Анализ на глюкозу при беременности нормативные показатели. Норма глюкозы у беременных и особенности развития гестационного диабета

Глюкоза во время беременности – это главный показатель уровня углеводного обмена в организме. Именно глюкоза является одним из важнейших основных источников энергии, а также питательным веществом. В процессе вынашивания ребенка значение уровня глюкозы в крови и в моче у женщины меняется. В этой статье мы подробно рассмотрим, какие показатели считаются нормой, а какие нужно считать патологическими. Ведь в ходе расщепления глюкозы в организме будущей мамы получают необходимую энергию и питание не только ее клетки, но и клетки ребенка в утробе.

Человек получает глюкозу из любых видов сладостей. Это вещество также содержится в овощах, фруктах, меде, сахаре, продуктах, содержащих крахмал. Гормон инсулин, который вырабатывается человеческим организмом, поддерживает правильный уровень глюкозы и обеспечивает необходимый баланс. Если уровень этого вещества у человека в организме выше или ниже нормы, можно уже говорить о развитии сахарного диабета.

После того, как человек съедает какой-то сладкий продукт, уровень глюкозы в крови резко возрастает. Организм начинает усиленно вырабатывать инсулин для того, чтобы каждая его клетка усвоила элементы и энергию глюкозы, а сам уровень глюкозы снизился.

Зачем назначают глюкозу при беременности?

Уровень глюкозы при беременности особо важен, потому что нарушение ее баланса не только негативно скажется на здоровье женщины, находящейся в положении, нагрузка глюкозой при беременности может пагубно отразиться и на ребенке. Будущая мама должна постоянно контролировать уровень концентрации глюкозы в крови. Это можно сделать, сдавая кровь на глюкозу при беременности либо с помощью такого инструмента, как глюкометр.

Чтобы сдать анализ на глюкозу при беременности, для этого нужно подготовить организм. Как сдавать анализ на глюкозу при беременности:

• в течение дня перед забором крови нельзя есть сладости, фрукты, продукты с высоким содержанием крахмала;
• с 20-00 вечера есть вообще запрещается, а пить можно только обычную воду, потому что тест на толерантность к глюкозе при беременности должен проводиться через 8 часов после последнего приема пищи.

Врачи могут взять для теста на глюкозу при беременности как венозную кровь, так и капиллярную (с пальца).

Норма глюкозы при беременности

Норма глюкозы в крови при беременности — 3,3 до 5,5 ммоль/л. Максимально допустимое количество составляет 6 ммоль/л. Глюкозы в моче при беременности быть вообще не должно. Он может обнаружиться в третьем триместре, и по этому поводу переживать не стоит. Это так называемый гестационный диабет, который встречается у беременных достаточно часто, но после родов он проходит сам по себе. Показатели, которые выше указанных нами значений, свидетельствуют о гипергликемии или сахарном диабете. В таком случае женщине показана срочная медицинская помощь.

Под особенным контролем должны находиться те женщины, которые раньше сталкивались с такими проблемами или у них в роду есть близкие с наследственным сахарным диабетом. В противном случае у беременной женщины без сахарного диабета это заболевание может развиться, потому что в процессе вынашивания ребенка повышается уровень кетоновых тел и снижается концентрация аминокислот.

Утром уровень глюкозы у беременных в норме равен 1,1 ммоль/л, а если накануне она еще и голодала несколько дней, то этот показатель еще ниже.

Специальная сдача анализа на глюкозу при беременности проводится на 28 неделе беременности. Этот анализ проводится так: у беременной берется кровь, после чего женщина выпивает 50 г глюкозы, а через час у нее снова берут кровь. Если результат составит 7,8 ммоль/л, тест на сахар и на глюкозу при беременности проводится повторно. В этом случае женщине нужно выпить 100 г глюкозы и сдать повторно кровь через 3 часа. Если результат составит 10,5 ммоль/л и выше, в этом случае беременной диагностируют сахарный диабет.

Врачи сразу же учитывают несколько факторов, которые могут повлиять на уровень глюкозы в крови у беременной. К ним относятся:

• избыточная масса тела женщины;
• рожали ли же женщины в прошлом деток с большой массой тела;
• генетическая предрасположенность к диабету;
• стрессовые ситуации, которые пережила женщина;
• высокие показатели сахара в крови женщины до беременности;
• возраст (если женщине больше 30 лет);
• беременные, у которых раньше были выкидыши;
• женщины с поликистозом.

Что делать, если повышена глюкоза при беременности?

Если у женщины в период беременности сахар в крови повышен, значит, инсулин у нее в организме вырабатывается слабо. Дело в том, что этот гормон синтезируется поджелудочной железой. Если этого вещества вырабатывается меньше, чем положено, то большая часть поступающей глюкозы выводится из организма через почки. Таким образом, глюкоза не попадает в клетки, не питает их и не дает энергии для жизни. Так возникает энергетическое голодание. Во втором триместре беременности (примерно на 20 неделе) в организме беременной происходит нарастание специфических гормонов, а основное действие инсулина блокируется.

Чтобы на поздних сроках беременности глюкоза в крови имела нормальный уровень, поджелудочная железа начинает синтезировать инсулин в большем объеме, поэтому у здоровой женщины он может превышать норму в 3 раза. Если организм женщины с такой нагрузкой не справляется, возникает дефицит инсулина и развивается гестационный диабет.

Если сахар повысится в первом триместре беременности, это может привести к выкидышу, потому что плацента с такой нагрузкой на нее не справится. Если выкидыша не произойдет, то у ребенка разовьется множество врожденных патологий. Он будет неправильно развиваться и родится больным:

• ему будет тяжело дышать;
• у него нарушится сердечный ритм;
• разовьются неврологические нарушения.

Что делать, если глюкоза понижена при беременности?

Когда уровень глюкозы в крови снижен, это говорит о том, что поджелудочная железа выработала большое количество инсулина, но сахара при этом в организм почти не получил. Это явление называется гипогликемией. Причин этому может быть несколько:

• нерегулярное питание – большие перерывы между приемами небольших порций пищи;
• получение небольшого количества калорий (энергии в организме мало, уровень сахара при этом снижается);
• большие физические нагрузки (при этом нужно употреблять дополнительное количество углеводов и аскорбинки);
• чрезмерное потребление сладких продуктов с высоким гликемическим индексом;
• употребление алкогольных и газированных напитков, в которых содержится много сахара.

Понижение уровня глюкозы в крови у беременной женщины так же опасно, как и его повышение. Ведь все это негативно отражается на состоянии ребенка внутри утробы, ведь его клетки не получают необходимого питания:

• ребенок может появиться на свет раньше срока;
• у него может быть маленький вес;
• он может быт слабеньким;
• у него разовьются различные заболевания эндокринной системы.

Чтобы снижения глюкозы не произошло, необходимо:

1. Часто принимать пищу, но есть продукты, которые содержат углеводы и у них низкий гликемический индекс.
2. Следить за уровнем глюкозы в крови, урегулировав свой рацион.
3. Приобрести карманный глюкометр, чтобы в любом месте и в любое время иметь возможность измерять уровень глюкозы в крови.

Внимательно следите за своим здоровьем. Сдавайте все анализы своевременно, соблюдайте все предписания вашего врача. Ведь от этого зависит не только ваше самочувствие, но и здоровье вашего растущего ребенка.

Внимательное отношение к своему здоровью поможет будущей маме благополучно выносить и родить здорового малыша.

40 недель беременности — это не только время ожидания, надежд, волнения и радости. В этот период будущая мама проходит еще и многочисленные обследования, а также сдает всевозможные анализы. Цель такого тщательного контроля — наблюдение за течением беременности, а также своевременная диагностика проблем и коррекция патологических состояний. Среди исследований, обоснованность проведения которых вызывает разногласия, стоит отметить проведение теста на толерантность к глюкозе. Насколько целесообразно сдавать данный анализ всем без исключения будущим мамам?

Глюкоза и ее роль в организме беременной

Ключевым источником энергии для львиной доли клеток организма является сахар. В организм его «приносит» пища, богатая углеводами, также частично сахар (в виде гликогена) выделяет печень. Полезный компонент попадает в кровь, которая и разносит его по всему организму. Однако, самостоятельно проникнуть в клетки глюкоза не может, ей на помощь приходит инсулин.

Нормальная, недостаточная или избыточная выработка данного белкового вещества определяет содержание глюкозы в крови — в границах нормы или с отклонением в сторону увеличения или уменьшения. Повышенное, как и недостаточное, включение глюкозы в крови оказывает отрицательное влияние как на здоровье, а, следовательно, и самочувствие женщины, так и на течение беременности.

• Высокий уровень глюкозы при беременности чреват развитием патологий плода, резким увеличением веса ребенка, нарушением обменных процессов у женщины (в т.ч. развитие гестационного диабета, позднего токсикоза).
• Недостаточное присутствие сахара в крови часто приводит к нарушению общего состояния будущей мамы — головная боль, чувство слабости, усталость, повышенное потоотделение, нарушение зрения.

Одним из анализов с целью диагностики уровня включения сахара в крови беременной женщины является тест на глюкозу с дополнительной нагрузкой.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности — оправданная необходимость или лишнее обследование

Назначение данного вида исследования будущей маме у многих женщин вызывает негативную реакцию и это вполне понятно. Процедура нередко вызывает неприятные ощущения в виде тошноты, головокружения. Кроме того, глюконагрузочный тест проводится с утра, в течение нескольких часов (порядка 3-х). В это время (а также накануне в рамках подготовки к исследованию) следует исключить потребление любого рода пищи, что для «беременного» организма также нередко представляет определенную сложность. Именно по этим причинам многие женщины «в положении» отказываются от проведения исследования.
Насколько оправдано назначение данного вида анализа?

Толерантность к глюкозе при беременности. Кто попадает в число повышенного риска

Среди факторов риска, требующих дополнительного обследования в виде теста на выявление толерантности к глюкозе, выделяют:

• Излишняя полнота беременной (индекс массы превышает отметку 30).
• В ходе исследования крови на сахар, которое проводилось при постановке беременной на учет, зафиксировано включение глюкозы в крови на отметке свыше 5,1 ммоль/л.
• В анамнезе присутствует нарушение в виде гестационного диабета (в ходе ранее протекавших беременностей).
• Анализ урины показал присутствие глюкозы в моче при беременности.
• Наличие у беременной родственников (близких) с установленной патологией сахарный диабет.
• Будущая мама вынашивает крупный плод или же имело место рождение крупного малыша в прошлом.
• Возраст беременной «переступил» порог 35 лет.

Присутствие хотя бы одного из перечисленных выше факторов свидетельствует в пользу проведение теста на толерантность. Более того, присутствие «отягощающих обстоятельств» нередко является показанием к назначению глюкозотолерантного исследования дважды — при обращении женщины с целью постановки на учет (классический анализ на определение содержания сахара) и во втором триместре беременности.

Когда показана сдача крови на глюкозу при беременности

Обнаружение симптомов, перечисленных ниже, должно заставить будущую маму пройти внеплановое обследование с углеводной нагрузкой.

• Появление в ротовой полости металлического привкуса.
• Потребность в частом мочеиспускании.
• Повышенная утомляемость, постоянная усталость.
• Повышенные показатели артериального давления.

Окончательное решение о проведении анализа на глюкозу принимает, конечно, женщина, однако ей стоит прислушаться к рекомендациям врача, который наблюдает ее беременность. Некоторые состояния беременной требуют дополнительного внимания, в виду чего пренебрегать советами доктора не стоит. Гестационный диабет, который не был своевременно выявлен, грозит серьезными осложнениями не только для женщины, но и для ребенка, которого она вынашивает. Правильная диета в совокупности с индивидуальными рекомендациями сведет на нет негативное влияние патологии.

Анализ на глюкозу при беременности: подготовка к сдаче анализа

Правильная подготовка к анализу — одна из важнейших составляющих достоверного результата исследования.

• За несколько дней (достаточно трех суток) до проведения теста будущая мама должна полностью исключить из своего рациона все жирные и острые блюда, кофе, торты, а также копчености. К слову сказать, подобными вкусностями женщине «в положении» не стоит злоупотреблять и в остальное время. Лучше всего придерживаться нейтральной диеты.
• Прием медикаментов также может оказать влияние на результаты исследования, в результате чего будет получен ложный результат. Особенно строго данное утверждение относится к: поливитаминам, лекарствам, содержащим железо, препаратам для снижения давления, мочегонных средствам, кортикостероидным гормонам. При приеме любых лекарственных препаратов беременная обязана известить о терапии врача.
• Очень важно сохранять привычный режим двигательной активности, не «отлеживаться», но и не слишком усердствовать.
• Последний прием пищи накануне проведения теста должен происходить минимум за 8 часов (а лучше за 10-14 часов). В этот промежуток можно только пить воду.
• Строго запрещено также курить и потреблять алкоголь (что беременным женщинам и без того противопоказано).
• Зубы следует почистить на ночь. Перед сдачей анализа данную гигиеническую процедуру лучше пропустить, т.к. некоторые компоненты зубной пасты способны исказить результаты теста.
• Старайтесь избегать повышенного волнения и стрессовых ситуаций.

Как сдавать анализ на глюкозу при беременности

Оптимальным сроком для сдачи теста на сахар с нагрузкой считается период с 24-ой по 28-ую неделю гестации. Процедура проведения теста с углеводной нагрузкой включает следующие этапы:

• Беременная приходит в медицинское учреждение и сдает натощак первую порцию венозной крови. В зависимости от данных, полученных на первом этапе, принимается решение о дальнейшем проведении исследования. Так, если уровень глюкозы уже превышен, тест с нагрузкой не проводится. Женщине направляется на дальнейшее обследование и уточнение диагноза с подозрением на гестационный диабет. Если показатель сахара в норме, назначается глюкозотолерантный тест.
• Второй этап — нагрузка глюкозой при беременности путем перорального введения раствора глюкозы. Женщине следует выпить теплую воду в количестве 250-300 мл, в которой разведено 100 г или 75 г сухой глюкозы. Количество моносахарида определяет доктор, назначающий исследование. Через 60 минут после поглощения раствора с глюкозой происходит замер концентрации сахара в крови. Альтернативным способом введения раствора может быть внутривенная подача состава, хотя прямое введение глюкозы в кровь практикуется нечасто.
• Третий этап включает в себя фиксирование цифр глюкозы в крови через 2 часа после проведения теста с углеводной нагрузкой.

Полученные данные сверяются с нормами и делается заключения о состоянии здоровья беременной.

Уровень глюкозы во время беременности: расшифровка результатов анализа

Трактование результатов теста основывается на данных, полученных в результате трехразового измерения уровня включения глюкозы в крови. Оценивая полученный результат, можно опираться на следующие критерии:

1. Показатели концентрации сахара в крови при заборе биологического материала натощак и без нагрузки находятся:

• ниже отметки 5,1 — 5,5 ммоль/л (с учетом референтных значений лаборатории) — норма;
• в интервале 5,6 — 6,0 ммоль/л — отклонения в толерантности к глюкозе;
• 6,1 ммоль/л и более — подозрение на диабет (в ряде лабораторий этот показатель находится в интервале от 7 ммоль/л и выше).

2. Измерение включения глюкозы через 60 минут после дополнительной нагрузки углеводами:

• менее 10 ммоль/л — норма;
• в промежутке 10,1 — 11,1 ммоль/л — отклонения в толерантности к глюкозе;
• 11,1 ммоль/л и более — подозрение на диабет.

3. Фиксирование содержания сахара через 120 минут после нагрузки глюкозой:

• менее 8,5 ммоль/л свидетельствует о норме;
• в промежутке 8,6 — 11,1 ммоль/л — отклонения в толерантности к глюкозе;
• 11,1 ммоль/л и выше — явное отклонение, возможно гестационный диабет.

Таблица оценки содержания глюкозы при беременности: норма и отклонения

В зависимости от типа метода проведения исследования, границы нормы в различных лабораториях могут несколько варьироваться. Ввиду этого очень важно оценивать результат исключительно в соответствии с критериями данного центра исследований.

Результат анализа: повышенная глюкоза при беременности

Даже если результаты теста выявили несоответствие критериям нормы, не стоит сразу паниковать. Данное нарушение может быть обусловлено:

• Повышенной гормональной активностью надпочечников.
• Чрезмерной деятельностью щитовидной железы.
• Патологиями поджелудочной железы.
• Длительным приемом глюкокортикоиодов.

Дополнительные обследования помогут уточнить причину нарушений.

Результат анализа: низкая глюкоза при беременности

Отклонение в сторону уменьшения встречается реже, чем повышенное содержание глюкозы. Данное нарушение может быть связано с:

• Тяжелой формой раннего токсикоза.
• Несбалансированным питанием будущей мамы.
• Недостатком массы тела беременной.

Пониженное содержание сахара, помимо нарушения общего состояния, может привести еще и к повышенному продуцированию кетоновых тел, которые оказывают на женский организм токсичное воздействие. Медикаментозная терапия при пониженном уровне сахара не назначается. Женщине показано сбалансированное питание с достаточным содержанием калорий. В ряде случаев могут назначаться капельницы с глюкозой.

Тест на глюкозу при беременности: противопоказания к проведению анализа

Направление на проведение нагрузки глюкозой выдает врач, который наблюдает будущую маму. Ряд состояний является противопоказанием к проведению данного вида исследования. К их числу относятся:

• Срок гестации более 28-ми недель. Проведение теста на толерантность в третьем триместре ожидания малыша может представлять для него опасность. Именно поэтому исследование может быть назначено в период с 28-й по 32-ую неделю вынашивания карапуза строго по медицинским показаниям. После 32-ой недели нагрузка глюкозой не назначается никогда.
• Непереносимость глюкозы.
• Наличие инфекции (в т.ч. легкая простуда), очагов воспаления.
• Постельный режим беременной. Для адекватной оценки результатов теста необходима умеренная двигательная активность будущей мамы.
• Обострение панкреатита — воспаления поджелудочной железы.
• Язвенные поражения органов ЖКТ.
• Терапия препаратами, целью которых является повышение уровня гликемии. Проведение исследования в таком случае будет бессмысленным.
• Если содержание сахара в крови (при заборе натощак) превышает отметку 7,0 ммоль/л. Точная норма зависит от критериев конкретной лаборатории (это может быть и показатель 5,1 ммоль/л).
• Сильный токсикоз. Процедура анализа является малоприятной и может еще более усугубить проявления токсикоза.

Дополнительная нагрузка сахара путем проведения теста на глюкозу при беременности является обязательным анализом. Однако решение о необходимости проведения исследования в каждом индивидуальном случае должны принимать врач и женщина вместе.

В статье обсуждаем глюкозу при беременности. Рассказываем о ее норме в 1, 2 и 3 триместре, для чего проводят тест на толерантность к ней. Вы узнаете, что означают повышенные и пониженные показатели глюкозы в кровеносном русле.

Как получить глюкозу в организм? Для этого достаточно съесть сладости, большинство фруктов и овощей, сахарный песок или мед, а также продукты, в составе которых присутствует крахмал.

Во время беременности важного регулярно контролировать показатели глюкозы

Для поддержания правильного уровня веществ в организме требуется гормон инсулин, обеспечивающий необходимый баланс. Повышение или снижение этого уровня означает наличие серьезных заболеваний, например, сахарного диабета, который образуется при дефиците инсулина.

Употребление сладостей или меда способствует повышению концентрации сахара в кровеносном русле. Это служит сигналом для организма, чтобы он приступал к активной выработке инсулина для усвоения клетками полученных элементов и энергии, а также снижению концентрации глюкозы.

Кроме того, гормон инсулин провоцирует накопление организмом глюкозы про запас при ее чрезмерном поступлении.

Особую важность во время вынашивания ребенка имеет уровень глюкозы. Так как, нарушение баланса этого компонента вызывает развитие недугов у беременной, оказывает отрицательное воздействие на развитие плода.

Для определения концентрации глюкозы в крови применяют специальный аппарат под названием глюкометр. Его можно приобрести самостоятельно в аптеке, средняя цена за устройство составляет 700-1000 руб. Дополнительно потребуется приобрести специальные тест-полоски, на их цену влияет количество в упаковке и производитель. Средняя стоимость тест-полосок составляет 1200-1300 руб за 50 штук.

Как сдавать анализ на глюкозу при беременности

Для того, чтобы показатели глюкозы были достоверными, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа. Желательно за несколько дней до процедуры снизить количество или полностью исключить из рациона сладости и выпечку, фрукты и овощи, которые содержат много крахмала. Также следует забыть о спиртных напитках (вы ведь помните, что их не рекомендуется пить во время беременности?!).

Анализ сдается натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 8 вечера. При этом разрешено пить обычную чистую воду без газов. С утра не рекомендуется чистить зубы и жевать жвачку, так как они могут исказить результаты анализа.

Для исследования могут использовать как венозную кровь, так и капиллярную (из пальца).

Норма глюкозы

Какими же должны быть показатели глюкозы в период беременности? Они должны находиться в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Максимально допустимым значением является 6 ммоль/л. Такие показатели должны сохраняться на протяжении всех триместров.

При увеличении глюкозы выше 6 ммоль/л такое состояние свидетельствует о гипергликемии и нехватке гормона инсулина, а также необходимости оказания медицинской помощи.

Во время вынашивания ребенка необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, так как колебания этого показателя свидетельствуют о наличии заболеваний.

К тому же, если не следить за концентрацией глюкозы в крови, это может привести к развитию сахарного диабета, особенно это касается тех женщин, у которых есть родственники с этим недугом. Это вызвано увеличением уровня кетоновых тел и уменьшением концентрации аминокислот.

Иногда требуется определить уровень глюкозы не только в крови, но и моче. В нормальном состоянии ее не должно быть в организме. Если же ее выявляют в 3 триместре, то не стоит паниковать, так как после родов это состояние самостоятельно проходит. В медицине это явление называют гестационным диабетом, и сейчас оно встречается у половины будущих матерей.

Чаще всего после пробуждения уровень сахара у многих беременных понижен и не превышает 1,1 ммоль/л. Такое состояние вполне естественно и не опасно. Но если оно вызвано длительным голоданием, то происходит снижение глюкозы в плазме.

Тест на толерантность к глюкозе проводят на 28 неделе беременности

Тест на толерантность к глюкозе

При наступлении 28 неделе беременности будущим матерям рекомендуют пройти специальный тест на толерантность к сахару. Его проводят 2 методами: посредством введения глюкозы внутривенно или ее выпиванием.

Он проходит в течение 1 часа, в это время используют 50 г глюкозы. При достижении показателя 7,8 ммоль/л беременной будет назначен еще один тест с введением 0,1 кг вещества продолжительностью 3 часа.

Если в это время показатель достигнет 10,5 ммоль/л, специалист может диагностировать диабет.

При расчете показателей и постановки диагноза специалисты учитывают некоторые факторы, которые могут повысить концентрацию глюкозы в кровеносном русле, вот они:

• наследственность;
• частое нервное перенапряжение;
• избыточный вес;
• в прошлом рождались дети с большим весом (4-5 кг).

Также в группе риска находятся женщины:

• у которых среди близких родственников есть диабетики;
• у которых были высокие показатели глюкозы до зачатия;
• возраст которых превышает 30 лет;
• с крупным плодом (от 4,5 кг);
• у которых наблюдается поликистоз яичников;
• в анамнезе которых были выкидыши на ранних сроках.

Повышенная глюкоза

Чаще всего повышается уровень сахара в крови из-за недостаточной выработки инсулина. Он производится поджелудочной железой и играет важную роль в организме, так как помогает глюкозе поступать к клеткам.

Если количество выработанного гормона ниже, чем требуется, то большая часть поступающей глюкозы выводится из организма через почки без проникновения в клетки. Тем самым они не получают питательных веществ и энергии, что приводит к энергетическому голоданию.

Начиная с 20 недели в организме беременной происходит нарастание специфических гормонов, блокирующих основное действие инсулина.

Для нормализации глюкозы в крови на поздних сроках беременности поджелудочная железа повышает синтез гормона. У здоровой женщины он может увеличиться в несколько раз по сравнению с обычным состоянием организма.

У некоторых беременных по различным причинам поджелудочная железа не может справиться с такой нагрузкой, вследствие чего развивается дефицит инсулина, который может быть относительным или абсолютным. Подобное состояние называется гестационным диабетом.

Чем опасно такое состояние:

• Нарушением развития органов и систем плода. После рождения у ребенка органы не работают правильно и полноценно.
• Возможным выкидышем, особенно в течение первых 20 недель беременности. Такое происходит по причине того, что плацента не может справиться со своими функциями.
• После рождения у большинства малышей наблюдаются проблемы с дыханием, сердцем, нарушения неврологического характера и крайне низкий уровень глюкозы.

Понижение глюкозы в крови вызывает тягу к сладкому

Пониженная глюкоза

Почему возникает низкая глюкоза в кровеносном русле? Это происходит тогда, когда поджелудочная железа образует много инсулина, но в организм поступает мало сахара. Специалисты называют такое состояние гипогликемией, оно проявляется в виде быстрого падения уровня сахара в кровеносном русле.

Это может быть обусловлено следующими факторами:

• Чрезмерные физические нагрузки, во время которых организм стремительно расходует полученную энергию. При невозможности прекращения спортивных упражнений следует добавить в рацион продукты с содержанием углеводов.. Также эффективно применять аскорбинку с глюкозой.
• Употребление газированных и спиртных напитков. В составе этих продуктов много сахара, по этой причине они могут быстро повышать его количество в крови с последующим скорым и резким его снижением.
• Употребление небольших порций с продолжительными перерывами между едой. Это приводит к полному израсходованию всей энергии спустя 2-3 часа после любого приема пищи.
• Частое и регулярное употребление сладкой и мучной продукции, а также продуктов, которые имеют высокий гликемический индекс. Это приводит к резкому увеличению сахара в крови и усиленной выработке инсулина для его усвоения. В дальнейшем концентрация глюкозы резко и быстро падает. Беременная ощущает упадок сил, ее клонит в сон и появляется сильное желание съесть что-нибудь сладкое по причине возникшей потребности. Если не пересмотреть рацион, то в дальнейшем беременная будет злоупотреблять сладостями и выпечкой.
• Употребление блюд с низкой калорийностью в крайне малом количестве. Такая ситуация приводит к малому поступлению в организм энергии и резкому понижению сахара в крови после полного израсходования глюкозы. Эта форма гипогликемии возникает из-за недостаточного питания. При лечении специалисты рекомендуют беременной употреблять продукты с низким гликемическим индексом, а также полностью изменить меню и режим питания.

Понижение сахара в крови представляет не меньшую опасность для беременной и плода, как и ее повышение. Это приводит к рождению ребенка с малым весом, раньше положенного срока, низким иммунитетом и различными патологиями эндокринной системы.

Для стабилизации состояния рекомендуется увеличить количество приемов пищи и следить за тем, чтобы в рационе были продукты с низким гликемическим индексом. Такие продукты быстро перевариваются, благодаря чему сахар постепенно проникает в кровь, что не приводит к резким скачкам глюкозы и потребности повышенной выработки инсулина.

Глюкоза — главный показатель обмена углеводов, который при беременности несколько меняется. Глюкоза важна тем, что является, пожалуй, основным и универсальным источником энергии для организма, главным питательным веществом. Когда клетки организма питаются энергией, поскольку расщепляют глюкозу. Плод глюкоза также обеспечивает энергией.

Она есть во всех сладостях, а также поступает в организм с углеводами — сахаром, крахмалом. Концентрация глюкозы поддерживается на постоянном уровне только благодаря действию сложного гормонального процесса. Гормоны «регулируют» сколько в крови глюкозы и какой она концентрации. Основной гормон — инсулин. Для здоровья человека опасны любые «перебои» в работе этого механизма: повышение или — наоборот - понижение уровня глюкозы могут свидетельствовать возникновение определенных заболеваний.

После приема сладкой пищи — уровень глюкозы, как правило, немного повышается. Это, в свою очередь, влечет за собой выделение инсулина, который способствует усвоению глюкозы клетками и понижению ее концентрации в крови. Еще инсулин помогает организму «запастись» глюкозой на будущее.

Концентрацию глюкозы определяют через биохимический крови и с помощью измерителей глюкозы — глюкометров. Забор крови следует проводить утром, натощак — ну или как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. Для анализа годится как венозная (взятая из вены), так и капиллярная (из пальца) кровь.

Можно также определять уровень глюкозы в моче. У беременных допускается повышение в моче до 6 ммоль/л. Его связывают с относительной недостаточностью инсулина и гипергликемией (повышение глюкозы в крови) во время беременности.

Вообще, норма глюкозы в период беременности - 3,3—6,6 ммоль/л. Женщине нужно очень внимательно следить за колебаниями уровня глюкозы в крови, поскольку именно период ожидания ребеночка может, к сожалению, спровоцировать развитие , поскольку во время беременности у женщины снижаются уровни аминокислот в крови, а уровни кетоновых тел — повышаются.

Уровень глюкозы несколько понижен у беременных утром — на голодный желудок: он составляет примерно 0,8-1,1 ммоль/л (15.20 мг%). Если женщина голодна длительное время, то уровень глюкозы плазмы снижается до 2,2-2,5 ммоль/л (40.45 мг%).

На 28-й неделе беременности всем женщинам следует пройти часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (с 50 г глюкозы). Если через час после приема глюкозы уровень глюкозы плазмы превышает 7,8 ммоль/л, то женщине назначают трехчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (со 100 г глюкозы).

Если после второго анализа уровень глюкозы плазмы у беременной женщины составляет выше 10,5 ммоль/л (190 мг%) через час после приема глюкозы, либо через два - через 2 ч превышает 9,2 ммоль/л (165 мг%), а через 3 - 8 ммодь/л (145 мг%), то у беременной диагностируют диабет. Это значит в ее организме нарушена толерантность к глюкозе.

Главная причина непереносимости глюкозы - индуцированная гормонами периферическая инсулинрезистентность. В большинстве случаев, женщине с диабетом беременной назначают специальную диету. Исходя из ее веса, специалист рассчитывает калорийность пищи. Как правило, 50—60% рациона беременной в таком случае должны составлять углеводы, 12-20% - белок, около 25% - жиры. Кроме того, больной придется каждый день самостоятельно определять уровень глюкозы в крови на голодный желудок и через два часа после еды.

Если уровень плазмы глюкозы на голодный желудок или после приема пищи так и остается повышенным, женщине прописывают инсулинотерапию. Показания для назначения — когда уровень глюкозы в крови натощак превышает 5,5, и 6,6 — через два часа после еды.

Возникает диабет беременных обычно в конце второго- в начале третьего триместра и редко когда влечет за собой . Чаще всего, после рождения малыша углеводный обмен у женщины нормализуется, хотя, к сожалению, у более 30% женщин при поставленном диагнозе диабета во время беременности в течение пяти лет развивается сахарный.

Специально для - Мария Дулина

Состояния, при которых при беременности регистрируется высокий уровень глюкозы, встречаются довольно часто. В некоторых случаях они возникают у будущей мамочки впервые в жизни именно во время вынашивания малыша.

Такая ситуация требует обязательного вмешательства со стороны медиков.

Причины повышения

К повышению глюкозы в женском организме при беременности могут привести самые разнообразные причинные факторы. Довольно часто бывает так, что они действуют одновременно, усиливая действие друг друга. Стойкое повышение в крови глюкозы врачи называют гипергликемией.

Согласно статистике, у 5% беременных женщин во время вынашивания малышей развивается гестационный сахарный диабет. Эта патология сопровождается постоянным повышенным уровнем сахара в крови. Данное заболевание может быть опасным как для мамочки, так и для ее малыша.

Долгое время исследователи пытались установить, почему же именно во время беременности так существенно увеличивается риск развития сахарного диабета. Основная причина оказалась связана с измененным гормональным фоном.

Метаболиты прогестерона, а также другие гормоны беременности оказывают выраженное действие на обменные процессы, в том числе и на метаболизм глюкозы в организме.

Изменение концентрации некоторых гормонов в крови у беременной женщины приводит к тому, что у нее появляется феномен инсулинорезистентности. Это состояние способствует повышению уровня глюкозы в крови.

Сахар при этой патологии повышается практически постоянно. Степень выраженности нарушений зависит во многом от того, насколько изменен гормональный фон, и присутствуют ли у женщины какие-либо сопутствующие заболевания внутренних органов.

Довольно часто происходит так, что уровень сахара крови у будущей мамочки начинает подниматься ко второй половине беременности. Эта особенность во многом связана с измененной работой почек. Растущая матка оказывает давление на эти мочевыделительные органы, приводя к появлению в них застойных явлений.

Снижение выведения глюкозы почками способствует накоплению ее в крови, что так же усиливает проявления гипергликемии. В этом случае повышенная концентрация сахара также определяется и в моче, при сдаче ее на исследование в лабораторию.

Появляется глюкоза при ее концентрации в плазме выше 9 ммоль/л. Данная ситуация является крайне неблагоприятной и требует срочной медикаментозной коррекции.

Заболевания поджелудочной железы - еще одна частая причина, ведущая к развитию гестационного сахарного диабета.

Такие болезни, как правило, проявляются еще до наступления беременности.

Хронический панкреатит, протекающий с частыми обострениями, может способствовать развитию стойкой гипергликемии во время вынашивания малыша. Без назначения лечения в этом случае не обойтись.

Ученые установили, что в развитии стойкой гипергликемии огромную роль играет наследственность. У женщин с отягощенным семейным анамнезом по сахарному диабету риск развития гестационного варианта возрастает на 50%.

Все будущие мамочки, имеющие факторы риска, должны обязательно наблюдаться у терапевта. Женщины, страдающие уже сахарным диабетом или частыми эпизодами гипергликемии, находятся на диспансерном учете у эндокринолога, в том числе и во время беременности.

Многие сопутствующие заболевания внутренних органов также могут стать причиной развития у будущей мамочки стойкой гипергликемии. Обычно к этому приводят стойкие патологии печени, желчного пузыря, обменные нарушения в работе эндокринной системы, хронические болезни почек. Травмы органов желудочно-кишечного тракта или ранее проведенные операции также могут способствовать нарастанию глюкозы в крови.

Ученые установили, что длительный затяжной стресс оказывает отрицательное воздействие на работу эндокринной системы. Это проявляется стойким повышением сахара в крови.

Многие беременные женщины отмечают, что гипергликемия у них впервые возникла после какого-либо сильного стресса в жизни. Во время беременности для повышения сахара в крови достаточно воздействия даже незначительной интенсивности.

Симптомы

Комплекс различных клинических признаков, который возникает у беременной женщины, имеющей признаки повышенного уровня сахара в крови, достаточно большой. Он включает в себя много различных симптомов, которые могут приносить будущей маме существенный дискомфорт и изменять ее привычное поведение.

Женщины, имеющие повышенный уровень сахара в крови, чувствуют:

• Нарастающую и постоянную жажду. Этот симптом проявляется намного ярче, если сахар в крови превышает показатели нормы более, чем на 30%. Он приводит к тому, что будущая мама начинает пить гораздо больше воды и различных напитков. Женщины, имеющие сильную склонность к развитию отечности, могут в это время жаловаться на появление отеков на ногах и лице.

• Учащенное мочеиспускание. Повышенная жажда приводит к частым позывам помочиться. Количество отделяемой мочи при этом существенно возрастает.

Она становится бледной и менее яркой на цвет.

• Сухость и зуд кожных покровов. Высокий уровень сахара способствует раздражению нервных окончаний, что и проявляется такими симптомами. Интенсивность их проявления во многом зависит от уровня сахара в крови.
• Сильную сухость во рту. Этот симптом также провоцирует развитие жажды. Сухость во рту женщина ощущает практически постоянно в течение всего дня. Даже после приема воды слизистые оболочки начинают сохнуть уже через пару минут.

• Повышение аппетита. Нарушение углеводного обмена приводит к тому, что глюкоза полноценно не может поступать во внутренние органы. Длительное голодание клеток и проявляется чувством сильного «нестерпимого» голода.
• Сильную слабость и постоянную сонливость. В течение всего дня, даже утром после пробуждения, будущая мамочка хочет спать. Часто данный симптом сопровождается чувством сильной усталости. Некоторые женщины могут испытывать головную боль и выраженное головокружение.

Последствия для ребенка

Повышенный уровень в крови глюкозы неблагоприятно влияет на плод. Выраженные обменные нарушения приводят к тому, что малыш начинает испытывать настоящий дефицит поступления питательных веществ, которые нужны для его активного и полноценного развития. Наиболее чувствительны к снижению концентрации глюкозы в крови головной мозг и сердце ребеночка.

Гипергликемия может быть опасна развитием преждевременных родов. Обычно эта ситуация возникает у женщин, имеющих патологическое течение беременности и множество сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Недостаток поступления питательных веществ на ранних сроках беременности грозит развитием у плода множественных аномалий и дефектов развития. Особенно неблагоприятно данное состояние во время первого триместра беременности при закладке всех жизненно важных органов и систем. При самом неблагоприятном прогнозе течения этой патологии возможен даже самопроизвольный аборт или выкидыш.

Диагностика

Для выявления «немой» гипергликемии врачи рекомендуют сдавать анализ на определение уровня глюкозы несколько раз за все время вынашивания малыша. Так, будущей маме желательно посетить лабораторию с 9-12 неделю беременности и ближе к родам. Это необходимый минимум, который обязательно следует выполнить.

Сдается анализ крови на сахар строго натощак. Делать это следует в утренние часы.

До проведения исследования не стоит кушать 8-9 часов.

Если же у женщины уже есть установленный раннее сахарный диабет, то такого длинного интервала «без еды» делать не нужно. Для этого достаточно лишь 3-4 часов. Длительный голод может привести к весьма опасному состоянию - гипогликемии.

Перед сдачей анализа можно лишь выпить немного обычной кипяченой воды. Употреблять сладкие газированные напитки или подслащенный чай не следует. Утром до проведения анализа все сахаросодержащие компоненты должны быть строго исключены.

Бодрое и хорошее настроение - обязательная составляющая, с которой будущая мамочка должна прийти в поликлинику. Для этого ей следует обязательно выспаться накануне проведения исследования. Нервничать и волноваться перед тестом не стоит, так как это может повлиять на полученный результат анализа.

Перед сдачей данного исследования, по возможности, следует исключить сильные физические нагрузки. Они могут привести к получению недостоверного, немного заниженного результата. За сутки до похода в лабораторию лучше исключить уборку в квартире или пробежку по лестничным проемам.

Врачи считают, что нормальные показатели уровня сахара в крови составляют 3,3-5,5 ммоль/л. В этом случае делается ограничение, что данные значения адекватны для капиллярной крови. Она забирается во время прокола пальчика.

В венозной крови эти значения несколько другие. Они составляют 4,0-6,1 ммоль/л. В настоящее время все чаще делаются исследования венозной крови. Они более удобны и не менее информативны. Большинство частных медицинских лабораторий предпочитают использовать именно такую методику исследования.

Если по каким-то причинам показатели глюкозы в крови меняются и отклоняются от нормальных значений, то доктора назначают ряд специальных вспомогательных лабораторных исследований. Они необходимы для того, чтобы точно поставить диагноз, а также чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета.

К таким исследованиям относится глюкозотолерантный тест и определение гликированного гемоглобина.