овуляции. При наличии одного или нескольких зрелых фолликулов яичника, овуляция может быть вызвана введением ХГЧ. Если овуляция происходит в период между 38 и 40 часами после одной инъекции ХГЧ, могут быть запланированы такие процедуры, как внутриматочная инсеминация или половой акт. Кроме того, пациенты, которые проходят через процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), как правило, принимают ХГЧ для запуска процесса овуляции, однако при этом наблюдается восстановление ооцитов в период от 34 до 36 часов после инъекции, за несколько часов до того, как яички будут освобождены из яичника.

Так как ХГЧ поддерживает желтое тело, введение ХГЧ в определенных обстоятельствах используется для повышения выработки прогестерона.

У мужчин инъекции ХГЧ используются для стимуляции клеток Лейдига, синтезирующих тестостерон. Интратестикулярный тестостерон необходим для сперматогенеза из клеток Сертоли. Обычно ХГЧ у мужчин применяется в случае гипогонадизма и при лечении бесплодия.

За первые несколько месяцев беременности крайне редка передача вируса ВИЧ-1 от женщины к плоду. Предполагается, что это происходит из-за высокой концентрации ХГЧ, и что бета-субъединицы этого белка активны по отношению к ВИЧ-1.

Предупреждение для женщин, принимающий препараты ХГЧ (HCG Pregnyl) для индукции овуляции:

а) бесплодные пациентки, которые проходят процедуры медицинской помощи по воспроизводству (особенно нуждающиеся в экстракорпоральном оплодотворении), часто страдающие от трубных аномалий, после применения этого препарата могут столкнуться с внематочной беременностью. Именно поэтому раннее ультразвуковое подтверждение в начале беременности (внутриутробная ли беременность или нет), имеет решающее значение. Беременность, произошедшая после лечения с помощью этого препарата, будет представлена более высоким риском мультиплетов. Женщинам, страдающим от тромбоза, ожирения и тромбофилии, не следует назначать это лекарство, так как в этом случае имеется повышенный риск развития артериальной или венозной тромбоэмболии после или во время применения HCG Pregnyl.

б) После лечения этим препаратом женщины, как правило, более склонны к выкидышам.

В случае пациентов мужского пола: длительное применение HCG Pregnyl, как известно, обычно приводит к увеличению производства андрогенов. Поэтому: Пациентам, страдающим от явной или скрытой сердечной недостаточности, гипертонии, почечной дисфункции, мигрени и эпилепсии, не рекомендуется принимать этот лекарственный препарат или же советуют принимать его в более низких дозах. Кроме того, препарат с особой осторожностью следует использовать для лечения половозрелых подростков в целях снижения риска преждевременного полового развития или преждевременного замыкания зоны роста эпифиза. Этот тип скелетного созревания пациентов должен плотно и регулярно контролироваться.

Препарат не следует назначать как мужчинам, так и женщинам, страдающим от: (1) повышенной чувствительности к препарату или к любому из его основных ингредиентов. (2) известные или возможные андроген-зависимые опухоли, например, рак груди у мужчин или карцинома простаты.

Хорионический гонадотропин в бодибилдинге

Заместительная терапия тестостероном приводит к тому, что гипоталамус прекращает производство ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормона). Без ГнРГ гипофиз прекращает выпуск ЛГ. Без ЛГ семенники (яички или гонады) прекращают производство тестостерона. У мужчин ХГЧ имеет близкое сходство с ЛГ. Если после длительного использования тестостерона яички имеют сморщенный вид, то, скорее всего, вскоре после ХГЧ терапии производство тестостерона вновь начнет увеличиваться. ХГЧ способствует собственной выработке тестостерона яичками и увеличивает их размер.

ХГЧ может быть извлечен из мочи беременных женщин или с помощью генетической модификации. Продукт можно приобрести по рецепту под торговыми марками Pregnyl, Follutein, Profasi и Novarel. Novire – это другой бренд, являющийся продуктом рекомбинантной ДНК. Некоторые аптеки также могут изготавливать ХГЧ по рецепту во флакончиках различных размеров. Фирменные препараты ХГЧ в обычной аптеке стоят более $100 заМЕ. Такое же количество МЕ по специальному рецепту можно приобрести за $50. Многие страховые компании не оплачивают ХГЧ, так как его использование необходимо при атрофия яичек во время тестостерон – восстановительной терапии, что считается использованием не по прямому назначению. И большинство мужчин покупает препарат у рецептурных аптек, продающих его намного дешевле.

ХГЧ входит в незаконные списки препаратов в некоторых видах спорта.

Профессиональные спортсмены, протестированные на ХГЧ положительно, были временно отозваны от участия в соревнованиях, включая в том числе запрет от MLB на 50 игр для Мэнни Рамирес в 2009 году и запрет на 4 игры от НФЛ для Брайана Кушинга.

Хорионический гонадотропин и тестостерон

Как долго наблюдается повышение уровня тестостерона после инъекции ХГЧ? Ученые изучили этот вопрос и попытались определить, являются ли высокие дозы более эффективными в поддержании этого скачка. После введения 6000 МЕ ХГЧ были изучены уровни тестостерона и ХГЧ в плазме крови у нормальных взрослых мужчин при двух различных вариантах применения. В первом варианте семь пациентов получали по одной внутримышечной инъекции. Наблюдалось резкое увеличение уровней тестостерона в плазме (в 1,6 ± 0,1 раз) в течение 4 часов. Затем уровень тестостерона немного снижался и оставался неизменным в течение, по крайней мере, 24 часов. Задержанный пик уровня тестостерона (увеличение в 2,4 ± 0,3 раз) наблюдался междучасами. После этого уровень тестостерона понижался и достигал начального за 144 часа.

Во втором случае шесть пациентов получали две внутривенные инъекции ХГЧ (в дозах, в 5-8 раз превышающих дозы, вводимые первой группе) с 24-часовым интервалом. Первоначальный прирост тестостерона в плазме после первой инъекции был таким же, как и в первом случае, несмотря на то, что плазменные уровни ХГЧ в данном случае были в 5-8 раз выше. В течение 24 часов уровни тестостерона вновь были понижены по сравнению с наблюдаемыми через 2-4 часа после инъекции, и вторая внутривенная инъекция ХГЧ не вызывала их значительного увеличения. Задержанный пик уровня тестостерона в плазме (увеличение в 2,2 ± 0,2 раза) был замечен примерно на 24 часа позже, чем в первом случае. Таким образом, исследование показывает, что, если речь идет о дозировании ХГЧ, больше не значит лучше. На самом деле, высокие дозы могут уменьшить чувствительность клеток Лейдига в яичках. Также было показано, что уровни тестостерона в крови достигают пика не один, а два раза после инъекции ХГЧ.

Хорионический гонадотропин и клетки Лейдига

ХГЧ может не только повысить уровень тестостерона, но также увеличить количество клеток Лейдига в яичках. Известно, что клеточные кластеры Лейдига в яичках взрослого человека во время лечения ХГЧ значительно увеличиваются. Тем не менее, в прошлом было неясно, увеличивается ли при этом количество именно клеток Лейдига, или же всех клеток организма. Было проведено исследование, в ходе которого взрослым самцам крыс породы Спрага-Доули ежедневно вводили подкожно по 100 МЕ ХГЧ в течение 5 недель. Объем кластеров клеток Лейдига увеличился в 4,7 раз в течение 5 недель лечения. Количество клеток Лейдига (первоначально равное в среднем 18,6 х 106/куб.см. яичка) увеличилось в 3 раза.

Хорионический гонадотропин и заместительная терапия

Пока не существует руководящих принципов назначения ХГЧ для мужчин, проходящих заместительную терапию тестостероном и желающих сохранить нормальный размер яичек. Исследование, в котором использовались 200 мг инъекций тестостерон энантата в неделю с ХГЧ в дозах 125, 250, или 500 МЕ через день у здоровых молодых мужчин показало, что при дозе 250 МЕ через день сохранялось нормальное функционирование яичек (без изменения их размера). Неизвестно, является ли такая доза эффективной для пожилых мужчин. Кроме того, не существует никаких долгосрочных исследований применения ХГЧ в течение более 2 лет.

Из-за своего влияния на уровень тестостерона, использование ХГЧ может также увеличить уровни эстрадиола и дигидротестостерона, хотя нет данных, демонстрирующих, пропорционально ли это увеличение используемой дозе.

Таким образом, все еще не была установлена наилучшая доза ХГЧ для поддержания нормального функционирования яичек при сохранении минимального уровня преобразования эстрадиола и дигидротестостерона.

Некоторые врачи рекомендуют мужчинам, обеспокоенным размером яичек или желающим сохранять фертильность, находясь на заместительной терапии тестостероном, использоватьМЕ ХГЧ два раза в неделю. Также использовались более высокие дозы, такие, как 1,000-5,000 МЕ два раза в неделю. Считается, что такая дозировка может вызвать побочные эффекты, обычно связанные с эстрогенами и дигидротестостероном, и, возможно, уменьшит чувствительность яичек при долговременном приеме ХГЧ. Ученые начали исследовать вопрос о том, является ли необходимым использование модуляторов рецепторов эстрогена Тамоксифена (торговая марка Nolvadex) или Аnaztrozole (торговая марка Аримидекс) для противодействия увеличению уровней эстрадиола. Высокие уровни эстрадиола могут вызывать увеличение молочных желез и задержку жидкости у мужчин, но в приемлемых количествах является важным звеном для поддержания здоровья костей и мозга.

Тест Шиппена на стимуляцию хорионического гонадотропина (у мужчин до 75 лет)

Несмотря на то, что необходимые дозы ХГЧ не были утверждены и клинически доказаны, д-р Юджин Шиппен (автор книги «Синдром Тестостерона») разработал свой собственный метод применения препарата, базируясь на своем личном опыте.

Доктор Шиппен обнаружили, что типичный курс лечения в течение трех недель лучше всего подходит пациентам, хорошо реагирующим на ХГЧ. 500 единиц вводится ежедневно путем подкожных инъекций, с понедельника по пятницу в течение трех недель. Пациента учат самостоятельно делать инъекции инсулиновыми шприцами на 50 единиц с иглами 30 размера в переднюю сторону бедра, сидя со свободными руками. Уровни тестостерона, общего и свободного, плюс Е2 (эстрадиола) измеряются перед началом применения и в третью субботу после 3 недель приема (автор утверждает, что для регулировки дозы тестирование слюны может быть более точным). Исследования показали, что подкожные инъекции равны по эффективности внутримышечному введению.

Измеряя влияние ХГЧ на общий уровень тестостерона у своих пациентов, Шиппен делил их на тех, кто будет проходить заместительную терапию тестостероном и тех, кто просто нуждается в «оживлении» своих яичек с помощью ХГЧ для получения нормального уровня тестостерона.

Вот как он определяет функции клеток Лейдига (яичек):

1. Если прием ХГЧ вызывает меньший, чем 20%, прирост общего уровня тестостерона, мы замечаем минимальное сохранение функций клеток Лейдига (первичный гипогонадизм или эгонандотрофический гипогонадизм указывает на сочетание центральных и периферических факторов).

2. 20-50%-ное увеличение общего уровня тестостерона указывает на достаточный резерв, но слегка подавленную реакцию, связанную в основном с центральным торможением, но иногда, возможно, с реакцией яичек.

3. Более чем 50%-ное увеличение общего уровня тестостерона говорит в первую очередь о централизованно опосредованном подавлении функции яичек.

Затем в зависимости от ответа пациентов на ХГЧ он предлагает следующие варианты лечения:

1. Если есть неадекватная реакция (20%), то будет произведена заместительная терапия тестостероном.

2. Область между 20 и 50%, как правило, требует повышения ХГЧ в течение некоторого времени, плюс естественное повышение или варианты «частичной» замены.

Доктор Шиппен считает, что заместительная терапия тестостероном всегда является последней опцией в пограничных случаях, так как с течением времени часто может наблюдаться улучшение, и может произойти регенерация клеток Лейдига. Он утверждает, что многие из этих факторов зависят от возраста. До 60 лет повышение наблюдается почти всегда. В возрастном диапазонелет оно случается не всегда, но результат обычно достаточно предсказуем после получения результатов тестов стимуляции. Кроме того, при адекватном лечении базовых процессов (депрессия, ожирение, алкоголизм и т.д.), заболевания, связанные со снижением выхода тестостерона, могут быть вполне обратимы. Он утверждает, что этот положительный эффект не будет проявляться, если основная терапия проявляется в форме заместительной терапии тестостероном.

3. Если есть адекватный ответ, выражаемый в более чем 50%-ном приросте тестостерона, значит, в организме имеется очень хороший запас клеток Лейдига. ХГЧ терапия, вероятно, будет успешной для восстановления полной мощности производства тестостерона без заместительной терапии, лучший вариант для долгосрочного применения и более естественного восстановления биологических колебаний для оптимального ответа.

4. Хорионический ХГЧ можно назначать самостоятельно и регулировать дозировки в соответствии с реакцией организма. У более молодых пользователей с высоким процентом реагирования (T> 1100 нг/дл), ХГЧ можно принимать каждый третий или четвертый день. Это также сводит к минимуму его конвертацию в эстроген. Респондентам нижнего уровня (нг/дл), или имеющих более высокий выход эстрадиола, связанный с полной дозировкой ХГЧ, может быть назначен следующий курс приема: единиц по пн-ср-пт. Иногда мало реагирующим пользователям для достижения лучшего производства тестостерона могут потребоваться более высокие дозы.

Доктор Шиппен проверяет уровень свободного тестостерона в слюне в день инъекции до неё, чтобы определить эффективность и соответственно с этим корректировать дозу. Он утверждает, что позже, когда происходит восстановление клеток Лейдига, может понадобиться снижение дозы или частоты введения.

5. Для оценки эффективности лечения он рекомендует контролировать уровни тестостерона и эстрадиола черезнедели после изменения ХГЧ, а также периодически во время постоянного приема. Он утверждает, что тестирования слюны более полно отражают истинный уровень свободных эстрогенов и тестостерона в организме. Большинство страховых компаний не оплачивают тестирование слюны. Анализ крови - стандартный способ проверки уровней тестостерона и эстрадиола.

6. Кроме сообщений об антителах, развивающихся против ХГЧ (автор упоминает, что никогда не встречался с такой проблемой), утверждается, что при постоянном применении ХГЧ не возникает никаких побочных эффектов.

Книга доктора Шипппена была опубликована в конце 90-х годов. Я не знаю ни одного врача, который бы использовал данный метод дозировки. Я не знаю, действенный он или нет. Идея, что функционирование яичек может быть улучшено с помощью циклов ХГЧ у мужчин с низким уровнем тестостерона, вызванного вялым функционированием клеток Лейдига, является довольно интересной концепцией, требующей изучения. Поскольку этот протокол требует очень тщательного контроля, многие врачи избегают подобного использования. Сама природа подобного применения ХГЧ не по назначению также может сделать его дорогим для пациентов, которым придется платить наличными за его использование и мониторинг.

Другие способы применения ХГЧ в бодибилдинге

Очень хорошо известный врач в области заместительной терапии тестостероном, д-р Джон Крайслер, рекомендует 250 МЕ ХГЧ два раза в неделю всем пациентам, применяющим заместительную терапию тестостероном, в день, а также накануне, еженедельных инъекций тестостерона ципионата. После анализа многочисленных лабораторных анализов и субъективных отчетов пациентов, а также изучения информации о ХГЧ, он сместил данный режим вперед на один день. Другими словами, его пациенты, применяющие инъекционный тестостерон ципионат, теперь принимали ХГЧ в дозах 250 МЕ за два дня до этого, а также в день, непосредственно предшествующий их еженедельным внутримышечным инъекциям. Все пациенты вводили ХГЧ подкожно, и дозировка по мере необходимости могла корректироваться (он сообщает, что редко требовались дозы более 350 МЕ два раза в неделю).

Для мужчин, использующих гели, содержащие тестостерон, та же дозировка каждый третий день помогала сохранять размер яичек (доза геля должна быть скорректирована после месяца применения ХГЧ для компенсации повышенного уровня тестостерона, вызванного приемом ХГЧ).

Некоторые врачи считают, что прекращение заместительной терапии тестостероном на несколько недель, в ходе которых еженедельно используются дозы ХГЧ в00 МЕ, обеспечивает хорошую стимуляцию функций яичек без непрерывного использования ХГЧ. Однако нет данных, которые поддерживали бы такие заявления. Другие считают, что циклическое применение ХГЧ при сохранении заместительной терапии тестостероном может предотвратить уменьшение количество клеток Лейдига в яичках. Опять же, нет никаких данных или опубликованных отчетов, доказывающих эту точку зрения.

По словам доктора Крайслера, использование одного только ХГЧ не приносит тех же субъективных выгод с точки зрения сексуальных функций, как тестостерон, даже при наличии подобных сывороточных уровней андрогенов. Тем не менее, при добавлении более «традиционных» трансдермальных или парентальных средств, тестостерон в сочетании с правильно дозированным ХГЧ стабилизирует уровни крови, предотвращает атрофию яичек, помогает сбалансировать экспрессию других гормонов, и способствует значительному увеличению самочувствия и либидо. Но в избытке, ХГЧ может вызывать акне, задержку воды, плохое настроение и гинекомастию (увеличение молочных желез у мужчин).

Многие мужчины жалуются, что их врачи не знают о ХГЧ и его использовании. Некоторые тратят много времени, пытаясь найти врачей, которые могли бы выписать подобный рецепт. Есть один хороший способ выяснить, какой врач в вашем районе может назначить такие препараты - это позвонить в местную рецептурную аптеку и спросить, какие врачи звонят им по поводу рецептов своих пациентов.

Если вы решили (по согласованию с врачом), что хотите использовать ХГЧ с заместительной терапией тестостероном в дозе 500 МЕ в неделю, соответственно, вам понадобится 2000 МЕ вещества в месяц. Качество ХГЧ может ухудшаться со временем после смешивания с бактериостатической водой даже при хранении в холодильнике. Таким образом, флакона, содержащего 3000 или 3500 МЕ, должно хватить на 6 недель.

Применение ХГЧ требует большой дисциплины, так как вы должны не забывать применять его раз в неделю в дополнение к вашим еженедельным или раз в две недели инъекциям тестостерона. Однако многие мужчины могут чувствовать себя вполне комфортно и с меньшими по размеру яичками до тех пор, пока тестостерон способствует улучшению полового влечения. А некоторые счастливцы и вовсе не испытывают никакой атрофии яичек при использовании тестостерона (пользователи с большими яичками испытывают меньше неудобств от их уменьшения, чем мужчины с яичками меньшего размера). Так что, в конце концов, это личное дело каждого.

Хорионический гонадотропин – это пептидный гормон, который необходим для сохранения беременности. Синтез хорионического гонадотропина происходит в синцитиотрофобласте – части оплодотворенной яйцеклетки. В норме он синтезируется только во время беременности. У мужчин и небеременных женщин могут определяться его следы. Но это не мешает его использовать в виде инъекций, как для мужчин, так и для женщин. Причина этого кроется в особенностях строения и периоде действия гормона.

Роль ХГЧ в организме

Секреция ХГЧ начинается с момента формирования трофобласта зародыша. В крови он начинает обнаруживаться только на 8-9 сутки после овуляции, когда зародыш имплантируется в полости матки. Роль хорионического гонадотропина заключается в поддержании функции желтого тела яичников. Это реализуется благодаря особенностям строения гормона.

Для мужчин также существуют свои показания. Препарат используют при следующих заболеваниях и состояниях:

• гипогонадотропный гипогонадизм;
• задержка полового созревания, которое связано с недостаточностью гипофиза;
• бесплодие, связанное с нарушением выработки спермы;
• крипторхизм, который не связан с закупоркой канала, по которому опускается яичко.

Препарат применяется только в виде уколов, форма выпуска – в ампулах, содержащих лиофилизат – сухой порошок. В одной ампуле может быть 1500 ед. или 5000 ед.

Тесты с помощью ХГЧ

Также лиофилизат используют для проведения теста с ХГЧ. Проба с хорионическим гонадотропином необходима, если не удается установить причину отсутствия овуляции, несмотря на то, что в организме есть достаточное количество , но снижена активность желтого тела.

Методика проведения пробы подразумевает, что в течение пяти дней в мышцу будут ввозить по 1500 Ме однократно. При нормальной продолжительности цикла лечение назначают на 12-14 день. Если цикл сбился, то введение лекарства начинают в любой день. Положительная проба с гонадотропином отражается на содержании других гормонов. Отмечается снижение концентрации эстрогенов и увеличение прогестерона. При положительной пробе отмечается исчезновение симптома «зрачка» во время вагинального осмотра, повышение базальной температуры.

При положительным результатом проведения пробы считается появление кровянистых выделений через несколько дней после отмены лечения. Если не происходят гормональные изменения, нет кровотечения, это расценивается как отрицательный результат и связывают его с первичным поражением яичника.

Противопоказания для использования препаратов хорионического гонадотропина включают следующие состояния:

• повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту лекарства;
• аномалии развития половых органов, при которых невозможна беременность;
• фиброзные опухоли матки, которые препятствуют беременности;
• подозрение на гормончувствительную опухоль (рак яичника, матки, молочной железы, трофобластические опухоли, у мужчин – рак яичка, предстательной железы);
• постменопауза.

Особенностью ХГЧ является недопустимость применения во время беременности и кормления грудью, несмотря на то, что гормон ЛГ нуждается в поддержке в первую фазу цикла. В этом случае рекомендуется сразу начинать принимать препараты прогестерона Дюфастон или Утрожестан.

Нежелательные эффекты

Во время лечения с помощью ХГЧ редко могут возникать побочные действия, которые проявляются в следующем:

1. Со стороны иммунитета редко наблюдаются генерализованные высыпания или лихорадочное состояние.
2. В месте введения может возникать реакция, напоминающая аллергию, иногда это сыпь, кровоподтек, отечность, зуд.
3. Для мужчин характерны нарушения метаболизма. После введения высоких доз препарата наблюдается задержке натрия и воды. Иногда развивается гинекомастия.
4. Патология сердечно-сосудистой системы характерна для женского пола. Редко развивается тромбоэмболия, которая связана с синдромом гиперстимуляции яичников.
5. Пищеварительный тракт может отреагировать тошнотой и диареей. В некоторых случаях по полностью неясным причинам, появляется асцит. Чаще всего это побочное действие наблюдается при гиперстимуляции яичников.
6. Со стороны половых органов может происходить . При этом на них появляются множественные кисты, склонные к разрывам. Некоторых беспокоит боль в молочных железах, набор лишнего веса.

Препараты хорионического гонадотропина не относятся к токсичным. Признаки передозировки для них отсутствуют, но при одномоментном введении очень большой дозы может произойти гиперстимуляция яичников.

Способы применения

В зависимости от преследуемых целей, будет изменяться способ применения и дозировка лекарства.

Терапия у женщин

Лечение препаратами ХГЧ включено в протоколы ЭКО:

1. Подготовка фолликулов к пункции – необходимо от 5000 ед. до 10 000 ед. после завершения лечения ФСГ.
2. при бесплодии, сочетающемся с нарушением созревания фолликулов. Однократно в мышцу назначают от 5000 до 10000 ед.
3. Поддержка лютеиновой фазы, если женщина находится в активном протоколе вспомогательных репродуктивных технологий. При этом делают от одного до трех уколов лекарства в дозировке 1000 ед. или 3000 ед. Каждый укол делают через 3 дня после предыдущего.

Лечение у мужчин

Инструкция к препарату не содержит точных дозировок для терапии у мужчин. Подбирается доза индивидуально в зависимости от ответа на проводимое лечение:

1. При гипогонадотропном гипогонадизме и дисспермии назначают терапию с применением 1000-2000 ед. препарата, который вводят 2-3 раза в неделю. У бесплодных мужчин, у которых патология связана с нарушением созревания сперматозоидов, лечение дополняют введением 2-3 раза в неделю фоллитропина. Для получения результатов терапии, курс нужно проводить не менее трех месяцев. Заместительную гормональную терапию тестостероном на время использования ХГЧ приостанавливают. После восстановления нормальной картины , для поддержания функции яичек оставляют небольшие дозы ХГЧ.
2. При задержке полового развития, которая связана с нарушением функции гипофиза – используют 1500 ед. 2-3 раза в неделю. Продолжительность курса не менее полугода.
3. Для лечения крипторхизма применяют препарат только в случае, если патология не связана с анатомической непроходимостью пахового канала. Лечение можно начинать с двух лет. Мальчикам вводят по 250 ед. 2 раза в неделю. Курс – 6 недель. Детям от 6 лет на одно введение необходимо 500-1000 ед. Курс также составляет 6 недель, по две инъекции в неделю. Мальчикам после 6 лет дозу увеличивают до1500 ед. на прием, инъекции проводят два раза в неделю. Лечение длится 6 недель.

Если ожидаемый эффект в лечении крипторхизма полностью не достигнут, то курс можно повторить. Но отсутствие положительной динамики после использования 10 доз препарата служит показанием к отмене такого лечения.

Подготовка лекарства

Препарат выпускается в виде сухого порошка, который нужно восстановить пред тем, как колоть хорионический гонадотропин. Обычно для этого применяют раствор натрия хлорида.

Перед тем, как разводить порошок ХГЧ, медсестра обязательно проверяет срок годности и точное название препарата, чтобы избежать ненужных реакций. Для разведения в другой шприц набирают стерильный изотонический раствор. Его аккуратно вводят в ампулу с порошком. После этого ампулу встряхивают до полного растворения порошка. Полученный раствор набирают обратно в шприц.

В разведенном виде препарат долго храниться не может. Укол нужно сделать в ближайшее время. Как хранить сухой порошок, указано на упаковке. Необходимо это делать в холодильнике при температуре не выше 15 градусов, защищать от попадания света.

Особые указания

Если ХГЧ применялся для индукции овуляции, то в таком состоянии увеличиваются шансы многоплодной беременности.

До начала терапии нужно убедиться, что нет патологической секреции в других зонах – в щитовидной железе, надпочечниках, гипофизе.

Женщинам, которые решили забеременеть с помощью ЭКО, нужно помнить о возможности развития . Особенно, если она уже была в анамнезе. Терапию с использованием хорионического гонадотропина не рекомендуется проводить в течение трех месяцев после лечения внематочной беременности.

После гормонотерапии препаратами ХГЧ увеличивается частота развития пороков у плода. Но большинство ученых складываются во мнении, что это вызвано возрастом матерей, которые прибегают к ЭКО, большим количеством получаемых эмбрионов.

Повышается риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Особенно высока такая вероятность при имеющемся поликистозе. Чтобы этого не произошло, регулярно выполняют УЗИ и контролируют размеры созревающих фолликулов. Если произошло созревание очень большого количества фолликулов и появляются признаки нежелательной гиперстимуляции, то препараты хорионического гонадотропина не применяют в данном цикле.

Гормональные препараты обладают свойством увеличивать риск развития тромбоэмболии. Если такие состояния уже были в анамнезе, каждая повторная беременность увеличивает шансы на повторение данного осложнения. Поэтому необходимо контролировать состояние свертывающей системы крови.

При лечении мужчин нужно помнить, что гонадотропин приводит к увеличению андрогенов. Мужские половые гормоны могут ухудшить течение эпилепсии, мигрени, нарушение функции почек, сердца и сосудов.

У мальчиков в период полового созревания ХГЧ применяют с осторожностью. Существует вероятность преждевременного полового созревания или раннего закрытия эпифизов и низкого роста. Поэтому состояние скелета регулярно контролируется.

Лекарства на основе ХГЧ способны долго выводятся из организма. Поэтому проведение теста на беременность в течение 10 дней после окончания курса может дать ложноположительный результат.