Что будет если забеременеть после кесарева. Течение прошлой беременности. Планирование беременности после кесарева

По статистике врачи принимают решение о кесареве в 10-20% случаев родоразрешения. Но многие женщины не хотят останавливаться на достигнутом и планируют еще одного ребенка. Новая беременность после кесарева сечения – это определенный риск для женщины. Что, впрочем, не означает, что нужно отказаться от идеи снова стать мамой. Но вынашивание малыша будет безопасным только при соблюдении ряда условий.

В некоторых случаях врачи категорически запрещают повторно беременеть после кесарева. Это всегда связано с серьезными заболеваниями:

• Заболевания мочеполовой системы, например, хронический пиелонефрит, камни в мочевом пузыре.
• Астма, хронический бронхит
• Сахарный диабет
• Тяжелые заболевания щитовидной железы
• Болезни сердца

Во всех этих случаях врачи еще в роддоме предупреждают молодую маму, что больше ей нельзя заводить детей: это угрожает жизни женщины. Если же вы в целом здоровы, то беременеть снова можно.

Как планировать новую беременность

Подготовку начинают с выбора надежной контрацепции, потому что сразу беременеть нельзя. Важный вопрос: через сколько можно беременеть после кесарева сечения.

Вторично вынашивать плод после кесарева можно через 2 года. Беременность, наступившая раньше, может быть опасна.

Дело в том, что рубец, который появляется после операции, еще недостаточно крепкий для того, чтобы выдержать повторные нагрузки. Несостоятельность рубца может привести к разрыву матки во время вынашивания плода или рождения младенца.

Имейте в виду, что со временем рубец теряет свою прочность, поэтому затягивать со второй беременностью тоже не стоит. Оптимальный срок – 2-4 года после КС. Максимальный — 10 лет.

Впрочем, многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Если женщина хочет забеременеть раньше чем через два года после кесарева сечения, ей рекомендуется пройти полное обследование у гинеколога. Также требуется сделать УЗИ матки для того, чтобы узнать в каком состоянии находится рубец. Помимо УЗИ, существуют методики, которые могут точно оценить состояние рубца – его структуру и толщину.

• Гистероскопия. В матку вводится специальный прибор — эндоскоп. Врач исследует рубец и сделает вывод о том, достаточно ли он зажил. Процедура проводится чаще всего под местным наркозом. Это не больно, скорее неприятно. В коммерческих центрах цена такой процедуры стартует от 3000 рублей.
• Гистеросальпингография. Рубец изучается с помощью рентгена. Используется специальный контрастный препарат, который вводится в матку. Обычно процедура проводится без анестезии. По отзывам на форумах, это больновато, но терпимо. Цена – от 4000 рублей.

Обе эти методики подходят только для небеременных женщин. Если рубец достаточно прочен, беременность разрешается.

Итак, универсальный ответ на вопрос, когда можно забеременеть после кесарева сечения, – 2 года. Но возможны индивидуальные «поправки» в ту или другую сторону.

Как забеременеть после кесарева? Если в первый раз вы забеременели легко, если операция прошла без осложнений, менструальный цикл регулярный, то проблем с зачатием, скорее всего, не будет. Нормой считается зачатие в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Если стаж попыток больше, обращайтесь к врачу – нужно обследоваться.

«Тонкий лед»: что делать, если забеременела раньше

А что же делать, если беременность настала раньше предписанного медиками срока? Неужели ребенка невозможно сохранить, и придется делать аборт? Здесь решающим фактором является время.

Через полтора года после КС

Не волнуйтесь. Скорее всего, беременность пройдет благополучно. Два года на формирование крепкого рубца – это срок «с запасом». Конечно, беременность спустя полтора года – это хождение по тонкому льду. Но шансы на благополучный исход хорошие. Врач наверняка разрешит вынашивать ребенка. Надо только регулярно посещать врача, выполнять все его рекомендации и беречь себя.

Через год после КС

Что делать, если вы случайно забеременели через год после кесарева сечения? Раньше врачи без разговоров отправляли таких мам на аборт. Сейчас, когда медицина вышла на другой уровень, есть хорошие шансы, что все пройдет благополучно, и родится здоровый ребенок.

Вам важно как можно скорее встать на учет по беременности и выполнять все рекомендации врача. Во время беременности придется носить бандаж. В третьем триместре будьте готовы лечь на сохранение. Рожать самостоятельно, скорее всего, не получится – вас ждет повторное кесарево (хотя бывают и исключения). Решать будет ваш акушер-гинеколог.

Однако если кесарево было корпоральным (его проводят нечасто, единственное показание к нему — поперечное положение плода), то обычно года бывает недостаточно для заживления рубца. Такая беременность будет рискованной.

Через 6-9 месяцев после КС

Если беременность наступила через 9 месяцев после кесарева, а тем более через полгода, это серьезная ситуация. Решение о том, сохранять беременность или нет, нужно принимать взвешенно вместе с акушером-гинекологом. Если будет решено оставить ребенка, то беременность будет проходить под постоянным мониторингом состояния шва. В третьем триместре обязательна госпитализация.

Через 2-4 месяца после КС

Беременность сразу после кесарева невозможна: репродуктивная функция еще не восстановлена. Да и половые отношения запрещаются, пока не закончилось послеродовое кровотечение. Но уже через два месяца после кесарева возможна первая овуляция (при условии, что вы не кормите грудью). Чаще всего через 3 месяца после кесарева приходят месячные. А значит, возможна и беременность. Однако и через 2 месяца, и через 3 месяца после кесарева шов совершенно не готов к повторным нагрузкам. Во время беременности он может разойтись, а это риск для жизни будущей мамы.

Поэтому, если беременность после КС наступила рано, нужно делать аборт.

Если произошла беременность через 4 месяца после кесарева и ранее, то хирургический аборт опасен для репродуктивной функции. Беременность прерывается на раннем сроке с помощью медикаментов. Если же вы затянули с походом к врачу, то придется делать хирургический аборт. А это чревато бесплодием.

В любом случае, если женщина беременна, нужно срочно обратиться к доктору, он решит, что делать: прерывать беременность или сохранять.

Вынашивание и роды

При беременности после кесарева сечения женщине необходимо в самые ранние сроки встать на учет к врачу-гинекологу. Ультразвуковое изучение проводится гораздо чаще, чем при обычной беременности. В последнем триместре, возможно, придется лечь на сохранение.

Если женщина после кесарева забеременела двойней, она рискует растянуть матку. Это беременность высокого риска.

Плановое кесарево проводится на 38-40 неделе срока беременности, с учетом индивидуальных показателей каждой пациентки.

Бывает, что повторная беременность после кесарева сечения успешно заканчивается естественными родами. Рождение ребенка без хирургического вмешательства увеличивает шансы в дальнейшем родить и второй, и третий раз. Если роды были проведены без операции, организм восстанавливается значительно быстрее.

Кесарево обязательно проводится повторно в следующих ситуациях.

1. Роженица страдает хроническими заболеваниями.
2. Патологии беременности.
3. Женщина забеременела в возрасте старше тридцати лет.
4. На брюшную полость приходилось более двух операций.

В остальных случаях принимать решение, рожать ли самой или снова делать кесарево, должен врач.

Вопрос о том, сколько раз можно рожать после кесарева, напрямую зависит от организма будущей матери и состояния ее матки. Общее правило: КС можно делать не больше трех раз.

Итак, ответ на вопрос, когда можно беременеть после кесарева сечения, зависит от ряда факторов. К ним относятся состояние швов, а также индивидуальные особенности организма матери и плода.

Особенности планирования беременности после кесарева сечения.

Многих женщин волнует вопрос, можно ли беременеть после проведения кесарева. Специалисты утверждают - в большинстве случаев после него выносить и родить ребенка вполне реально, тем не менее, присутствующий в области разреза маточный рубец может сделать роды рискованным мероприятием. Существуют определенные особенности, которые необходимо учесть, если вы планируете зачатие после такой операции. Современные медицинские технологии во многих случаях позволяют после нее родить еще ребенка либо даже нескольких.

По статистике, согласно различным данным, родовспоможение в виде операции медики практикуют примерно в каждом десятом – каждом пятом случае. С целью принятия решения, может ли женщина в дальнейшем снова родить ребенка, врачи анализируют ее состояние здоровья и причину операции родоразрешения. В случае, когда оперативное вмешательство было вызвано общими нарушениями состояния здоровья женщины – например, сердечной патологией, еще до операции ей может быть предложена стерилизация, чтобы в дальнейшем исключить возможность зачатия. Для этого во время проведения операции роженице перевязывают маточные трубы, после чего забеременеть женщине уже не грозит.

Если же причиной для кесарева послужили осложнения самой конкретной беременности либо обострение у роженицы генитальной герпетической инфекции, устраненной впоследствии, то препятствия для планирования зачатия в дальнейшем еще одного ребенка отсутствуют. Рекомендации на этот счет обычно можно получить еще в роддоме - данная информация будет весьма полезна в дальнейшем. У врача, принимавшего роды, необходимо получить выписку, в которой указаны подробности операции и последующие рекомендации. Важно учесть, что подготовку к желаемой беременности после кесарева следует начать сразу после возвращения из роддома.

Желание беременности после кесарева сечения через небольшой период времени может быть вызвано следующими причинами:

• стремлением иметь детей с небольшой разницей в возрасте;
• приближением к возрастному порогу, после которого возрастает вероятность появления осложнений, связанных с вынашиванием ребенка и предстоящими родами.

За полтора-два года на матке в области разреза окончательно сформируется плотная ткань рубца. Если он крепкий, то при последующем вынашивании плода сохранит состоятельность и не доставит проблем. Если рубец недостаточно состоятелен, то в области его локализации могут появиться разрывы – такая ситуация является критической, угрожая здоровью беременной и ребенка, при этом требуется удаление матки. Современная официальная статистика свидетельствует, что риск такого разрыва при беременности после кесарева сечения составляет около 2%. Угрозу возникновения разрыва можно выявить на 35-36 неделе беременности при помощи УЗИ либо кардиотокографии.

Беременность после кесарева сечения: какой требуется период восстановления

Следует учесть, что вследствие беременности и после кесарева сечения организм роженицы подвергается значительному испытанию и серьезному стрессу – таким образом, после них понадобится достаточно длительный восстановительный период. При данном оперативном вмешательстве врачи делают разрез в нижней части матки для извлечения ребенка, в результате на ней остается шов.

Такая рана со временем заживает и на месте разреза остается рубец, формирующийся из плотной ткани. Способность его впоследствии сопротивляться нагрузкам при растяжении стенок матки медики называют состоятельностью. Оптимально для родов, когда рубец полностью сформирован из мышечной ткани, либо она преобладает в нем. Для восстановления устойчивого состояния здоровья может понадобиться длительное время. Вследствие данных объективных причин, специалисты в один голос высказывают мнение, что о беременности через месяц после кесарева сечения помышлять не следует.

После недавних родов требуется время, чтобы прийти в форму, следовательно, женщина еще физически и морально не успела подготовиться к следующей беременности. Для этого понадобится некоторое время, при этом очень важно применять средства контрацепции, так как проведение аборта в это время крайне нежелательно, ведь любого вида воздействия с растяжением стенки матки могут вызвать воспалительный процесс либо разрывы.

До принятия решения по поводу первой беременности после кесарева сечения потребуется обязательная консультация врача, так как крайне полезной будет информация, сколько потребуется подождать до второго зачатия ребенка. Во избежание возможных проблем потребуется тщательно взвесить все «за» и «против», чтобы запланировать такую беременность своевременно.

Беременность после кесарева сечения: медобследования

В большинстве случаев успешно родить ребенка после кесарева вполне возможно, в то же время следует отметить, что данный процесс связан с определенным риском. При планировании второй беременности после кесарева сечения необходимо учесть рекомендации медиков, заключающиеся в следующем - от момента проведения операции до наступления следующей беременности важно обождать как минимум полтора года. Нужно отметить, что такой период между беременностями рекомендован в любом случае, так как он позволяет женскому организму эффективно восстановиться.

Исходя из данных обстоятельств, при планировании беременности после кесарева сечения образовавшийся шов необходимо исследовать, чтобы определить толщину рубца и состояние составляющих его тканей.

Для оценивания качества послеоперационного рубца могут применяться следующие методы медицинской диагностики:

• гистероскопия – процедура УЗИ матки, которая проводится при помощи влагалищного датчика (эндоскопа). Такое исследование следует проводить через 8-12 месяцев после операции;
• гистерография – процедура, позволяющая получить рентгеновские снимки в нескольких проекциях матки. Для этого предварительно в матку вводится контрастное вещество. Такое обследование выполняют не ранее чем через 6 месяцев после операции.

Данные исследования позволят определить, является ли состояние здоровья женщины благоприятным для наступления новой беременности, либо стоит еще некоторое время подождать. Если рубец практически не просматривается, картина является наиболее благоприятной, так как означает максимальное восстановление организма.

В ходе беременности рубец обследуют с 35 недели с помощью УЗИ. Вагинальный датчик позволяет определить степень готовности к родам и предпочтительный способ родоразрешения. При этом требуется оценить предлежание, размеры плода, степень состоятельности рубца и способ размещения плаценты.

Беременность после кесарева сечения: естественные роды либо повторная операция

Существуют достаточно весомые аргументы в пользу родов естественным путем, в том числе после кесарева сечения. Естественные роды считаются предпочтительными для здоровья ребенка, так как после них у новорожденных быстрее налаживается дыхание и нормальный гормональный фон, а также легче протекает процесс адаптации к условиям окружающей среды, чем у деток после кесарева. Кроме того, организм роженицы легче переносит естественные роды и быстрее восстанавливается после них, при этом не исключается возможность следующей беременности.

Обычно естественные роды допускаются только после однократного кесарева сечения с разрезом в нижнем сегменте матки, перенесенного без послеоперационных осложнений. Если после проведения операции прошел более чем год, при беременности после кесарева существует вероятность благополучного протекания родов естественным путем. Важно отметить, что при наличии показаний согласно общему состоянию здоровья (например, близорукость либо патология развития таза) существует вероятность развития серьезных осложнений, поэтому рожать естественным путем не рекомендуется.

После оперативного родоразрешения родить естественным путем реально при соблюдении следующих условий:

• согласно медицинскому исследованию, рубец является вполне состоятельным, т.е. он не разойдется при воздействии нагрузки;
• плацента не прилегает к рубцу;
• если присутствует один шов, размещенный поперечно внизу брюшинной полости;
• при наличии небольшого плода (если его вес не выше среднего) и при удачном его размещении;
• если причинами операции выступали исключительно осложнения самой беременности.

Следует отметить, что в большинстве случаев после кесарева вынашивание ребенка не отличается от беременности, которой не предшествовала такая операция. Разница проявляется в необходимости заранее пройти медобследование, чтобы объективно определить состояние зарубцевавшейся ткани шва. При этом решение о выборе метода родовспоможения принимается индивидуально, с учетом различных данных. Оптимальным считается планирование зачатия не ранее чем через два года после кесарева сечения. Естественные роды в дальнейшем следует проводить по возможности мягко, при этом следует избегать применения стимуляции медпрепаратами, а также обезболивания, так как они провоцируют дополнительные сокращения матки, увеличивая при этом вероятность разрывов.

Согласно статистике, примерно у трети российских женщин после кесарева сечения применяются естественные роды, за рубежом их количество достигает 60-70%.

В качестве причин повторного операционного родоразрешения могут выступать:

• слишком раннее зачатие (менее чем через 12 месяцев) – это обусловлено не полным формированием рубца за такой отрезок времени;
• беременность после второго кесарева сечения;
• предшествующая операция с продольным нижнесрединным разрезом;
• возраст беременной старше 35.

Многие медики настаивают, что допускается две-три операции родоразрешения, при этом каждое дальнейшее оперативное вмешательство, как правило, проходит сложнее и роженица переносит его тяжелее. Таким образом, беременность после трех кесаревых отечественные специалисты не рекомендуют.

Учитывая вышеперечисленные доводы, к планированию зачатия после кесарева следует отнестись максимально ответственно, в таком случае вполне реально выносить ребенка, возможно, и не одного. При наличии грамотного планирования подавляющее большинство таких родов протекает благополучно с появлением на свет здоровых и доношенных детей.

Когда планировать новую беременность после кесарева сечения - видео

Беременность после второго кесарева гинекологи чаще всего расценивают как риск. Но находится немало женщин, которые решаются на , несмотря на предостережения врачей.

Осложнения третьей беременности после кесаревых сечений

Принято считать, что наиболее тревожная в психологическом плане беременность - первая, потому что впереди - неизвестность, и даже сам организм еще не знает, как поведет себя в родах. Однако, когда первая беременность заканчивается оперативным путем, то вторая и последующие становятся тревожными уже по иным причинам, связанным с медицинскими вопросами.

Беременность, наступившая после второго кесарева, чаще всего протекает с осложнениями. Насколько серьезен риск этих осложнений, может сказать только врач, оценивая в совокупности множество факторов: возраст, болезни мочеполовой сферы в анамнезе, состояние рубцов и т.д.

К сожалению, как бы мастерски ни был сделан шов, всегда есть риск расхождения рубца, и чем больше рубцов, тем он выше. Расхождение шва чревато внутренним кровотечением, которое опасно не только для плода, но и для жизни матери. Именно поэтому после третьего кесарева специалисты рекомендуют женщине пройти стерилизацию.

Другие опасности третьей беременности после операций сводятся к следующим:

• анемия;
• эндометрит;
• травмы кишечника и мочевого пузыря;
• , которое может спровоцировать кровотечение в начале беременности;
• сращение плаценты с рубцом, что не позволит ей отделиться после кесарева.

Последнее осложнение ведет к последующему удалению матки. Прикрепление плаценты рядом с рубцами опасно не только для матери, но и для ребенка: это может повлечь за собой задержки в развитии плода.

Вес ребенка при третьей беременности, как правило, выше, чем при предыдущих. Крупный плод может спровоцировать родовые схватки раньше назначенного срока. Поэтому врачи рекомендуют проводить третью операцию не позже 38-й недели.

Как снизить риски?

Ни одна женщина не застрахована от опасностей, которые таит вынашивание ребенка после , поэтому, решаясь на беременность в этом случае, следует ответить на следующие вопросы:

• Каков возраст женщины?
• Имели ли место аборты?
• Были ли у женщины воспалительные заболевания матки?
• Как протекал реабилитационный период после второго кесарева?
• Сколько прошло времени после второй операции?

Женщины 35 лет и старше попадают под пристальное наблюдение врачей. При этом сегодня на третьего ребенка решаются женщины и старше сорока лет. Конечно, состояние здоровья имеет здесь не меньшее значение, нежели возраст.

Немаловажный фактор - сколько времени прошло после второй операции. Этот срок должен составлять от 2 до 5 лет. Раньше года рубец еще недостаточно зажил и сформировался. Это значит, что в период вынашивания малыша он может истончиться и разойтись.

А после 5 лет в сформированном рубце откладываются соли кальция, что приводит к его уплотнению, вследствие чего ткани теряют эластичность, им сложнее растягиваться при росте плода.

Во время беременности женщина должна выполнять следующие рекомендации, чтобы свести риски возможных осложнений к минимуму.

1. Регулярная проверка рубцов. Плановые УЗИ должны проводится без отсрочек, потому что контроль состояния шва обязателен на всех этапах вынашивания малыша.
2. Запрещается поднятие тяжелых предметов, работа по дому, физические упражнения, любые нагрузки.
3. Запрещаются интимные отношения.
4. Строго не рекомендуется нервничать, расстраиваться, переживать по каким-либо поводам.

На любых сроках беременности даже минимальные кровянистые выделения должны стать причиной немедленного обращения к врачу. Если же они сопровождаются болями живота, слабостью, головокружением или тошнотой - скорую помощь следует вызвать в первые же минуты появления симптомов!

Даже если беременность протекает хорошо, тем не менее, госпитализация женщины должна проводится в 36-37 недель.

Чем опасно третье кесарево сечение?

Наличие в прошлом двух кесаревых является категорическим противопоказанием к естественным родам, поэтому единственный вариант родоразрешения в случае третьей беременности - еще одна операция.

Любая полостная операция наносит определенный урон организму, а в особенности органу, который подвергается хирургическому вмешательству.

Осложнения во время третьего кесарева связаны со следующими факторами:

1. Спайки, которые остались после предыдущих операций, могут осложнить извлечение ребенка. Чтобы достать плод, врачи могут рассечь их, что удлинит как время операции, так и период восстановления после нее.
2. Если спайки разорвутся самостоятельно, они могут повредить другие органы в брюшной полости. Это чревато кровотечением и долгим реабилитационным периодом.
3. Наличие рубцов на матке не позволит ей хорошо сокращаться. Кровотечение из матки, которое может возникнуть в этом случае, станет причиной ее удаления.

Несмотря на эти риски, сегодня проводят операции как третьего кесарева сечения, так и четвертого, и пятого, и даже шестого.

Подготовка к третьей беременности

Беременность после второй операции должна быть обязательно запланированной. И в ее планировании должны принимать участие не только родители, но и врачи. Женщине следует пройти комплексное обследование. Самое главное, что принимается во внимание - состояние шва.

Рубец исследуется с помощью гистероскопии. Матка при этой процедуре осматривается при помощи специальной оптической аппаратуры. Другой способ оценить рубец - гистерография - метод исследования по рентгеновским снимкам.

Планирование стоит начинать не раньше 2 лет после второй беременности. В течение первого года после операции нежелательна не только беременность, но и аборт, поэтому женщине стоит отнестись очень ответственно к средствам контрацепции. В идеале стоит подождать 3 года, а затем провести обследование шва.

Чтобы беременность и послеоперационный период прошли легче, стоит следить за своим здоровьем сразу же после второго кесарева. Регулярное обследование у гинеколога, в особенности, в течение первого года после второй беременности, позволит сразу устранять все гинекологические заболевания, а здоровый образ жизни, правильное питание и разумные физические нагрузки помогут вашему организму пройти все предстоящие испытания.

Особенности послеродового периода

Главные трудности третьего послеоперационного периода связаны с гипотонией матки, характеризующейся снижением ее сократительной способности. В связи с этим риск кровотечения имеется даже после операции. - лохии - могут задерживаться в полости матки, что чревато инфекционными процессами. Чтобы избежать этих проблем, женщинам прописывают препараты для сокращения матки.

Восстановительный период увеличится, а боли могут быть интенсивней, чем после предыдущих операций.

При этом психологически третье кесарево переносится лучше, если, конечно, женщина не готовится морально к четвертому.

Любые боли можно перенести, когда на руках желанный малыш, с которым вы вместе прошли такое волнующее и небезопасное путешествие.

После оперативных родов врачи настоятельно рекомендуют выждать время перед следующим зачатием. Организму нужно прийти в норму, мышечной ткани вокруг маточного рубца – восстановиться. Соблюдать рекомендации доктора удается не всегда. Наступление беременности через год после кесарево сечения сопряжено с определенными рисками. Что делать, если выждать время не удалось? Какие прогнозы дают врачи?

После оперативного родоразрешения женщине необходимо полностью восстановиться

Оперативное вмешательство в родовую деятельность обычно обусловлено осложнениями текущей беременности. Если причина не кроется в здоровье матери, иметь детей в будущем не запрещено. Правда, нельзя допустить слишком быстрого повторения беременности.
Хирургические роды являются распространенным методом родоразрешения. Это – непростая операция. Кесарево предполагает, что ткани матки и брюшной полости будут рассекаться. На их восстановление нужно время. Период вынашивания малыша ослабляет женский организм: органам и системам нужен отдых. Учитывая особенности женского организма, врачи выступают категорически против повторной беременности ближайшие два – три года. В среднем 24 месяца нужно для полной регенерации мышечных тканей на месте рубца. Внизу живота шов полностью затягивается через полгода.

Заживление внутренних тканей – дело индивидуальное. Многое зависит от хода операции, осложнений в послеоперационный период. Если женщина не хочет выжидать три года после КС, ей нужно проконсультироваться с врачом на предмет возможности забеременеть раньше.

К беременности, наступившей раньше 18 месяцев после оперативных родов, гинекологи всегда относятся негативно: слишком высоки риски. Чтобы обезопасить себя от зачатия в первые несколько лет после КС, нужно обратиться к личному гинекологу для подбора надежных контрацептивов. Это позволит возобновить сексуальную жизнь, не боясь последствий.

Рекомендаций избегать беременности первые три года после оперативных родов придерживаются не все пациентки. Многие женщины начинают задумываться о следующей беременности уже через год после операции. Почему? Есть несколько причин, объясняющих игнорирование врачебных предписаний:

• женщине кажется, что организм полностью восстановился (суждение основано на зарубцовке внешнего шва, отсутствии послеоперационных проблем со здоровьем);
• семья хочет детей-погодок;
• возраст женщины превышает 35 лет, она боится растущей вероятности осложнений беременности, возникновения патологий у будущего ребенка.

Вопрос о планировании следует заранее обговорить с лечащим врачом-гинекологом

Решать вопросы репродуктологии нужно только с врачом. Стоит озвучить желание повторить беременность как можно раньше. Врач изучит анамнез пациентки, проведет общую диагностику организма, оценит состояние маточного рубца и даст рекомендации, когда можно планировать зачатие. Раньше года с момента операции, да и ровно через год беременеть врачи запрещают из-за высокой вероятности возникновения осложнений в период вынашивания и при родоразрешении.

Ранняя беременность после КС – случайная в 90%. Например, пришло лето, пара поехала в отпуск и забыла об осторожности. К частым причинам раннего зачатия относят нарушение приема противозачаточных таблеток или перехода на менее надежный метод контрацепции. После КС рекомендации о предохранении женщина получает еще в роддоме, важно придерживаться их, а при желании что-то поменять – обращаться к врачу.

Риски скорого зачатия после КС

Почему после кесарево повторное «интересное положение» нежелательно ближайшие два года? Скорое зачатие после оперативных родов сопряжено с определенными рисками:

1. Разрыв матки. Рубец, который появляется на матке после оперативных родов, заживает долго: с момента операции до полного заживления в среднем проходит полтора года. Раннее зачатие несет нагрузку, с которой не восстановившиеся до конца ткани могут не справиться. По мере роста плода стенки органа будут растягиваться, что может привести к рубцовому разрыву матки. Это очень опасно.
2. Гибель плода из-за плацентарного отслоения. Успешное вынашивание и последующее удачное родоразрешение зависит от состояния плаценты. Если беременность наступает спустя год после предыдущей, то может сформироваться слабая плацента. Это провоцирует ее отслоение и прочие проблемы, которые приводят к внутриутробной гибели ребенка.
3. Выкидыш. Самопроизвольное прерывание происходит, если организм ослаблен. Когда беременности наступают одна за другой, организм не успевает восстановиться. После КС на восстановление нужно много времени. Оперативные роды сопровождаются значительными кровопотерями в сравнении с естественным родоразрешением. Это чревато дефицитом железа в организме матери, которое так необходимо для роста плода, его развития согласно нормам. Нехватка ресурсов для поддержки новой жизни приводит к выкидышам, внутриутробному формированию различных патологий.

Вероятность неблагоприятного исхода очень высокая. Однако опасения могут остаться опасениями. Многое зависит от точного времени, что прошло с момента оперативных родов: между годом и полтора в этом случае есть существенная разница.

Прогнозы

Кесарево было проведено меньше года назад, и наступила повторная беременность – будущая мама автоматически попадает в зону риска. Чем раньше после операции произошло зачатие, тем выше вероятность, что на поздних сроках или при родовой деятельности произойдет шовный разрыв матки.

К беременностям, наступившим рано после оперативных родов, врачи относятся с особым предостережением. Не всегда они советуют сохранять беременность. Рекомендации гинеколог дает после изучения состояния здоровья пациентки и обследования маточного шва.

Чем раньше после операции наступила беременность, тем выше вероятность, что врач будет настаивать на аборте. Прерывание вторичной беременности обязательно, если прошло меньше шести месяцев после КС.

Будущей маме очень важно включать в рацион питания свежие овощи и фрукты

По истечению года вынашивание может даже не отличаться от предыдущего. Не забываем о факторе индивидуальности: если рубец слабый, то гинеколог может рекомендовать прервать беременность , даже когда с момента операции можно отсчитать 12 месяцев.
К мнению специалиста обязательно нужно прислушаться. Особенно когда хирургические роды состоялись меньше восемнадцати месяцев назад. Принять правильное решение – главная задача женщины. Не всегда ранняя беременность заканчивается выкидышем, осложнениями, разрывами. Если после КС прошел год и состояние рубца можно назвать удовлетворительным – вероятность выносить ребенка есть. Будущей маме придется беречь себя больше, чем в первую беременность, чтобы все закончилось хорошо. О вероятности благоприятного исхода нужно помнить, узнав о ранней повторной беременности: это поможет принять взвешенное решение.

Годичная давность операции дает альтернативу. Существуют сроки, которые этой альтернативы не оставляют: если женщина забеременела спустя четыре – пять месяцев после оперативных родов. К этому времени зарубцовывается только внешний шов, а внутренний остается несостоятельным. Нагрузка на него несет опасность для жизни и здоровья пациентки. Поэтому врачи настаивают на аборте. Оставить ребенка женщина может исключительно на собственный страх и риск.

Как сохранить беременность

Если между кесарево и зачатием прошел только год, и женщина твердо решила оставлять малыша, она должна понимать – придется прикладывать усилия, чтобы сохранить «интересное положение». В этом помогут простые правила:

• Записывать к врачу нужно, как только появились подозрения на беременность. Это позволит контролировать состояние матери и ребенка, и предпринимать своевременные меры, ели что-то пойдет не так.
• Делать УЗИ нужно чаще, чем в обычную беременность. Это необходимо для контроля за развитием крохи. К тому же ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние маточного рубца и предотвратить шовный разрыв.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок. Из-за них внутренний шов может разойтись. Пациентке, которая перенесла оперативные роды год назад, всю последующую беременность показан покой. Это правило нужно соблюдать, даже если рубец после обследования определен состоятельным.

Самочувствие женщины при беременности через 12 месяцев после оперативных родов ничем примечательным не выделяется: вынашивание протекает как обычно. Появление любых настораживающих симптомов требует незамедлительного обращения к врачу. Если зачатие произошло слишком рано (после операции не прошло года) и женщина приняла решение оставить малыша, весь период вынашивания может сопровождаться сильными тянущими болями в пояснице/внизу живота. Иногда болевые ощущения невыносимы, будущая мама не может справиться с ними без медикаментозной помощи.

Родоразрешение: есть ли выбор

Радость материнства — наивысшая степень проявления любви

То, что после КС противопоказаны естественные роды, – миф. Родить самостоятельно можно даже, если беременность наступила рано после операции – через год/полтора. Однако разрешение на ЕР при таком коротком промежутке времени между КС и зачатием врачи дают исключительно если состояние маточного рубца не вызывает сомнений. Оценив внутренний шов, гинеколог определяет, готов ли рубец справиться с нагрузкой, сопровождающей естественное родоразрешение. По статистике, так быстро шов заживает только у 20% женщин. При наступлении ранней беременности после КС практически всегда показаны хирургические роды.

Если «интересное положение» повторилось, когда с момента операции не прошло года, врачи советуют прервать беременность. Женщина имеет право сохранить малыша. При таких обстоятельствах естественные роды категорически запрещены. Рекомендованное гинекологами время между беременностями не выждано – нужно готовиться к плановому оперативному вмешательству, если удастся выносить малыша.

Независимо от срока давности КС в обязательном порядке следующая беременность заканчивается хирургическими родами, если:

• беременность многоплодная;
• существуют риски расхождения мышечной ткани;
• вынашивание осложнено патологическими состояниями матери/малыша;
• два и больше КС в анамнезе;
• возраст роженицы превышает 35 лет;
• после предыдущего КС возникли осложнения, связанные с заживлением рубца.

О возможных вариантах родоразрешения важно консультироваться со своим врачом. Гинекологи-акушеры приветствуют естественные роды и делают все возможное, чтобы они стали реальностью в каждом конкретном случае. Однако иногда такой вариант родоразрешения невозможен из-за высоких рисков для матери/плода. К врачам всегда нужно прислушиваться. Особенно при ранней беременности после КС. Несоблюдение рекомендаций может привести к разрыву матки, что чревато осложнениями, летальным исходом.

Придерживаемся правил

Беременность после оперативных родов важно планировать. Это позволит повторно познать счастье материнства, не подвергая себя и будущего ребенка опасностям. Осложнения беременности и риски разрыва матки – это не «страшилки» врачей, а реальность, с которой сталкиваются женщины, забеременевшие раньше, чем прошло два года после КС. Поэтому рекомендованной «паузы» следует придерживаться. Для исключения непредвиденных ситуаций нужно подобрать надежный вариант контрацептивов.

Как правильно планировать зачатие после ранее проведенного КС? Нужно обязательно посетить врача и озвучить ему желание повторить беременность. Разрешение на зачатие можно получить только после полного обследования: анализов, гинекологического осмотра, гистероскопии и гестерографии шва. Если женщина не хочет делать большой перерыв между беременностями и уже через год планирует зачатие, она должна предварительно получить разрешение врача. Рубец в идеальном состоянии – отговаривать доктор не будет.

Эндоскопический осмотр шва можно делать уже через восемь – десять месяцев после операции, а проведение гестерографии допускается через полгода. Эти диагностические методы позволяют определить, когда можно повторить беременность, и будет ли сопряжено состояние с рисками.

Если беременность наступила, когда с момента хирургических родов прошел только год, не стоит паниковать, опасаясь осложнений. Нужно незамедлительно обратиться к своему гинекологу: только врач может объективно оценить все факторы и дать точные прогнозы.

Несмотря не предостережения гинекологов, многие женщины решаются на третью беременность , имея за плечами два кесаревых сечения. Можно ли делать третье кесарево сечение после 2х кесарево и какие опасности может повлечь эта манипуляция?

Беременность после второго кесарева: когда она запрещена?

После второй операции кесарева сечения большинство врачей настаивает на перевязке труб - стерилизации. Такое проявление заботы о здоровье женщины не случайно - без осложнений выносить третью беременность после двух оперативных родов удается не каждой. Проблемы могут начаться уже с первых недель. Чтобы свести их к минимуму, беременность нужно планировать совместно с врачом.

Почему акушеры-гинекологи так волнуются, когда речь идет о третьей беременности после 2 оперативных родов? Этому есть несколько причин.

Во-первых, предыдущее кесарево, как и любая полостная операция, может привести к формированию .

Спайки - это тяжи из соединительной ткани, которые могут изменить положение внутренних органов, перетянуть маточные трубы и тем самым сузить их просвет. Тазовые боли у перенесших операцию являются косвенным показателем развития спаечного процесса. В такой ситуации даже забеременеть становится проблематично.

Во-вторых, частым последствием кесарева становится генитальный , который уменьшает шансы стать мамой. Но даже если беременность состоялась, присутствует угроза самопроизвольного выкидыша. Особенно высока вероятность трагического исхода на ранних сроках, но и на более поздних сроках риск прерывания беременности есть.

В-третьих, рубец на матке может стать препятствием для нормального прикрепления плаценты. В поиске подходящего места плацента может мигрировать по стенке матки. Еще одно связанное с этим осложнение - врастание ворсин, что приводит к .

Нарушения прикрепления плаценты могут привести к хронической фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода, что опасно задержкой внутриутробного развития.

Самым грозным осложнением является разрыв матки - остро развивающееся состояние, которое сопровождается массивным кровотечением. Зачастую ребенок после этого не выживает, все усилия врачей направлены на спасение жизни матери.

При разрыве матки развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: сначала развивается повышенная свертываемость крови, затем наступает переходное состояние, при котором сгустки крови чередуются с жидкой частью, после развивается гипокоагуляция и сильное кровотечение, которое практически невозможно остановить.

Прежде чем беременеть в третий раз, нужно взвесить все «за» и «против». Абсолютно противопоказано сочетание третья беременность - третье кесарево при признаках несостоятельности рубца на матке. К ним относится:

1. Наличие полостей по результатам УЗИ.
2. Толщина 1,5-2,5 мм.
3. Отек в области рубца.

Перечень остальных противопоказаний соответствует таковым при планировании любой беременности. В основном это:

• хронические заболевания внутренних органов высокой степени тяжести;
• заболевания в стадии декомпенсации;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекционные болезни в стадии обострения.

В чем опасность третьего кесарева?

Любая операция несет в себе скрытую угрозу. Это касается и случаев, когда проводится третье кесарево сечение.

Опасения врачей о ходе и итогах операции связаны со следующим:

• спайки после предыдущих вмешательств увеличивают риск ранения кишечника или мочевого пузыря;
• возможно истинное приращение плаценты - в таком случае операцию завершают удалением матки без придатков.

Несмотря на опасность проведения кесарева сечения, о родах естественным путем даже не следует задумываться. Наличие двух и более рубцов на матке является абсолютным показанием для операции.

Особенности проведения третьего кесарева и возможные осложнения

Как проводят третье кесарево? В целом, порядок действий такой же, как при предыдущих. Тем не менее, есть некоторые особенности:

• Операция проводится в пределах уже имеющегося рубца на матке.
• Во время манипуляции очень важен контроль гемостаза, чтобы не допустить развития кровотечения из сосудов матки или брюшной полости.
• Матка с рубцом хуже сокращается, поэтому проводится профилактика гипотонического кровотечения - внутривенное введение окситоцина.

На какой неделе беременности делают третье кесарево? Это зависит от состояния матери и ребенка. По медицинским стандартам можно родоразрешать уже с 38 недели. В некоторых роддомах предпочитают проводить последующее кесарево на том же сроке, что и предыдущее.

По жизненным показаниям операцию выполняют в любом сроке.

После хирургического вмешательства могут возникнуть различные осложнения:

• кровотечение в послеоперационном периоде;
• гипотония кишечника;
• гнойно-септическая инфекция;
• тромботические осложнения;
• субинволюция матки;
• несостоятельность рубца;
• анемия.

Когда планировать беременность после 2х кесарево?

Если женщина планирует детей, то третья беременность через год после кесарево сечения не самый подходящий вариант. Рекомендуется выждать 2-3 года, тщательно обследоваться и только тогда решаться на следующие роды .

Вместе с тем, если беременность наступила в течение года после второго кесарева, аборт не является безопасным способом решения проблемы! В этом случае необходимо методом УЗИ исследовать состояние рубца на матке и посетить акушера-гинеколога.

Любые вмешательства в полость матки могут привести к серьезным последствиям и ухудшить прогноз для беременности. Поэтому важно выбрать наиболее подходящий для себя способ контрацепции после родов.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео