В каких случаях рана от укуса собаки может быть опасной и ее последствия
От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.
Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)
От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.
Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.
Какими последствиями грозит укус собаки для человека?
В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.
Симптомы развития инфекции в ране:
Местные:
- Признаки воспаления - покраснение, отечность, боль
- Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
- Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов
- Повышение температуры тела
- Возможна головная боль
- Легкое недомогание, слабость
Что такое бешенство?
Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.
Кто может заразить бешенством?
1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные :- В России в 90% это лисица
- Енотовидная собака
- Корсак
- Песец (в тундровой зоне)
- В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
- Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.
От человека к человеку заболевание не передается!
Как происходит заражение?
- При укусе больным животным
- При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу
Симптомы бешенства у собаки
Внешний вид:- Обильное слюнотечение и рвота
- Косоглазие
- Отвисание нижней челюсти
- Хриплый и заглушенный лай
- Периодически возникаю судорожные припадки
- Животное агрессивно, возбужденно
- Неожиданно может наброситься на человека
- Грызет землю, различные предметы
Механизм развития заболевания
Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).
Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?
Вероятность развития заболевания зависит от места укуса. Так при укусе в шею или в лицо заболевание возникает в 90% случаев, при укусах в руки (кисти) – 60%, при укусах в плечо или в бедро в 23% случаев.Симптомы бешенства у человека
В среднем заболевание развивается через 1-2 месяца после укуса, однако начало заболевания возможно и на 7 дней и через год после укуса. Скорость проявления симптомов зависит от глубины, обширности укуса и самое главное от его расположения. Чем ближе укус к головному мозгу, тем быстрее развивается заболевание. Быстрее всего симптомы заболевания развиваются после укуса в область головы, лица, шеи и намного позднее после укусов в нижние конечности.Для заболевания характерно 3 основных периода, которые характеризуются определенными симптомами.
- Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)
- Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
- Возможно повышение температуры
- Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
- Общее недомогание, головная боль
- Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)
- В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
- Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды - гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
- У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
- Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.
- Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
- Прекращение судорог и возбуждения
- Проясняется сознание
- Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.
Диагностика бешенства
При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения. Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).
Последствия бешенства
Через 4 дня после появления первых симптомов заболевания погибают 50% больных, через 20 дней 100% заболевших.Профилактика бешенства
Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.
Противопоказания для профилактической вакцинации
- Беременность
- Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
- Аллергия на антибиотики
- Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.
Первая помощь при укусе собаки
Как оказать первую помощь укушенному, руководство
 |
||
| Что делать? | Как? | Зачем? |
| 1. Промыть рану | Промывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры) | Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей. |
| 2. Обработать рану и её края |
| Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны. Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану. |
|
||
| 4. Остановить кровотечение (если есть) | Способы временной остановки кровотечения:
|
|
| 5. Наложить стерильную повязку |
| Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов. |
| 6. Ввести вакцину против бешенства (процедура безболезненна, проводится бесплатно) | Иммуноглобулин против бешенства
(вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг. Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям. Вакцина против бешенства (КОКАВ) Вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область. Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса. Количество уколов не более 6-ти!
После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут. Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения. После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях. Нельзя:
| Вакцина (КОКАВ)
представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства. Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль. Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства. Возможные побочные эффекты иммуноглобулина:
анафилактический шок, |
Некоторые особенности проведения лечебной вакцинации:
Вакцинация не проводится, в случае если укусившее животное было вакцинировано, при этом хозяин собаки имеет все необходимые документы подтверждающие вакцинацию животного. 2. В каких случаях проводится лечение с использованием иммуноглобулина?
4. Грудной возраст ребенка или беременность не повод для отказа от лечебной прививки. 5. Лечение проводится независимо от срока обращения пострадавшего за помощью (возможно и через несколько месяцев после укуса). 6. Прививки после укуса собаки детям
|
||
Профилактика укусов собак
- Не стоит подходить к собаке охраняющей своих щенят
- Резко не тревожьте собаку, если она спит
- Не трогайте собаку в тот момент, когда она ест
- Уважайте территорию собаки (её место и т.п.)
- Не позволяйте ребенку прикасаться к незнакомой собаке
- Не оставляйте ребенка наедине с собакой
Одной из частых причин обращения в травмпункт является укус домашней или бродячей собаки. К сожалению, в нашей стране не выработано четких механизмов контроля за бездомными животными, из-за чего прогулка мимо свалки или безлюдным переулком может закончиться встречей, хорошо, если с одной, бродячей собакой.
В ситуации, когда укусила собака, неважно домашняя или бездомная, медлить нельзя. Нужно как можно скорее оказать первую помощь и обратиться к врачу.
Укус собаки - что делать
Если укусила собака на улице, вероятнее всего она бездомная (за исключением тех случаев, когда рядом есть ее хозяин), и в таком случае, существует возможность того, что она инфицирована вирусом бешенства.
В связи с этим, такой укус требует обязательного обращения в травмпункт, а также в ветеринарную службу, ведь если собаку не поймать, она может покусать еще кого-то. Именно поэтому, как бы странно это не звучало, необходимо запомнить приметы собаки, укусившей вас.
Если укусила домашняя собака - что делать
Если же покусавшая вас собака является домашним питомцем, свяжитесь с ее владельцем или прямо на месте расспросите его о том, привита ли собака от , какой вакциной и как давно (разные вакцины действуют разное время).
Помните, что если вас укусила чья-то собака, вы имеете полное право требовать от владельца компенсацию за причиненный вам ущерб. В этом случаем вам необходимо обратиться за юридической помощью для подачи судового иска.
Первая помощь при укусе собаки
Многие не знают, чем обработать укус собаки, ввиду чего часто делают это неправильно. Первое правило - перед тем как обрабатывать рану антисептиком, ее нужно тщательно вымыть, используя для этого воду и мыло, причем лучше, если мыло будет хозяйственным.
Все потому, что оно содержит в разы больше щелочи, которая предотвращает проникновение в рану бактерий. Делать это нужно в любом случае, даже если собака укусила не до крови, ведь на коже могут остаться невидимые глазу царапины, которые также являются «воротами» для инфекции.
Не стоит использовать для обработки раны спирт, водку, зеленку и др. К таким антисептикам можно прибегнуть только тогда, если под рукой не будет перекиси водорода. Именно с ее помощью лучше обрабатывать укус. А перечисленные выше антисептики могут замедлить заживление раны из-за ожога тканей.
После этого на место укуса желательно наложить тугую марлевую повязку и обратиться к врачу. Ну а если на месте раны возникло сильное кровотечение, не теряйте времени и вызывайте скорую помощь.
Укус собаки - лечение
В домашних условиях укусы животных лечить не стоит! Во-первых, раны от укуса часто могут быть рваными и сопровождаться сильной кровопотерей, во-вторых, со слюной животного в кровь попадает масса патогенных микроорганизмов, способных вызвать нагноение и заражение, в-третьих, укус бродячей собаки в большинстве случаев требует , которую осуществляет лишь врач.
И не стоит пугаться. Вакцинация от бешенства на сегодняшний день - это не 40 уколов в живот, а всего лишь 6 на протяжении 3-х месяцев (1, 3, 7, 14, 30 и 90 день после укуса), да и то в плечо, что переносится в разы легче.
Принимая решением, чем лечить укус собаки, врачи оценивают степень тяжести укуса, его локализацию, наличие омертвевшей кожи вокруг, признаков воспаления и нагноения и т.д. Предварительно хирург может даже удалить некоторое количество кожи вокруг повреждения, дабы избежать заражения.
После этого рану промывают и тщательно очищают, пациенту выписывают курс антибиотиков, цель которого - также предотвращение нагноения. При всем при этом, рану в течение этого времени могут и не зашивать, для того чтобы не допустить заражения и других осложнений. Вместо этого на нее накладывают стерильную повязку, и лишь по истечению нескольких дней, зашивают.
Также врач может направить вас на , если вы не делали эту прививку, ведь помимо бешенства, слюна животного грозит еще и этой опасной инфекций. К счастью, вакцинация от - это всего лишь один укол, а не 6.
Ребенка укусила собака - что делать
Если ребенка укусила собака, не стоит даже и думать, как лечить укус собаки в домашних условиях! Организм ребенка еще сильнее восприимчив к инфекции, а если рана рваная, она требует наложения аккуратного шва, который не оставит после себя рубцов.
Первое, что требуется предпринять, если ребенка укусила собака, так это успокоить его. В ласковой форме уймите детский плач, объясните, что все заживет, что врач обработает ранку и от нее не останется и следа.
Если укусила домашняя собака, ребенку может потребоваться , так как велика вероятность возникновения страха перед собаками и другими питомцами, страха предательства и т.д.
3 числа, можно сказать, укусила собака (царапина через штаны). Промыла тройным одеколоном (не знала, что нужно мылом). На вечер выступила засохшая кровь. 7 числа обратилась к травматологу. Врач порекомендовал прикладывать Левомеколь и промывать перекисью водорода. Образовалась настоящая рана. Потом было длительное лечение инфицированной раны, которая сильно пекла и чесалась, чешется по-прежнему. В начале июня обратилась к дерматологу — после назначений врача рана затянулась, осталась маленькая точка, которая заструпевает, но не заживает. Про собаку — живой и нормальной видела дольше 80 дней после укуса, потом куда-то пропала. Теперь я заболела (возможно, связано с укусом?) простудным заболеванием — кашель, температура невысокая, боль в трахеях.
Ответ
Укус собаки – частая и опасная травма, провоцирующая ряд серьёзных осложнений, включая перечень инфекционных заболеваний, доходит до бешенства. Часто укус бывает спровоцирован поведением человека, к примеру, когда предпринимаются попытки растащить дерущихся псов. Чаще укусам подвергаются мужчины, чем женщины.
Если получена травма, появляется сильная боль, развивается острое воспаление. Порой происходит нагноение места укуса. Гной имеет неприятный резкий запах. Возможно распространение инфекции на костную ткань и суставы, обеспечивая остеомиелит.
Лечение укуса собаки – сложный и многоэтапный процесс, требующийт комплексного подхода и наблюдения у хирурга, инфекциониста и дерматолога. Нередко укусы собаки представляют собой рваную рану, чуть реже – колотую.
Как правило, нападающая собака никогда не смотрит в глаза человеку. Не пытайтесь вмешиваться, когда собака ест, участвует в драке либо происходит вязка. Не разрешайте животному облизывать открытые раны.
Как проявляются укусы собаки
Если укушенная рана не обработана вовремя, и присоединилась инфекция, у пациента может подняться температура тела, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Возбудителем инфекционного процесса часто становистя стафилококк или зеленящий стрептококк. Травмы бывают загрязнены большим количеством бактериальных тел. Это опасно, вероятен ряд инфекционных заболеваний – менингиты, абсцессы, эндокардит, сепсис. У лиц со сниженным иммунным ответом организма риск получения инфекционного осложнения гораздо выше, чем у здоровых людей.
Укус собаки способен привести к развитию специфических инфекций: столбняк или бешенство. При попадании в область раны определённого возбудителя начинается заболевание, которое выражается нарушениями в работе почек и печени, снижением иммунитета. Для определения возбудителя полагается сделать мазок из раны по Райту.
Первая помощь при укусе
- Если человек по некой причине подвергся нападению агрессивного животного, полагается поскорее обработать повреждение. Неотложные меры принимают в течение первых суток после получения травмы.
- Важное значение имеет факт, какая собака укусила – домашняя, соседская, бродячая, неизвестная.
- При обращении за медицинской помощью травматолог выясняет, где располагается место травмы, какова степень и глубина поражения ткани, близлежащих сосудов и нервных стволов. Тяжесть укуса и величина раны приобретают важное значение.
- При нападении в области лица учитывается эстетическая сторона вопроса. Если поражён глаз, нервный ствол или мышца, говорят о функциональном поражении.
- Поверхностные укусы не представляют особой опасности. Рекомендуется тщательно промыть кожу хозяйственным мылом под проточной водой. Опасными считаются глубокие раны. Возникает необходимость остановки кровотечения с помощью жгута или давящей повязки. При выраженном болевом синдроме показано принять обезболивающее средство.
- Рану возможно промыть с применением марганцевого раствора или настойки эхинацеи, водного раствора хлоргексидина. Кожу вокруг мест укуса обрабатывают спиртовой настойкой йода. Важно тщательно промыть рану, чтобы полностью очистить повреждение от собачьей слюны, в которой часто содержатся болезнетворные микробы и вирусы.
Дальнейшая помощь
Если поражённая область сильно кровит, имеет обширный размер, необходима помощь хирурга или травматолога. При выраженном болевом синдроме показано введение анальгетиков, антигистаминных препаратов. В случае испуга допустимо принять седативное средство.
При глубокой травме хирург проводит обработку краёв, накладывает швы. Параллельно назначается лечение антибиотиками для предупреждения инфекции. Проводится экстренная профилактика столбняка и бешенства.
Если размеры повреждения небольшие, накладывается стерильная марлевая повязка с антисептиком или антибактериальной и ранозаживляющей мазью. Заживление рваной раны происходит медленнее, чем колотой и сопровождается образованием грубого звёздчатого шрама. Если кожа обработана и края иссечены, заживление происходит быстро и благоприятно.
Если рана долго не заживает
Заживление после собачьих зубов – процесс длительный и сложный. Он требует местного лечения и системного.
- Если кожа долго не затягивается, отмечается отделяемое, потребуется сделать диагностический мазок для определения наличия патогенной флоры и чувствительности к антибиотикам. По результатам анализа назначаются антибактериальные препараты. Можно принимать антибиотики в таблетках, делать внутримышечные инъекции.
- Для снятия воспаления и зуда назначаются нестероидные противовоспалительные и антигистаминные средства в инъекциях либо таблетках.
- Полезно провести курс лечения иммуномодуляторами, витаминами.
- Разрешается пользоваться в комплексном лечении народными средствами. На рану прикладывают смесь из мёда и куркумы. Состав отличается обеззараживающим и биостимулирующим эффектом.
- На область укуса возможно прикладывать домашнее средство из лука, соли и ядрышек грецкого ореха.
Если область укуса долго не заживает, появились признаки осложнения, врач предложит госпитализацию с целью обследования и определения дальнейшей тактики лечения.
В восстановительном периоде назначается физиотерапевтическое лечение, направленное на ускорение регенерации тканей и снятие признаков воспаления.
К сожалению, если человека укусила собака (как бродячая, так и домашняя), бояться стоит не только массивного кровотечения или отрыва части органа, но и инфекционных болезней. Усугубляет ситуацию и то, что некоторые болезни, которые с укусом передает собака, практически неизлечимы.
В данной статье мы подробно поговорим о том, к чему именно может привести укус собаки и как должна оказываться первая помощь при нем. Мы также расскажем о том, что делать для предотвращения развития инфекции из места укуса.
Укус собаки разделяется на два вида: рваная рана и колотая рана. Каждый вид ранения имеет свои последствия и степень опасности.
Рваная рана отличается от колотого ранения степенью повреждений. При ней имеются наиболее серьезные повреждения органа, на который пришелся укус. Размозжение мягких тканей при таком ранении требует обширной очистки.
В некоторых случаях при очистке рваного ранения требуется удаление части пораженного участка (особенно если укус пришелся на конечности). Причина в том, что иногда не имеет смысла отделение размозженных тканей от здоровых, так как идеально все очистить не получится. В итоге возникает риск серьезного инфицирования, поэтому вопрос решается удалением поврежденной ткани с захватом нескольких сантиметров здоровых тканей.
Колотая рана (обычно ее создает клык животного) редко требует удаления тканей и в целом ущерб при ней минимален (если не затронуты крупные сосуды или укус не пришелся на брюшную полость). Но, несмотря на это, данный вид ранения опаснее предыдущего.
Дело в том, что при колотом ранении создается буфер между внешней и внутренней средой. В итоге на дне раны создаются анаэробные условия (когда туда не может поступать кислород), столь благоприятные для нескольких серьезных патогенных видов бактерий.
Так в подавляющем большинстве случаев из колотых ран развивается столбняк, раневой ботулизм и газовая гангрена. Это предельно опасные болезни, лечение которых очень часто не дает результатов. Проблема еще и в том, что при глубоких ранах невозможна их обработка, так как лекарством не всегда получается обработать их целиком, на полную глубину.
Возможные последствия укуса
Помимо того, что сама рана вследствие укуса может опухнуть, есть вероятность развития куда более серьезных проблем. Одной из них является болевой шок, который в отдельных случаях может привести даже к смертельному исходу (обычно при обширной площади поражения, когда были многократные укусы).
Также возможна серьезная кровопотеря, которую нередко остановить можно лишь в условиях стационара. Особенно опасны укусы во внутреннюю бедренную область, так как там пролегают крупные артериальные узлы. Само собой, что не менее опасны и поражения шеи.
Укус ребенка помимо вышеперечисленных последствий может привести к развитию стойкой психологической травмы. В таких случаях реабилитация ребенка может занять годы, а в некоторых случаях и вовсе может быть неэффективна. Ребенок может всю жизнь остаться со страхом к собакам, что ухудшает качество его жизни.
Укус собаки (видео)
Какими болезнями можно заразиться?
Основные последствия укуса собаки, вне зависимости от того, домашняя она или бродячая, это инфекционные заболевания. И домашняя, и дворовая собака может переносить и вызывать следующие серьезные патологии:
Статистически на открытую агрессию (когда дело заканчивается не просто лаем, но и укусами) способны лишь 20% собак. Обычно это дворовые (бездомные, или те, которые берутся именно для охраны территории) или бойцовские (породы) собаки, охраняющие свою территорию от посягательств человека.
Если говорить о статистике развития различных заболеваний после укуса, то цифры будут следующими:
Поверхностные укусы, особенно если укусила не бездомная, а домашняя собака, в подавляющем большинстве случаев не требуют обращаться к доктору. Исключением является случаи укуса на территории, где часто регистрируется бешенство.
Признаки серьезных ранений, из-за которых обращаться к доктору обязательно и немедленно , следующие:
- если после ранения опухла нога или рука (или другое место укуса);
- в случаях, когда после укуса плохо двигается рука или нога, в случае укуса за конечности (признак повреждения нерва или мышечных сцеплений);
- если спустя день рана становится черной, гноящейся;
- набухли лимфатические узлы возле места ранения;
- нарушается сознание, появляются головокружения и/или проблемы с координацией движений;
- при появлении ломоты в костях и мышцах;
- при тошноте или рвоте;
- при спазмах конечностей;
- при наличии кровотечения, которое не останавливается (даже если кровь просто сочится);
- если место вокруг укуса выглядит бледно, будто на периферию раны не поступает кровь.
Обращаться при данной симптоматике следует в ближайший травматологический пункт (он работает круглосуточно). Если симптомы возникли остро и интенсивны, а обращаться в травматологический пункт нет времени или сил, нужно вызывать скорую помощь.
Первая помощь при укусе: чем обработать?
Как только после укуса представиться возможность заняться санацией раны - ее нужно сразу же обеззаразить. В идеале первая помощь должна выглядеть следующим образом :
- При несильном кровотечении нельзя сразу же давать ему остановиться. Пусть несколько минут кровь выходит из раны, таким образом с потоком крови будут выводиться патогенные микробы, которые могли попасть в нее со слюной животного.
- При первой возможности следует обеззаразить рану. Для этого проводиться ее обработка с помощью антисептических средств (салициловая кислота) и антибиотиков (бактробан или аналоги).
- По периферии рану следует обработать йодом (лучше всего подходит йоддецирин) и/или раствором зеленки.
- После того, как обработка закончена, следует выпить болеутоляющее средство (кетанов, анальгин).
- При поражении конечностей их лучше всего зафиксировать и дать покой.
Если укус произошел в районе, где часто регистрируется бешенство у животных, или если укусившее животное выглядело подозрительно, требуется прививка. Также у тех людей, у которых возможен столбняк (отсутствие прививки), проводится обязательная прививка в условиях травматологического пункта.
Более того, даже люди с имеющейся прививкой от столбняка должны пройти повторную иммунизацию. Правда в этом случае им необходима будет лишь половина от нормальной дозы.
Первая помощь при укусе на улице
При укусах на улице первая помощь проводится по несколько иной тактике, так как чаще всего в уличных условиях попросту не имеется аптечки. Поэтапно все должно выглядеть так:
- Проводится обработка раневой поверхности от грязи и слюней собаки с помощью обычной воды или, при ее отсутствии, влажных салфеток. Промыть рану можно даже газированной водой.
- Обеззаразить без аптечных средств рану невозможно, поэтому следует обратиться к врачу. При укусах за городом, когда врачей нет рядом, можно прижечь поверхность раны, однако это весьма рискованный метод.
- Для остановки несильного кровотечения достаточно прижать марлевую или тканевую повязку вплотную к ране и держать около 10 минут. При сильном кровотечении может помочь жгут.
- После укуса и обработки следует идти домой, где нужно еще раз промыть раневую поверхность и обработать ее антисептиком, после чего обязательно обратиться к доктору.
Куда обращаться при укусе собаки?
Сразу после укуса нужно как можно быстрее обратиться либо в приемный покой больничного стационара, либо в поликлинику, либо в травматологический кабинет (он работает круглосуточно). При экстренной ситуации с обширными ранами и кровотечением нужно вызывать скорую помощь.
Лечение пациента в подобных ситуациях занимается врач-травматолог, инфекционист и хирург. В некоторых случаях, при массивных кровотечениях, может потребоваться консультация сосудистого хирурга.
Нужно ли обращаться к врачу, если укусила домашняя собака?
К сожалению, укус домашней собаки вовсе не гарантирует благоприятный исход. Очевидно, что домашняя собака способна укусить настолько сильно, что возможно серьезное кровотечение, повреждение мышечных волокон.
Но дело не только в этом. Проблема и в том, что даже домашние собаки содержат в слюне условно-патогенные микроорганизмы. Это такие бактерии, которые находясь в полости рта не вызывают проблем, но попав в раневой карман (особенно если там анаэробные условия) вызывают серьезные болезни.
Поэтому к доктору обязательно нужно обращаться даже будучи укушенным домашней собакой. Особенно важно это сделать в тех случаях, если укус пришелся на лицо или кисти рук.
Дальнейшее лечение
В условиях стационара рана будет обработана гораздо тщательнее, чем в случае самостоятельной обработки. Только врачи смогут оценить необходимость применения той или иной терапии и серьезность раны.
В стационаре возможно ушивание поврежденных сосудов и нервов, восстановление целостности разорванных мышц и сухожилий. При необходимости может быть проведена капельница с антибиотиками или лечение насыщением кислорода в барокамере (при подозрении на возможность развития газовой гангрены или столбняка).
Для людей с сомнительным прививочным анамнезом будет проведена экстренная вакцинация. Пациент должен быть готов к тому, что даже при легких ранениях его могут остановить на ночь в больнице для наблюдений за его состоянием.
Профилактика: как избежать укуса?
Далеко не во всех случаях можно избежать укуса. Однако есть ряд рекомендаций, которые существенно снижают такой риск.
Газовая гангрена - тяжелейшее осложнение укуса собаки
А именно:
- Никогда не стоит провоцировать уличную собаку, длительно смотря ей в глаза и размахивая перед ней руками.
- Не стоит бросать в собак камни, бутылки и иные вещи. Причем собака может счесть за агрессию даже бросок не в нее, а рядом с ней, о чем нужно помнить.
- Нельзя трогать уличных щенят, так как их мама практически всегда находится рядом и сразу же бросается на их защиту.
- Нельзя выдирать пищу у собак или делать вид, что вы это собираетесь сделать (проще говоря, если собака ест, нельзя слишком близко подходить к ней или пытаться ее гладить).
- Шутки с собаками, в виде имитации гавканья или воя, могут неправильно интерпретироваться собакой и вызывать у нее агрессию, о чем тоже нужно помнить.
Укус собаки иногда может стать источником проблем, но если обладать необходимыми знаниями о возможных опасностях, можно успешно их избежать или хотя бы минимизировать. Специфические заболевания, заражения и другие последствия укусов способны вызвать болезненную реакцию организма. Поэтому важно знать, как лечить полученную рану и что делать, чтобы не допустить развития осложнений.
Что собой представляет укус собаки
Укус собаки - распространённая травма, которую можно получить в любом возрасте. Особенно подвержены такого вида травматизму люди, проживающие вместе или рядом с животными. В группу риска входят дети, которым ещё не объяснили, как обращаться со своими и особенно чужими домашними питомцами, а также как вести себя при встрече с бездомной собакой.
Характер травмы зависит от глубины укуса, силы сжатия и размеров челюстей, множественности приложения зубов, вида и степени занесения инфекции, общей загрязнённости поверхности кожи и некоторых других факторов. Поэтому разнообразие проявления последствий можно классифицировать аналогичным образом. Однако основные виды собачьих укусов выделяют исходя из характера повреждений - поверхностное или рваное.
При поверхностном происходит сдавливание мягких тканей, нередко в лёгкой форме. В таких случаях покус называют «собака прикусила». Таким образом животное даёт понять, что человек перешёл границу дозволенного, например, слишком активно оказывает ей внимание, доставляет неудобство прикосновениями, шумом или просто нарушил личное пространство собаки. О своём дискомфорте четвероногий друг может сообщить именно челюстным сжатием доступной конечности - руки, ноги или любой другой области человеческого тела за неимением иного способа.
Поверхностные укусы собаки не являются опасными
Рваные раны гораздо более болезненны и опасны. Главным образом из-за открывшегося доступа инфекциям, сильных повреждений мягких тканей и даже костей. Такие раны нуждаются в немедленной обработке, появляется необходимость проведения специальных медицинских манипуляций и даже антирабических (уколы против бешенства) мероприятий. Центральным ориентиром в них становятся последствия укуса.
Рваная рана нуждается в немедленной обработке
Каковы последствия укуса собаки
Последствия собачьих укусов можно разделить на несколько видов:
- Инфекции. И разнообразие их велико. Инфекции, в свою очередь, могут быть местными и системными, вирусными или бактериальными, острыми, вызывающими неизлечимые заболевания, осложнённые лихорадкой или увеличением лимфатических узлов и пр.
- Сепсис. Самое распространённое последствие загрязнённых ран, представляет собой воспаление тканей, сопровождающееся болью, покраснением, припухлостью. Вызывается и осложняется длительным отсутствием медицинской помощи. Опасен общим заражением крови.
- Воспалительные процессы. Сопровождаются болью, гнойными выделениями, покраснениями, припухлостью, кровотечением, возможен неприятный запах.
- Заметные рубцы после заживления. Остаются на всю жизнь, а на открытых участках кожи привлекают к себе нежелательное внимание. Сведение рубцов возможно, однако полноценное их исчезновения не всегда гарантировано.
- Заболевания костей и суставов. Развиваются в соответствующих местах сильных покусов.
- Последствия собачьих укусов при беременности. Попадание слюны в рану служит основанием для проведения антирабических мероприятий, с которыми продолжение беременности несовместимо. Противостолбнячная вакцина при вынашивании ребёнка безвредна.
- Стресс. Может стать результатом внезапного и сильного укуса собаки. Стресс опасен осложнениями при беременности (сильный испуг), в детском возрасте или при подвижной нервной системе. Возможно появление страха перед собаками, даже если до укуса его не было.
Осложнения после укуса в руку, ногу, лицо и другие части тела
Определённую роль при возникновении последствий играет место укуса, который может прийтись на руку (кисть, локоть, плечо), ногу (ступня, голень, колено, бедро), корпус (бок, живот, ягодицы), лицо, шею. При повреждении крупных кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности кожи, могут открыться сильные кровотечения, венозные или артериальные, которые потребуют отдельных мероприятий по их остановке и даже восполнению потери крови. Сильные покусы кисти, локтя, шеи, ступни, колена опасны изменениями их функциональности в будущем. Укушенные раны лица способны повлиять на всю оставшуюся жизнь пострадавшего.
Столбняк и бешенство: вероятность заражения
Самыми опасными последствиями собачьего укуса являются такие серьёзные инфекционные заболевания, как столбняк и бешенство. Вероятность заражения бешенством от привитой домашней собаки - нулевая. Инфицирование после укуса бездомных и диких животных встречается крайне редко, в силу постоянно проводимых мероприятий на государственном уровне по отлову, мониторингу и при необходимости уничтожению подозрительных животных.
Столбняк может передаваться через укусы, но вероятность инфицирования им от собаки также низка и зависит от подверженности укусам отдельных категорий граждан.
80% случаев столбняка приходится на новорождённых (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60% случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста, наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности.
Причём в данной статистике следует учитывать мизерную долю передачи инфекции именно через укусы собаками. Тем временем бешенство остаётся самым опасным заболеванием, которым возможно заразиться от больного животного, в том числе, собаки. Бешенство неизлечимо.
Видео: все стадии заболевания бешенством под наблюдением врачей
Можно ли распознать больную бешенством собаку
Визуально определить наличие у животного заболевания можно только на последних его стадиях. Собаки, инфицированные бешенством, могут в течение полугода никак себя не проявлять. Бессимптомное протекание болезни в течение нескольких месяцев - коварный признак бешенства. При этом животное остаётся опасным для окружающих. Однако чаще всего болезнь проявляется и может быть диагностирована как типичное бешенство.
- ранние симптомы проявления заболевания: собака взбудоражена, чрезмерно активная, избегает света, наблюдается дрожь. Может быть диарея, проблемы с глотанием. То есть имеют значение практически любые признаки нездоровья, даже в лёгкой форме. Особенно следует обратить внимание на данные проявления, если на теле собаки обнаружены следы борьбы, укусов, выдранная шерсть;
- следующая стадия, так называемая паралитическая, поскольку у собаки наблюдаются: паралич отдельных групп мышц, нижняя челюсть непроизвольно опускается, изменяется голос, усиливается слюноотделение;
- заключительная стадия - буйная: слюна выделяется чрезмерно и постоянно, боязнь воды приводит к паническому страху собаки, появляется неконтролируемая агрессия.
Обильное выделение слюны - признак последней (буйной) стадии бешенства
Как следует из перечисленных признаков, выявить визуально наличие бешенства у животного практически невозможно. Однако следует знать, укусы каких собак представляют наибольшую опасность. Ведь большинство крупных пород, в частности, являющихся сторожевыми и прочими служебными, предназначены для отражения нападения на хозяина, то есть для его защиты. Укусы таких собак особенно болезненны и серьёзны в силу мощности челюстей, остроты и крепости зубов, глубины наносимых повреждений и даже могут привести к летальному исходу.
В 2000 году американской организацией Centers for Disease Control был опубликован отчёт о нападениях собак, привёдших к смертельному исходу, в США с 1978 по 1998 год. В частности, от укусов питбулей погибло 118 человек, от укусов ротвейлеров - 67, от укусов метисов - 47, от укусов немецких овчарок - 41 человек, от укусов собак типов хаски и чау-чау соответственно по 21 человеку.
Симптомы и признаки
К симптомам последствий укусов собак относится как местная, так и общая реакция. К первой относятся изменения в месте повреждения: кожные покровы вокруг раны меняют цвет, возникает покраснение вплоть до багровых оттенков, припухлость (опухоль), притупляется чувствительность, появляется онемение. При возникновении отёчности из раны может сочиться лимфа, в результате раздражительной реакции кожи появляются прыщики, зуд. Причиной проявления данных признаков является развитие инфекции вследствие укуса. Осложнения и усиление симптомов возникают при отсутствии неотложной медицинской помощи в подобных случаях. Общая реакция организма проявляется в виде повышенной температуры, слабости от потери крови, головокружений, нервозности.
После укуса может возникать небольшое кровотечение, припухлость, покраснение
Если инфицирования столбняком или бешенством не произошло, то последствия укуса устраняются медикаментозным, хирургическим вмешательством или любым другим методом по показаниям.
Признаки, которые могут говорить о заражении бешенством:
- беспричинный страх;
- бессонница;
- раздражительность;
- резкое повышение температуры;
- болевые ощущения.
Об инфицировании столбняком свидетельствуют:
- неподвижность челюсти;
- спазм жевательных мышц, сопровождающийся:
- спазмом шеи;
- затруднённым глотанием;
- напряжённостью мышц брюшного пресса;
- испариной и повышенной температурой.
При появлении данных признаков необходима срочная медицинская помощь.
Что делать после укуса: нужно ли обращаться к врачу
В первую очередь необходимо сохранять спокойствие, чтобы чётко и подробно описать своё состояние прибывшим медикам, а также при оказании доврачебной помощи. Чтобы правильно определить состояние раны и своё самочувствие после укуса собаки, следует осмотреть место повреждения, оценить степень нанесённого урона, выявить наличие и характер кровотечения, другие травмы (костей, сухожилий, связок). Если возникла необходимость обратиться за скорой медицинской помощью, позвонить оператору СМП, подробно описать своё самочувствие (есть ли головокружение, слабость и т. п.), изложить результаты осмотра раны. В случае открывшегося кровотечения - обратиться в ближайший травмпункт. При отсутствии возможности получить профессиональную медицинскую помощь либо при незначительных повреждениях можно заняться обработкой раны самостоятельно или воспользоваться поддержкой окружающих.
Первая помощь: как остановить кровь и обработать рану
Оказание первой помощи пострадавшему от укуса собаки должно быть незамедлительным, особенно при наличии кровотечения. Это важно для снижения риска попадания инфекции в рану, а значит, и развития воспалительных процессов. Действия должны быть приближены к следующему алгоритму:
- При сильном кровотечении необходимо остановить кровь. Обычно при повреждении сосудов средней величины рану зажимают, закрывают тампоном/бинтом. Крупные сосуды брызжут и даже фонтанируют кровью, в таких случаях накладывается жгут (специальный медицинский, можно ремень, пояс, шарф, платок и пр.) выше самой раны или если она располагается в области двух близко расположенных костей - то выше ближайшего сустава. Например, если рана на голени, жгут накладывается выше колена, а если рана на предплечье, то над локтевым суставом. Место наложения жгута важно определить правильно, чтобы остановить кровь, а не вызвать ещё больший прилив.
- Если кровь сочится умеренно, то можно не торопиться с её остановкой, поскольку вместе с ней вымывается из раны слюна собаки.
- Если характер раны позволяет, то лучше промыть укушенный участок раствором хозяйственного мыла. Делать это рекомендуется около 10 минут, чтобы как можно тщательнее избавить место укуса от попавшей в него слюны.
- Обработать повреждение перекисью водорода.
- Очищенную и обработанную рану забинтовать, можно приложить марлевую салфетку или ватный тампон. Вместо бинта подойдёт пластырь. Важно не сдавливать повреждённое место повязкой и не стремиться к её герметичности.
- Теперь можно (и нужно!) обращаться за врачебной помощью.
Для обработки раны используется перекись водорода
Ни в коем случае нельзя провоцировать собаку на дальнейшие действия. Наоборот, её нужно запомнить, чтоб сообщить приметы, характер поведения и местонахождение ветеринарным службам. Это нужно сделать во избежание дальнейших нападений.
Дальнейшее лечение: когда нужны антибиотики
После оказания первой медицинской помощи для лечения надо обратиться к врачу. Не следует пренебрегать помощью медиков-профессионалов при укусе собаки - данный вид травмы очень распространён, но и не все особенности ранения могут быть заметны неспециалисту. Лечащий врач назначит необходимые процедуры, определит медикаментозную терапию, периодичность смены повязки с учётом характера обработки раны, снятия наложенных швов, если рану пришлось зашивать, при необходимости назначит рентген. Кроме этого, доктор обязательно проследит за самочувствием больного. Поэтому даже если после оказания медицинской помощи госпитализация не понадобилась, о любых изменениях в своих ощущениях, повышении температуры, нарушениях сна и т. д. следует незамедлительно сообщать врачу. Терапия укусов собаки проходит только под наблюдением специалиста, самолечение в домашних условиях недопустимо!
Дезинфекция поверхности раны и её изоляция (в любом случае - относительная) не гарантируют отсутствие дискомфорта, болевых ощущений, а также попадания загрязнений, микроорганизмов и слюны животного в более глубокие слои повреждённых тканей. При обширных, серьёзных укусах назначаются антибиотики. Они помогут организму справиться с возможной инфекцией и противостоять вторичному её попаданию в рану при смещении или снятии повязки. Обычно назначаются антибиотики общего действия, такие как Пенициллин, Доксициклин, Цефтриаксон и прочие подобные. Возможно назначение антибактериального препарата Диоксидина в случае тяжёлых инфекционных поражений при непереносимости других аналогичных лекарств.
Прививка после укуса: куда и сколько делают уколов человеку
Следует ли проводить антирабическую вакцинацию - такое решение принимает только врач.
Существует стойкое убеждение, что прививки от бешенства - это пресловутые 40 уколов в живот, очень болезненных. Современная медицина в этом вопросе давно шагнула вперёд, и теперь прививки проводятся в плечо на 0 (день обращения) – 3 – 7 – 14 – 30 – 90 день. Т. е. всего 6 дней в течение трёх месяцев.
К тому же, если укусившая собака не пропала из поля зрения и в ближайшие 10 дней наблюдения признаков заболевания не проявила, то вакцинацию прекращают, а значит, более трёх уколов потерпевший уже не получит.
Прививки от бешенства проводятся в плечо
Очень важно начать антирабические мероприятия как можно скорее, не дожидаясь появления симптомов бешенства. Если человек заболевает, то следует помнить, что терапия этой патологии на сегодняшний день невозможна, а значит, пациента неминуемо ожидает смертельный исход.
Нередко нападения совершают собаки, у которых есть хозяева, - невоспитанные либо по каким-то причинам агрессивные. У владельцев укусившего животного нужно потребовать паспорт или иной документ, удостоверяющий наличие у питомца прививки от бешенства. Если она есть, то вакцину колоть нет необходимости. Если же прививка просрочена либо отсутствует вовсе, то вакцинация обязательно потребуется. А за нападавшей собакой также устанавливается десятидневное ветеринарное наблюдение.
Народные средства для домашнего использования
Помимо врачебной помощи, можно использовать и народные средства. Но рассматривать их следует только лишь в качестве дополнительного, а не основного лечебного средства. Народные рецепты часто содержат укрепляющие составы, витаминизированные настои, бактерицидные примочки и компрессы. Поэтому сопутствующее их применение выполняет вспомогательную функцию.
Так, при обработках ран используются растворы марганцовки, соли, настойки эхинацеи. При повышенной сухости повреждённого места (например, вследствие обработок) применяется ореховое масло. Хороши антисептические повязки на основе мёда и продуктов пчеловодства. А если в мёд добавить небольшое количество куркумы, то такой состав поможет не только обеззаразить рану, но и будет способствовать ранозаживляющему эффекту.
Вот ещё несколько рецептов:
- Смесь, приготовленная из грецких орехов. Их тщательно измельчают, смешивают с солью и луком. Хорошо перемешанную смесь нужно приложить к ранке.
- Смесь крапивы и соли (пропорции неважны) - отличный народный анальгетик. При наложении на рану боль уходит, что приносит облегчение.
- Примочки чеснок + мёд. Чеснок может быть заменён на лук. Из ингредиентов готовится кашицеобразная смесь, которая накладывается на рану.
- Кашица из листьев лабазника - листья измельчают любым способом и прикладывают к месту повреждения.
Однако следует помнить, что применение подобных народных средств невозможно при глубоких ранах. И ни в коем случае не заменят собой основное лечение, назначенное врачом.
Продукты, используемые в народной медицине при лечении последствий укусов собаки - фотогалерея
Грецкие орехи способствуют заживлению раны
Соль входит в состав ранозаживляющих рецептов
Лук - известное бактерицидное средство
Чеснок усиливает лечебный эффект заживляющих смесей
Мёд - уникальный природный антисептик
Крапива служит основой народного рецепта анальгетика
Лабазник (листья) используется для получения ранозаживляющего средства
Особенности питания
Как непосредственно после укуса собаки, так и при использовании антибиотиков, организм нуждается в восстановлении сил, укреплении и поддержке. Поэтому рекомендуется употребление в пищу продуктов с повышенным содержанием витамина С, к которым относятся:
- облепиха;
- чёрная смородина;
- сладкий зелёный перец;
- зелень петрушки;
- укропа;
- брюссельская капуста и другие.
Можно съедать 3–4 зубчика чеснока трижды в день для усиления лечебного эффекта и обеззараживания. При полноценном питании и хороших иммунных свойствах организма выздоровление и заживление не заставят себя ждать.
Как избежать собачьего укуса
Избежать укуса бывает сложно, но попытаться свести к минимуму его последствия всегда возможно. Поэтому при встрече с агрессивно настроенной собакой уже поздно разбираться в причинах её поведения или искать виноватых. Здесь важно уберечься от зубов. Несколько профилактических советов в случае неминуемой близости собачьих челюстей помогут разойтись с ними по возможности мирно:
Встречи с собаками в жизни возможны каждый день. И пусть далеко не каждая из них сулит угрозу быть укушенным и связанные с этим страшные последствия, но знания о правильном поведении, оказании первой помощи и лечении последствий помогут каждому быть гораздо увереннее на улицах города, сельской окраине, при общении с соседской собакой или со своими питомцами. Собаки - это в первую очередь верные спутники человека, беззаветно ему преданные и состоящие на службе в самых разных видах деятельности. Но они всё равно остаются хищными животными, инстинкт нападения которых может включиться по определённым причинам. Будьте вооружены этими полезными знаниями, чтобы вовремя оказать помощь себе и окружающим.