Экстремальное украшение: пирсинг при беременности — стоит ли делать, сколько носить, когда снимать? Что такое пункция при беременности

Пункция амниотической жидкости - это техника, заключающаяся в получении образца околоплодной жидкости, содержащейся в амниотическом мешке, в которую погружен плод, с помощью пункции.

Процедура пункции амниотической жидкости

Пункцию делают через брюшную стенку беременной женщины. В полученном таким образом образце околоплодной жидкости находятся в растворенном виде различные вещества, попавшие туда из организма плода, и даже плавают клетки, отслоившиеся от плода. Затем в лабораторных условиях производятся соответствующие биохимические и хромосомные анализы с целью исключить или подтвердить наличие врожденных пороков развития, а также для контролирования состояния плода.

Как проводится пункция амниотической жидкости?

Эта методика проста и полностью безболезненна, т.к. пункция производится после введения местных анестетиков в живот беременной женщины.

• Пункция делается под постоянным ультразвуковым контролем, чтобы специалист мог точно направлять иглу и не допустить повреждения плода или плаценты.
• После обеззараживания области пункции и применения местной анестезии врач вводит длинную иглу через брюшную стенку, а затем через стенку матки, пока не достигнет полости амниотического мешка.
• Как только кончик иглы окажется в указанном месте, с помощью маленького шприца врач всасывает небольшой образец околоплодной жидкости, который затем передает в лабораторию.
• Наконец, он вынимает иглу и накладывает пластырь на место пункции.

Процедура в целом занимает около часа, а по ее завершении, если все прошло хорошо, беременная женщина может вернуться домой после двух часов отдыха. При этом ей все же рекомендуется ограничить свою активность в течение нескольких дней.

Показания к пункции амниотической жидкости

Хотя пункция околоплодной жидкости - это достаточно надежная методика, речь идет о не всегда безвредной инвазивной технике: ее применение сопровождается некоторым риском, равным 0,3-1 процента, вызвать прерывание беременности. Поэтому проведение такой процедуры рекомендуется только в случае наличия обоснованных причин.

В действительности пункция амниотической жидкости может делаться с различными целями:

1. Ранний анализ околоплодной жидкости, проводимый на 14-16-й неделе, служит для выявления возможного генетического или хромосомного отклонения, такого как синдром Дауна или некоторых наследственных заболеваний.
2. Как правило, процедура рекомендуется, когда существуют специфические факторы риска, например, возраст матери старше 35 лет или наличие в семейной истории заболеваний, передающихся от родителей к детям.
3. Также уместно сделать пункцию амниотической жидкости во втором триместре беременности, если имеются подозрения на несовместимость матери и плода по резус-фактору. Это отклонение, способное вызывать разрушение красных кровяных телец плода, может быть выявлено с помощью анализа амниотической жидкости, чтобы принять решение о наиболее подходящих терапевтических мерах.
4. Точно так же пункция околоплодной жидкости на поздних сроках оказывается полезной для оценки состояния плода, а благодаря установлению различных веществ, присутствующих в амниотической жидкости, позволяет определить, имеет ли место страдание плода, или установить, готовы ли легкие плода справиться с преждевременным рождением.

Амниотомия при родах, или вскрытие плодного пузыря, является довольно нередкой процедурой в роддомах. Для одних женщин это действие кажется абсолютно нормальным при необходимости, другие могут видеть опасность в проколе и быть против его проведения. Так или иначе, но для амниотомии врач должен получить согласие у беременной.

Для чего нужен плодный пузырь?

Плодный пузырь важен не только в течение всей беременности, но и во время родов. В начале родового процесса он активно способствует раскрытию шейки матки. Происходит это так: при схватке повышается давление внутри матки, под воздействием которого околоплодные воды смещаются вниз и, упираясь в плодные оболочки, давят на шейку матки. После того, как открытие шейки достигает своего максимума, оболочки плода разрываются, и головка ребенка продвигается в малый таз. Так происходит при нормальном течении родов.

Суть и смысл амниотомии

Бывает, что плодные оболочки не лопаются самостоятельно или возникает необходимость вызвать роды искусственно, тогда и требуется врачебное вмешательство в виде амниотомии. Прокол плодного пузыря производится врачом при помощи специального инструмента, имеющего острый крючок на конце. Разрезая плодный пузырь, врач под личным контролем выпускает воды, которые находятся прямо перед головкой ребенка, что является хорошим стимулом для возникновения или усиления схваток.

Показания для проведения амниотомии

По сути, амниотомия является операцией, несмотря на то, что она абсолютно безболезненна и не требует наркоза. Поэтому проводиться прокол пузыря должен на основании обоснованных показаний. Амниотомию могут произвести до начала родовой деятельности с целью родовозбуждения, если причины для этого возникают еще во время беременности, или уже в течение родового процесса. Существует целый ряд показаний для её проведения.

Необходимые условия для проведения амниотомии

Проведение амниотомии возможно только при явной готовности родовых путей к родам. Шейка должна быть размягчена, укорочена и приоткрыта, а головка ребенка расположена в правильном направлении.

Прокол пузыря обычно противопоказан:

• при многоплодной или недоношенной беременности;
• при тазовом положении плода;
• при малом весе плода;
• при несоответствии размеров ребенка и таза женщины;
• при наличии рубцов на матке.

Порядок проведения амниотомии

Амниотомия может проводиться на гинекологическом кресле во время осмотра беременной. Предварительно врач оценивает состояние родовых путей и степень их готовности к родам, а главным образом зрелость шейки матки. Вся процедура проходит с соблюдением правил антисептики, чтобы к плоду не проникла извне никакая инфекция. Прокол пузыря и выведение околоплодных вод врач производит под контролем пальцев, введенных в шейку. После процедуры в течение некоторого времени необходимо наблюдение за сердцебиением плода, чтобы понять его реакцию на прокол пузыря. Осложнения хотя и редки, но возможны.

Возможные осложнения

• Нарушение плацентарного кровотока и общего состояния плода.
• Слабость родового процесса.
• Стремительные роды.

Причиной таких осложнений может стать очень быстрое излитие вод и резкая смена давления в матке. Именно поэтому после амниотомии важен контроль состояния плода. Следует отметить, что подобные нарушения наблюдаются после амниотомии достаточно редко. В то же время амниотомия является самым безобидным способом стимулировать роды и тем самым сохранить здоровье роженицы и ребенка.

От рожавших женщин можно услышать о таком понятии, как прокол пузыря перед родами без схваток. Такая процедура называется амниотомией. Обычно около 7-10 % рожениц сталкивается с нею. Многие беременные, услышав об амниотомии, пугаются. Не имея представлений о правильности и необходимости данной процедуры, женщины настраивают себя отрицательно.

Что происходит, если плодный пузырь разрывается перед схватками?

В отдельных случаях роды начинаются с излития вод. Причем оно может быть полным или частичным. По статистике, такое отклонение может встречатся у 12 % всех женщин. Такой процесс называется

Женщины сразу замечают такое явление, особенно если это происходит с большим количеством вод.

Амниотическая жидкость должна быть светлой или розовой и не иметь запаха. Если к ней примешивается черный, коричневый или зеленый цвет, то это означает, что в водах находится кал новорожденного. Это говорит о том, что у плода возникло кислородное голодание, что требует быстрого родоразрешения. Примесь желтого цвета может означать наличие резус-конфликта, что требует также быстрых действий.

Когда воды отходят в домашних условиях, роженице необходимо срочно отправляться в роддом. В стационаре женщина должна точно сообщить время их отхождения.

В случае если организм полностью готов к рождению ребенка, схватки начинаются сразу или через некоторое время после отхождения вод.

Что такое амниотомия?

Амниотомия - операция, при которой вскрывается околоплодный пузырь. Внутриутробно плод защищает специальная оболочка - амнионом, который заполнен околоплодными водами. Он ограждает ребенка от ударов и проникновения инфекции из влагалища.

Если происходит вскрытие или разрыв природным путем, то матка начинает процесс исторжения плода. В итоге развиваются схватки и рождается ребенок.

Операцию по проколу пузыря перед родами без схваток проводят специальнымприспособлением в виде крючка в момент наибольшей его выраженности, чтобы не затронуть мягкие ткани головки ребенка.

Виды амниотомии

Прокол пузыря перед родами можно разделить на несколько разновидностей, что зависит от времени проведения операции:

• Дородовая. Осуществляется до возникновения схваток с целью родовозбуждения.
• Ранняя. Совершается, если открытие шейки матки составляет до 7 см.
• Своевременная. Если шейка открыта до 8-10 см.
• Запоздалая. Может осуществляться в момент изгнания плода. Процедура применяется для предотвращения гипоксии у плода или кровотечения у роженицы.

Процесс прохождения родов совершенно не меняется и соответствует природному. Состояние плода обязательно фиксируется с помощью аппарата КГТ.

Когда необходима амниотомия?

Происходит стимулирование родов прокалыванием пузыря в случае возникновения ситуаций, когда нужно экстренное родоразрешение. Процедура может осуществляться и при отсутствии схваток:

• Переношенная беременность. Обычная беременность протекает 40 недель, если срок ее больше, то ставится вопрос о необходимости родовспоможения. Плацента в этой ситуации стареет и не может исполнять свои функции. В результате этого страдает ребенок, испытывая кислородное голодание.
• Гестоз. Это заболевание характеризуется отеками, высоким кровяным давлением и присутствием белка в моче. Гестоз негативно влияет на состояние здоровья матери и плода, поэтому нужна амниотомия.
• Резус-конфликт. Такая беременность считается сложной, поэтому эта операция способствует стимуляции родовой деятельности.

Если родовая деятельность началась, то к операции прибегают в следующих случаях:

• Если схватки не усиливаются, а происходит их ослабление, шейка замедляет процесс родов, и, чтобы они не остановились, проводится прокол пузыря. За роженицей наблюдают в течение 2 часов, если положительная динамика отсутствует, то принимается решение прибегнуть к "Окситоцину".
• Многоводие. Присутствие большого количества околоплодных вод приводит к тому, что матка не может естественно сокращаться.
• Высокое кровяное давление. Заболевания почек и сердца, гестоз способствуют повышению кровяного давления, что негативно влияет на процесс родов и состояние плода.
• Плоский плодный пузырь. В этой ситуации почти полностью отсутствуют передние воды, что затрудняет родовую деятельность, и может произойти ее прекращение.
• Низкое расположение плаценты. Это положение плаценты может привести к ее отслойке и кровотечению.

В некоторых случаях для осуществления этой процедуры возникают противопоказания.

Есть ли противопоказания?

Прокол пузыря перед родами помогает облегчить процесс рождения ребенка, но в отдельных случаях возникают некоторые ограничения процедуры. Амниотомия не осуществляется, если:

• у беременной женщины имеется герпес на гениталиях в стадии обострения;
• плацента имеет низкое расположение;
• петли пуповины препятствуют операции;
• не рекомендованы естественные роды;
• нахождение плода в косом, поперечном и тазовом предлежании.

Запрещена процедура при болезнях сердца матери, при существовании рубцов на шейке матки и других патологиях.

Как осуществляется прокол пузыря?

Зачем и как делают прокол пузыря перед родами? Амниотомия приравнивается к оперативному вмешательству, но присутствие анестезиолога и хирурга необязательно. После вагинального осмотра врач производит вскрытие пузыря. Процедура включает несколько этапов:

• Перед операцией женщина принимает "Но-Шпу" или другой спазмолитик. После воздействия лекарства женщина ложится на гинекологическое кресло.
• Затем специалист, надев перчатки, вводит во влагалище инструмент. Околоплодный пузырь зацепляется крючком и тянется врачом до разрыва. После этого околоплодные воды начинают изливаться.
• После окончания манипуляции женщина в течение 30 минут находится в горизонтальном положении. Состояние плода контролируется аппаратом КГТ.

Пузырь обязательно вскрывается в отсутствие схваток, что приводит к удобству и безопасности операции.

Что чувствует женщина при амниотомии?

Прокол пузыря перед родами - больно или нет? Любая женщина опасается такой процедуры из-за возможного возникновения боли. Однако в этом случае неприятных ощущений не наблюдается, потому что у околоплодного пузыря отсутствуют нервные окончания.

Женщине необходимо просто расслабиться и принять удобное положение. Все, что она может почувствовать после правильно проведенной процедуры, - только вытекание околоплодных вод.

При напряжении мышц могут возникнуть неприятные ощущения и негативные последствия в виде ранения стенок влагалища.

Обязательные условия

Какие условия прокола пузыря перед родами? Чтобы избежать осложнений при процедуре, необходимо выполнить некоторые правила. К ним можно отнести:

• правильное предлежание плода (головное);
• беременность, срок которой - не менее 38 недель;
• естественное родоразрешение и отсутствие ограничений к этому;
• подготовленность родовых путей;
• беременность одним плодом.

Важное значение заключается в готовности и зрелости матки. При осуществлении операции она должна соответствовать 6 баллам по шкале Бишопа.

Осложнения и последствия амниотомии

При безошибочном проведении прокола пузыря перед родами весь процесс происходит безопасно. Но существует несколько исключений, когда после амниотомии роды могут усложниться. Существуют следующие последствия:

• травмы сосуда пуповины, если он закреплен к оболочке, что может привести к кровопотере;
• ухудшается состояние ребенка;
• выпадают петли пуповины или конечности плода (ручки, ножки);
• нарушение сердцебиения ребенка;
• бурная родовая деятельность;
• вторичная родовая слабость.

Существует риск того, что прокол плодного пузыря не приведет к нужному результату и родовая деятельность не станет активной. Поэтому врачи прибегают к использованию препаратов, которые вызывают схватки. В некоторых ситуациях женщине проводится кесарево сечение, потому что продолжительное пребывание ребенка без вод чревато негативными последствиями.

Сколько длится родовая деятельность после прокола пузыря перед родами? Отзывы женщин, которые прошли через эту процедуру, следующие:

• у женщин, которые рожали в первый раз, роды проходили в течение 7-14 часов;
• у повторнородящих женщин это может занять от 5-12 часов.

Любое вмешательство, к чему можно отнести и прокол пузыря, иногда приводит к последствиям, которые не всегда положительны. Амниотомия должна проводиться с соблюдением всех необходимых условий, что позволит снизить риск возникновения осложнений различного характера. Поэтому при необходимости этой процедуры женщины не должны отказываться от операции и других манипуляций, необходимых во время родов.

Кому нужно обратиться к генетику при планировании беременности обязательно до ее наступления?

Существует такое понятие, как группы генетического риска. В эти группы входят:

Супружеские пары, имеющие наследственные семейные заболевания;

Кровнородственные браки;

Женщины с неблагоприятным анамнезом: имеющие повторные выкидыши,рождение мёртвого ребёнка, бесплодие без установленной медицинской причины;

Воздействие на будущих родителей неблагоприятных факторов: радиации, длительный контакт с вредными химическими веществами, употребление в период зачатия лекарств с тератогенным, т.е. вызывающими уродства плода, действием;

Женщинам моложе 18 и старше 35 и мужчинам после 40 лет, т.к. в этом возрасте риск мутаций в генах возрастает.

Таким образом, практически каждая вторая пара (все чаще женщины рожают после 35, врачи ставят диагнозы бесплодия, а первые беременности заканчиваются выкидышами) должна при планировании беременности пройти консультацию генетика.

Когда необходима консультация генетика на ранних сроках беременности
Ранние сроки беременности - наиболее важный и ранимый период формирования плода. Различные неблагоприятные ситуации потенциально могут нарушить развитие органов будущего ребенка. Пациенток волнует, как отразится на развитии ребенка и не надо ли сделать аборт, если они по неосторожности в ранние сроки беременности:

Заболели гриппом, ОРВИ, краснухой, ветряной оспой, герпесом, гепатитом, ВИЧ-инфицированы и пр.

Принимали лекарственные препараты, в аннотации которых указано "противопоказаны при беременности";

Принимали алкоголь , наркотики, курили (“пьяное зачатие" - насколько это опасно?);

Лечили зубы с рентгенологическим обследованием, делали флюорографию;

Загорали, ездили верхом, занимались альпинизмом, дайвингом, красили волосы, делали пирсинг и т.п.

Лабораторная диагностика пороков развития во время беременности

И вот желанная беременность наступила. Можно ли на ранних сроках узнать, всё ли в порядке? Современная медицина отвечает на этот вопрос положительно. В распоряжении акушеров-гинекологов и генетиков множество диагностических методов, позволяющих с большой вероятностью судить о наличии пороков развития ещё тогда, когда ребёнок находится в утробе матери. Шансы на точность увеличиваются, благодаря совершенствованию ультразвуковой техники и лабораторной диагностики. А в последние годы всё шире и шире используются скрининговые методы исследования. Скрининг - это массовое "просеивающее" исследование. Онопроводится всем беременным для выявления группы риска. Почему оно проводится всем? Потому что статистика показывает, что среди матерей, родивших детей с болезнью Дауна, только 46% были старше 35 лет. И только 2,8% имели в анамнезе рождение детей с хромосомными заболеваниями или с пороками развития. Это ещё раз доказывает, что хромосомная патология - это удел не столько пациенток группы риска, сколько молодых неотягощённых семей, не имеющих каких-либо заболеваний.

К скрининговым методам относятся определение биохимических маркёров (БМ) в сыворотке крови матери и УЗИ плода. Такими БМ в первом триместре являются связанный с беременностью плазменный протеин А (ПАПП-А) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Во втором триместре такими БМ являются альфа-фетопротеин (АФП), ХГЧ и эстриол. В первом триместре исследование БМ производится с 8 до 12-13 недель беременности (ранний пренатальный скрининг), во втором - с 16 до 20 недель беременности (поздний пренатальный скрининг или тройной тест).

АФП - это основной компонент крови формирующегося плода. Этот белок вырабатывается печенью плода, выделяется с мочой в полость плодного яйца, всасывается через плодовые оболочки и попадает в кровь матери. Исследуя кровь из вены матери, можно судить о его количестве.

Надо сказать, что значимым для диагностики является увеличение или снижение количества АФП в 2,5 и более раз по сравнению с нормой. Так, например, при анэнцефалии (отсутствии головного мозга) этот показатель увеличивается в 7 раз!

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "пункция при беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: пункция при беременности

2014-03-09 16:26:51

Спрашивает Алена :

Добрый день. До беременности у меня обнаружили узел щитовидной железы.поставили диагноз-аутоимунный тиреоидит.пила сначала L-тироксин в дозировке 50.делала пункцию-коллоидный зоб или тиреоидит.неоплазии не обнаружено.далее забеременнев,добавили дозировку и всю беременность стала пить 75 L-тироксин.после родов продолжала пить дозировку 75.через 2 месяца после родов сдала анализы,где Т4св был 28.0,ТТГ-0.21. с этими анализами попала к врачу эндокринологу и она мне посоветовала сдать дополнительные анализы и сделать пункцию. При этом сказала прекратить принимать какие-либо лекарства,в том числе и тироксин.полтора месяца я не принимала никаких лекарствв и через полтора месяца сдала анализы Т4св-7.9,ТТГ-13.8,АТ-ТГ-48.5,АТ-ТПО-498.8,тиреоглобулин-172.РЭА и кальцитонин в норме.пункцию решила пока не делать.с этими анализами обратилась к другому эндокринологу,который мне назначил для начала L-тироксин 50 и йодомарин. через 3 недели сказал опять сдать анализы. при этом я кормлю грудью,ребенку 4 месяца.врач меня предупредил,что прийдется прекратить кормление грудью,так как далее он мне будет назначать препараты,несовместимые с кормлением.Так ли это?стоит ли делать пункцию? не хотелось бы травмировать ребенка,итак беспокойного. можно ли подождать пока ребенку исполнится хотя бы год,принимая препараты совместимые с кормлением?

Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна :

Добрый день!
По результатам анализов вам необходим лишь тироксин и йодомарин которые прекрасно совмещаются с кормлением грудью. Других препаратов не требуется. Вопрос о необходимости пункции решается очно, так как важно оценить размеры узла и его ультразвуковые характеристики.

2014-03-06 17:53:11

Спрашивает Алена :

Добрый день. До беременности у меня обнаружили узел щитовидной железы.поставили диагноз-аутоимунный тиреоидит.пила сначала L-тироксин в дозировке 50.делала пункцию-коллоидный зоб или тиреоидит.неоплазии не обнаружено.далее забеременнев,добавили дозировку и всю беременность стала пить 75 L-тироксин.после родов продолжала пить дозировку 75.через 2 месяца после родов сдала анализы,где Т4св был 28.0,ТТГ-0.21. с этими анализами попала к врачу эндокринологу и она мне посоветовала сдать дополнительные анализы и сделать пункцию. При этом сказала прекратить принимать какие-либо лекарства,в том числе и тироксин.полтора месяца я не принимала никаких лекарствв и через полтора месяца сдала анализы Т4св-7.9,ТТГ-13.8,АТ-ТГ-48.5,АТ-ТПО-498.8,тиреоглобулин-172.РЭА и кальцитонин в норме.пункцию решила пока не делать.с этими анализами обратилась к другому эндокринологу,который мне назначил для начала L-тироксин 50 и йодомарин. через 3 недели сказал опять сдать анализы. при этом я кормлю грудью,ребенку 4 месяца.врач меня предупредил,что прийдется прекратить кормление грудью,так как далее он мне будет назначать препараты,несовместимые с кормлением.Так ли это?стоит ли делать пункцию? не хотелось бы травмировать ребенка,итак беспокойного. можно ли подождать пока ребенку исполнится хотя бы год,принимая препараты совместимые с кормлением?стоит ли вопрос об операции?

Отвечает Каминский Алексей Валентинович :

Добрый день, тироксин следует продолжать и дозу подобрать по уровню ТТГ (0,5-2,5 МЕд/л) ежемесячно. Йодомарин на всем протяжении беременности и кормления грудью в дозе 200 мкг/д. Узловой зоб возникает и прогрессирует при дефиците йода, поэтому в дальнейшем необходим совместный прием тироксина и йодомарина + УЗИ. Контроль каждые 4-6 месяцев. Детали у эндокринолога.

2012-03-20 16:09:49

Спрашивает Яна :

Здравствуйте, мне 25 лет, у меня диффузная фиброзно-кистозная мастопатия и фиброаденома в пр. мол. железе на 12 час. 08.10.11 установили,а размеры: 14 на 12мм, позже 26.11.11. размеры: 12,7 на 11мм, пропила индинол, не помогло, маммолог направила в онкодиспансер, там исследовали 17.01.12 размеры: 16 на 9мм с четким ровным контуром, однородное, сделали пункцию результат доброкачественное образование. Иногда возникают кратковременные стреляющие боли в данной груди. На консультации хирург осмотрел и сказал что видимого дефекта нет, образование еще не особо перемещается, и не настаивал на операции, но когда я сказала что в планах беременность, то назначил операцию. Операция не по ареоле, а прямо над опухолью под общим наркозом. Подскажите пожалуйста, я вся в сомнениях делать или нет операцию, грудь мне моя нравится, красивая, 3го размера. Даже если прооперироваться, как вылечить грудь, а если не оперировать возможно вылечить мастопатию без операции. И ведь нет гарантий что опухоль не появится вновь. Читала что при беременности опухоль может увеличиться, тогда как это отразится на мне и кормлении ребёнка?

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, удаление фиброаденомы не отразится на форме груди, что бы фиброаденома не повторилась Вам назначать проф.лечение.

2015-05-05 13:00:05

Спрашивает Оксана :

Возраст: 40 лет.
Здравстуйте! С 2011 наблюдала за ФА левой молочной железы. Тогда ее размеры были 0,8/0,4 см. Раз в пол года делала узи. Она не росла. В 2012 году был выкидыш, после него назначили лечение дюфастоном. ФА начала расти в размерах. Было назначено прохождение маммографии. В ноябре 2013 года - размеры ФА по результататам маммографии 13х13 мм с четкими контурами,(февраль 2015 года выкидыш раннего срока), в марте 2015 года - размеры уже 15х17, неправильно округлой формы тень с лобрулярным, местами нечетким контуром размерами. Пункцию не предлагали делать. Было решено прооперировать. 25 марта 2015 года была проведена энуклеация опухоли. Заключение гистологии: листовидная опухоль МЖ с выраженной пролиферацией эпителиального и миоэпиталиального компонентов, с распространенными очагами атипической протоковой эпителиальной геперплазии, в окружающих тканях - пролиферативный дольково-протоковый фиброаденоматоз с очагово-диффузной воспалительной инфильтрацией. Гистология доброкачественная? Можно ли при таком диагнозе планировать беременность? Есть ли какие-то меры профилактики, чтобы не было рецидива? Что скажете по поводу результата гистологии?

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, да доброкачественная, но с высокой степенью агрессивности, по поводу лечения и планирования беременности надо консультироваться с онкологами.

2015-04-05 14:44:04

Спрашивает Виктория :

44 года, 5лет назад выявлены кисты МЖ. Кисты - и справа, и слева. 5 см и 7см, при небольшом размере груди. 2 раза делала пункцию, содержимое кист без патологий. После пункции становится удобно.
Щитовидная железа и гормоны ЩЖ- в норме.
Гормоны 1 и 2 фазы цикла - в норме, в том числе и пролактин.
Маммолог прописала Достинекс. Я пила его по четвертинке таблетки по схеме 2р в неделю. Пила и чувствовала, как наливается грудь, когда подходило время ПМС - за 10 дней до менструации.
Подскажите, на что обратить внимание, во время беременности у меня была водянка беременных. Сейчас отеки под глазами по утрам, они быстро проходят, но они есть. Отеки во врмея пмс. Что попить?

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, прежде всего прекратить прием достинекса, если нет показаний(повышенный уровень пролактина), по поводу дальнейшего лечения хотелось бы увидеть Ваши гормоны, и если Вы проходили то УЗИ органов малого таза и маммографию.

2015-03-18 20:38:25

Спрашивает Александра :

Доброе время суток!39 лет. 10 января 2015 года с помощью теста определила, что беременна, встала на учёт 21.01.15, гинеколог установил примерно 7 недель, учитывая последние месячные, 5 декабря. При этом были коричневые выделения. Гинеколог назначила лютеину 4 раза вдень, и фолиевую кислоту 1 раз в день. 25 января отошло два сгустка кровяных, 26 января на узи определили внематочную, в этот же день оперировали. В выписке: 1.лапаратомия по Перанисителю (непонятно написано), трубоектомия справа. Разъединение спаек.2. Пункция заднего свода. 3. Диагностическое (фракц.) выскабливание матки. Планирую следующую беременность. Вопрос: 1. Возможна ли беременность. 2. Продолжать ли пить лютеину, фолиевую кислоту. 3. Когда можно начать заниматься спортом, тренажёры, фитнес. 4. Можно ли крутить халахуп. Спасибо.

Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Александра! Вы должны объективно оценивать сложившуюся ситуацию. После полосной операции начинать заниматься фитнесом (при условии, что Вы регулярно тренировались до операции) можно не ранее, чем через 1-1,5 месяца при условии нормального заживления и отсутствия последствий. Одна маточная труба удалена, проходимость второй необходимо будет проверить. Учитывая Ваш возраст и анамнез, забеременеть вновь может быть сложно, а также велика вероятность повторения внематочной беременности. На мой взгляд более рациональным было бы удаление обеих труб и планирование ЭКО. Прием лютеины следует прекратить, данный препарат прогестерона назначался в качестве поддерживающей терапии при беременности.

2014-10-31 10:29:37

Спрашивает Даринка :

Здравствуйте, у меня лопались 2 кисты,мне делали пункции.Пила год Дюфастон,решили с врачом бросить,при этом принимая Тазалок и свечи "Кетопрофен".Месячные не идут уже второй месяц,при этом на УЗИ сказали,что овуляция была.Пошла сдала анализ на пролактин в произвольный день, (т.к. месячные не идут не могла сдать в первые дни менструаций). Результаты переписываю точно с листочка (Результат 595,4 ---- Референтные значения 60-900 беременность до 10000). Подскажите,что делать.Мне 22 года.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Даринка, добрый день! Из этого анализа ясно одно- задержка менструации связана не с гиперпролактинемией.Планируете ли Вы беременеть?Если да,то продолжите обследование: ан. крови на ФСГ,ЛГ, эстрадиол,прогестерон,спермограмма мужа и т.д.Если же не планируете, то возможен приём низкодозированных КОК для предотвращения образования новых функциональных кист.

2014-05-16 14:21:38

Спрашивает наталия :

Здравствуйте скажите пожалуйста у меня началась боль под правым ребром особенно утром при глубоком вдохе обратилась к терапевту поставили диагноз пневмания отправили в стационар где в плевральной полости обнаружили жидкость делали пункцию получили 600мл. светло желтой жидкости по анализу жидкости написали 80 процентов лейкоциты 20 лимфоциты отправили на консультацию к фтизиатру поставили диагноз правостороний экссудативный плеврит через 3 дня будит комиссия решать какие мне принимать таблетки так как я беременна на 16 недели скажите как это может отразится на беременности врачи советуют делать аборт но очень не хотелось бы что вы можете посоветовать

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Наташенька, плеврит был вызван инфекцией, это острый процесс, во время которого высокая вероятность внутриутробного инфицирования плода. Антибиотики нужны - это однозначно, возможно лечение будет длительным. Возможно нужны будут более сильные антибиотики, которые могут повлиять на развитие плода. Но, кроме ребенка очень важно Ваше здоровье, потому, что если Ваше заболевание не пролечить сейчас, то всё может закончиться ухудшением Вашего здоровья и потерей ребёнка в более позние сроки. Дождитесь консилиума, выслушайте внимательно, не стесняйтесь спрашивать, затем подумайте, желательно вместе с мужем и принимайте решение.

2014-03-13 11:15:31

Спрашивает Валентина :

Здравствуйте, у меня вторая беременность протекает очень тяжело, на 10 неделе был двустороний гайморит,делали пункцию, пила аугментин, на 20 неделе обострилась ЖКБ, удалили желочь под общим наркозом и поставили диагноз хронический калькулезный холецистит, а при анализе еще нашли впч 16 типа, как это всё может повлиять на ребёнка, очень волнуюсь

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Добрій день. ВПЧ на плод не влияет, не переживайте! Относительно остального скажу так – при беременности могут обостряться хронические процессы, поэтому неудивительно, что на Вы столько пережили. Теоретически негативного влияния на плод быть не должно. Главное, наблюдать за шейкой матки и регулярно проходить УЗД.

Популярные статьи на тему: пункция при беременности

Внематочная беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Узнайте, почему при внематочной беременности важно находится под наблюдением гинекологов, как вовремя диагностировать и как не допустить тяжелых последствий внематочной беременности.

Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...

5 февраля 2003 года в Главном военном клиническом госпитале состоялась научно-практическая конференция, посвященная современному состоянию лечения острых коронарных синдромов. Конференция прошла при поддержке компании «Авентис...