Физраствор капельница для беременных. Капельница с магнезией при беременности: побочные эффекты

Сохранить беременность, снизить давление и ликвидировать отечность, избавить женщину от проявлений гестоза, устранить тревожность - вот для чего акушеры-гинекологи назначают капельницу с магнезией при беременности.

К сожалению, на организм женщины в «интересном положении» ложится колоссальная нагрузка. Основными «мишенями» служат: сердечно-сосудистая система, почки и матка. Нарушение здоровья может возникнуть на любом сроке вынашивания плода. Отделения патологии беременных хорошо снабжены порошком магния сульфата для приготовления «волшебного» раствора.

Является представителем сосудорасширяющих средств. Препарат имеет богатую палитру лечебных эффектов и применяется как в акушерской практике, так и в стационарах другого профиля. Порошок магния сульфата используют для приготовления раствора для капельницы во время беременности, а также его принимают внутрь. Фармакологические компании выпускают ампулы с готовым раствором.

С целью быстрой ликвидации передозировки, всегда наготове должен быть раствор кальция глюконата.

Систему с магнезией при беременности вводят медленно, а женщине следует находиться все время в лежачем положении.

Зачем беременным капельницы с магнезией

Резервуаром развития и вынашивания ребенка является мышечный орган – матка, тонус которой может повыситься. Данная ситуация способна привести к угрозе выкидыша, отслойке плаценты, преждевременным родам.

Для чего беременным назначают капельницу с магнезией

Основным минералом, который участвует в сокращении любой мышцы является кальций. А магний используется в качестве его антидота. Он снижает поглощение данного микроэлемента, связывает и равномерно распределяет его в мышечных клетках матки, расслабляя ее. При каких еще патологических состояниях беременной женщины поможет капельница:

1. Гипертензия. Препарат расширяет сосуды и способствует снижению артериального давления.
2. При отеках. Частая проблема у беременных на поздних сроках вынашивания. Магнезия обладает мочегонным свойством и отлично помогает женщинам с нефропатией, которая характеризуется наличием белка в моче.
3. При судорогах (в тяжелых случаях гестоза). Препарат подавляет и предупреждает негативное влияние повышенного давления на ЦНС. Патология сопровождается отеками и появлением белка в моче. В крайних случаях такое состояние приводит к острой почечной недостаточности, отслойке плаценты, коме, летальному исходу.
4. Применяется для лечения аритмии, снижая возбудимость сердечных клеток.
5. Капельница с магнием поможет справиться с отравлением свинцом, ртутью, кадмием. При беременности такое тоже возможно. Для этой ситуации подойдет и порошок для приема внутрь, который попадет напрямую в желудок и свяжет вредные вещества. Выбор способа введения находится в зависимости от тяжести состояния женщины.
6. Тревожность и раздражительность. Лекарство обладает успокаивающим свойством, потому что снижает возбудимость ЦНС.
7. Недостаток магния, который является причиной: быстрой утомляемости, плаксивости, депрессии, боли в сердце, нарушения сна и стула, возникновения судорог. Суточная потребность возрастает в 2–3 раза, когда женщина носит ребенка.
8. Магний обладает умеренной антикоагулянтной способностью и поддерживает нормальный уровень свертываемости во всех тканях человеческого тела.

Препарат назначает врач акушер-гинеколог. Для устранения угрозы прерывания в первые 3 месяца используют другие группы лекарств, необходимых для сохранения беременности. Потому что сульфат магния способен нарушить внутриутробное развитие дыхательной, нервной, костной системы плода.

Очень важен способ доставки лекарственного вещества. При внутримышечном введении раствора магнезии имеется риск некроза тканей, абсцесса. Такое применение крайне болезненное и используется только в условиях скорой помощи, в разведении с анальгетиком. Минусом также является медленное развитие лечебного эффекта.

Принятый внутрь, порошок вызывает активное желчеобразование, избавляет от запоров. С целью мягкого опорожнения кишечника применяют 20 г. сухого вещества, растворенного в воде. Выпивают за полчаса до приема пищи.

Использование раствора сульфата магния для проведения электрофореза. При помощи слабого тока лекарство проникает через кожу. Данный способ применяют для профилактики гестоза, лечения тромбофлебита. Метод считается наиболее щадящим, потому что воздействие на организм минимальное, но эффективное.

Капельница с магнезией при беременности

Лекарственное средство следует принимать очень осторожно, потому что имеется тонкая грань между лечебным и токсическим эффектом. Во время применения капельницы с магнезией при беременности необходимо постоянное наблюдение медицинского персонала. Оценивают общее состояние, функцию дыхания, показатели артериального давления, электролитный баланс крови.

Аспекты лечения и дозы

Лучше всего магнезию во время беременности вводить внутривенно. Польза лечения сульфатом магния должна быть выше риска негативных последствий.

Готовый раствор для капельницы с магнезией при беременности вводят медленно, наблюдая за реакцией пациентки. Выбор дозировки сульфата магния опирается на ожидаемом лечебном эффекте и изначальной концентрации ионов магния в кровеносном русле.

Для чего может применяться капельница с магнезией во втором, третьем триместре беременности:

1. Во время повышенного тонуса матки и гестозе — начинают с введения 16 мл (4 г.) внутривенно, через 20 минут – капельно. Поддерживающая доза 4–8 мл/ час. Матка постепенно расслабляется.
2. При гипертоническом кризе – в течение 5 минут вводят 5–20 мл раствора. После инъекции давление быстро приходит в норму.
3. При отеках – 4 мл медленно.

Капельница с магнезией при беременности на поздних сроках в некоторых ситуациях требует повторного применения, например, в случае преэклампсии. Сколько капают по времени магнезию, определяет врач по состоянию женщины. Обычно капельница при беременности продолжается около 24 часов. Курс лечения магнезией может длиться до 7 дней.

Воздействие на плод и течение родов

Многочисленные исследования обнаружили последствия систематического применения магнезии. Вещество беспрепятственно преодолевает барьер головного мозга и плаценты. Новорожденные при этом могут иметь хорошую оценку по шкале Апгар.

1. В крови нарушается электролитное равновесие.
2. Может быть снижен тонус мышц конечностей.
3. Недостаток кальция и развитие рахита.
4. В крови ребенка много магния.
5. Дыхательная недостаточность. Могут потребоваться реанимационные мероприятия.
6. Снижены рефлексы.

Кратковременное лекарственное воздействие магнезии не оказывает пагубного влияния на развитие плода и здоровье матери.

На течение родов препарат способен оказать негативное влияние, если введен перед их началом. Может возникнуть атония матки и показания для оперативного извлечения плода. Назначение капельницы требует тщательного анализа всех потенциальных опасностей. Сульфат магния принимают исключительно по показаниям и с оценкой уровня магния в крови.

Побочное действие и передозировка

Уже во время проведения капельницы с магнезией при беременности можно увидеть побочные явления. Эффекты будут проявляться в виде:

• ощущения жара;
• падения давления;
• уменьшения частоты сердцебиения;
• холодного пота;
• тошноты;
• внезапной слабости;
• одышки;
• спутанности речи.

Всегда нужно помнить о возможном появлении некоторых побочных эффектов, перед применением препарата. От развития побочных эффектов можно подстраховаться, соблюдая дозировки, режим введения и постоянно наблюдая за состоянием женщины.

Возникшие побочные действия требует неотложной помощи. Внутривенно медленно вводится раствор кальция хлорида/глюконата. Проводится оксигенотерапия, гемодиализ (по показаниям), симптоматическое лечение.

В каких ситуациях следует отказаться от магнезии

Существуют состояния, когда капельница с магнезией при беременности способна нанести вред. Врач должен доступно объяснить женщине, для чего ей назначают капельницы с магнезией. Важно помнить, что применение любого лекарства в первом триместре беременности не только нецелесообразно, но и несопоставимо с нормальным развитием плода.

Перечень противопоказаний к применению магнезии:

• Данные о непереносимости препарата.
• Критичный уровень давления (ниже 90).
• Редкий пульс (менее 60).
• Дыхательная недостаточность.
• Атриовентрикулярная блокада любой степени.
• Хроническая болезнь почек.
• Патологии желудочно-кишечного тракта.
• Перед родами. Но с другой стороны, если в матке начались сокращения, а до родильного дома долгая дорога, можно ввести раствор. Это позволит сдержать сна 2 часа. Противопоказанием это считаться не будет.
• Мало кальция в крови.
• Миастения – мышечная слабость.

С осторожностью средство применяют для лечения женщин моложе 18 лет. Терапия подразумевает исключение пищевых добавок, содержащих кальций – он нейтрализует магний.

Заключение

Применение сульфата магния при беременности разрешено, если учтены все риски. Важно, чтобы во время терапии капельницей будущая мать была под чутким наблюдением специалистов. При появлении любых неприятных ощущений, беременная должна немедленно сообщить врачу, защищая себя и своего ребенка от тяжелых последствий.

Справиться с отеками во время беременности поможет брусника (плоды и листья), которая обладает мочегонным свойством.

К сожалению, не всегда беременность протекает идеально. С каждым годом появляется все больше новых патологий, заболеваний и сложностей при вынашивании ребенка. Однако большинство из них легко устранимы под присмотром врачей на дневном стационаре. С современными технологиями, многолетним опытом докторов, а также большим спектром специальных препаратов, не смотря на все возможные возникающие сложности, женщина может выносить и родить здорового ребенка. В большинстве случаев, когда будущая мать попадает в больницу, с какими бы то ни было нарушениями, ей назначают капельницы из сульфата магнезии.

Большинство девушек ни разу не слышали об этом препарате, и могут воспринять данное название довольно устрашающе. Поэтому хотелось бы развенчать все страхи и опасения, и помочь разобраться, что это такое и какие побочные эффекты может вызвать капельница с магнезией.

Магнезия, или магний сульфат представляет собой порошкообразное химическое соединение белого цвета. Из кристаллов магнезии изготавливают суспензии и жидкости для физиотерапевтических манипуляций. Однако самой распространенной формой является раствор для введения внутривенно или внутримышечно. Единственным действующим веществом в этом препарате служит сам сульфат магния. Никаких дополнительных примесей нет, только специально подготовленная вода.

Магнезия обладает очень большим спектром лечебных свойств. Кроме гинекологии, она активно используется при борьбе с запорами, отравлениями, артериальной гипертензией, а также как желчегонное средство. Самым действующим способом использования магнезии является внутривенное введение. Угнетая проходимость нервных импульсов, действующее вещество беспрепятственно быстро проникает в кровь.

Терапевтический эффект от магний сульфата зависит от способа применения. Так, при приеме внутрь вызывает желчегонный и слабительный эффект, не попадая при этом в кровь. Т.е. магнезию при беременности назначают только внутримышечно.

Почему могут назначить магнезию при беременности?

Магний сульфат при беременности назначают при угрозе преждевременных родов. Это антиконвульсант, имеющий гипотензивное действие, т.е. она является препаратом для лечения судорог и борьбы с артериальным давлением. Главной функцией этого медикамента является приведение в норму тонуса гладких мышц. Кроме всего прочего, для женщин в интересном положении магнезия хорошо помогает в борьбе с запором. Ниже указаны самые благоприятные последствия приема магнезии для беременной женщины.

Итак, магний сульфат:

1. Помогает снизить давление на стенки сосудов.
2. Приводит в норму тонус маточных мышц.
3. Борется с гипертоническим кризом, вызванным гестозом.
4. Имеет легкий успокаивающий эффект.
5. Является хорошим мочегонным средством.
6. Выводит лишний кальций из организма, тем самым расслабляя мышцы.
7. Устраняет боль в мышцах, слабость, судороги – главные симптомы недостатка магния.

Главные показания к применению сульфата магния внутривенно у беременных:

1. Угроза выкидыша.
2. Судорожный синдром.
3. Сбои в работе сердца.
4. Отслоение эндометрия.
5. Преждевременные роды.
6. Гестоз.
7. Очень высокое артериальное давление, угрожающее жизни и матери и ребенка.
8. Отравление солями тяжелых металлов.
9. Артериальная гипертензия, кризовое состояние с отёком мозга.
10. Эпилептический приступ.
11. Общая слабость организма и легкая возбудимость.

Применение магнезии перорально могут назначить при:

• запорах;
• отравлении солями тяжелых металлов, таких как ртуть и мышьяк;
• холециститах;
• воспалении желчных протоков;
• очищении кишечника перед родами.

«Обратите внимание! Запрещено принимать кальцийсодержащие препараты во время курса приема магнезии вовнутрь! Так как кальций оказывает противодействие магнию, нейтрализуя его действие.»

Капельница с магнезией при беременности

В зависимости от типа патологий и тяжести состояния беременной женщины меняется и метод лечения магнезией. Существует несколько способов для введения магнезии при беременности.

Самым эффективным методом является лечение капельницей. Благодаря ей, активное вещество проникает в кровь всего за пару минут, тем самым быстро стабилизируя опасное состояние при повышенном давлении или угрозе выкидыша. Именно, поэтому капельница с магнезией является самым распространенным методом лечения при беременности.

Как же еще кроме капельницы можно использовать сульфат магнезии?

1. Внутримышечно . Действие инъекции начинается спустя 30 минут после введения. Уколы из раствора магний сульфата делают в поликлиниках в случае слегка повышенного тонуса мышц матки без угрозы для ребенка.
2. Внутривенно . Данный способ помогает быстрее проникнуть действующему веществу в кровь, и увидеть эффект уже через 3-5 минут. Уже через несколько минут у беременной падает давление, матка при прощупывании становится мягкой, больше не болит, и прекращаются судороги.
3. Порошок . Легко растворяясь в воде, кристаллы магний сульфата дают легкий слабительный эффект. В виду того, что отсутствует прямое попадание в кровь, нет противопоказаний для приема данного раствора беременным при борьбе с запорами.
4. Электрофорез . В случае частых эпилептических приступов и тромбофлебита у беременной назначают физиотерапевтические процедуры с магнезией.

Важно помнить, что внутривенные инъекции беременным при повышенном маточном тонусе назначаются только в период 2 и 3 триместра. Эта процедура малоприятна и к тому же отнимает много времени. Раствор для внутривенного введения необходимо подогреть, а затем не спеша ввести в вену пациентки. Этот процесс занимает от 10 до 15 минут.

Следует отметить, при обнаружении необычных ощущений во время процедуры ввода лекарственного препарата, сиюминутно необходимо оповестить медицинский персонал. Как только об этом узнает медицинская сестра, сразу будут приняты меры по прекращению подачи препарата. Так же будет проведен осмотр врачом, чтобы исключить проявления аллергической реакции или быстрое развитие побочных эффектов от магнезии.

Побочные эффекты

Сульфат магния является одним из наиболее не опасных, но при этом эффективных препаратов для лечения во время вынашивания плода. Однако, являясь лекарственным препаратом, не может не иметь противопоказаний.

В этих случаях лечение магнезией неприемлемо:

• непереносимость самого вещества;
• артериальная гипотензия;
• предродовой период;
• выраженная брадикардия;
• аппендицит;
• кишечная непроходимость;
• заболевания почек;
• низкое артериальное давление;
• онкология.

Не смотря на то, что магнезия активно применяется в гинекологии уже не один десяток лет, до теперешнего времени не доказана полная ее безопасность для эмбриона. По этой причине магний сульфат редко используется в период первого триместра. Это поможет избежать негативного воздействия на начальное развитие систем и органов плода. Давно известно, что раствор магнезии быстро всасывается в кровь, проникает сквозь плаценту, и попадает к ребенку на ряду с другими веществами. Из-за этого доктора рекомендуют этот способ лечения только в случаях серьезной угрозы выкидыша. При назначении этого препарата необходимо тщательно контролировать содержание магния в крови беременной.

Да, редко, но все же встречаются побочные эффекты при приеме магнезии у беременных. Чаще всего именно передозировка магнием является причиной плохого самочувствия женщины, по этой причине продолжительность лечения находится под строгим контролем лечащего врача.

Побочные эффекты магнезии при беременности:

1. Спазмолитические боли в голове.
2. Потливость.
3. Понижение артериального давления.
4. Появление необъяснимой тревоги.
5. Сонливость.
6. Тошнота и рвота.
7. Понижение температуры тела.
8. Одышка.
9. Понос.
10. Жажда.
11. Затуманенное сознание.
12. Угнетение работы сердца.
13. Аллергические реакции (высыпания, отеки).

«Обратите внимание! Прежде чем прибегать к лечению раствором магний сульфата проконсультируйтесь с лечащим врачом-гинекологом, чтобы избежать негативных влияний на эмбрион. Повышенный тонус и угроза срыва беременности, конечно, неприятны и опасны, но не стоит забывать о том, что в открытом доступе нет информации о результатах исследований о воздействии сульфата магния на плод.»

Главное, что стоит знать при лечении беременных магнезией

При внутривенном лечении беременных магнезией стоит знать, что скорость ввода препарата не должна превышать 1 мл в минуту.

• Курс капельниц должен длиться не дольше недели. Рекомендуемой в большинстве случаев дозой считается 5-20 мг 20% раствора сульфата магния. Все время, пока идет ввод препарата через капельницу, будущая мама должна находиться в горизонтальном положении. Если произвести резкие движения, может появиться головокружение и тошнота. Очень быстрый ввод лекарства может привести к обморочному состоянию и сбою в работе сердца. Продолжительность процедуры зависит от опасности состояния беременной.
• В случаях эклампсии (острый гестоз с повышенным кровяным давлением) назначают внутримышечное введение 10мл 25% раствора магнезии раз в 4 часа. Продолжительность процедуры определяется индивидуально врачом.
• Для борьбы с запорами обычно прописывают 10-30 г сухого порошка или 1 столовую ложку раствора магний сульфата перед едой (за 30 мин).

Обратите внимание! Опыт ученых из исследовательского центра в Америке показал, что продолжительный прием сульфата магния (более 7 дней подряд) или превышение предписанной его дозы может вызывать вымывание кальция из организма малыша. А это в свою очередь, приводит к проблемам формирования опорно-двигательной системы эмбриона и многочисленным его травмам во время родов.

Негативные последствия от магнезии для ребенка

Действительно есть некоторые противопоказания для эмбриона при приеме магнезии. Однако положительный результат, который она может дать, куда более весомый, ведь этот препарат может спасти жизнь.

Вероятные осложнения для малыша:

1. У новорожденных могут наблюдаться симптомы интоксикации магнием, такие как сложности с дыханием. Это может проявиться, если непосредственно перед родами будущей маме делали капельницы из магнезии.
2. Введение препарата дольше назначенных сроков может стать причиной развития рахита у эмбриона.
3. Возможно угнетение дыхательных процессов у новорожденных, в тех случаях, когда одновременно принимались магнезия и гентамицин.
4. Исследования некоторых ученых привели к выводу, что применение сульфата магния может стать причинной снижения кровотока сквозь ткани мозга у недоношенных деток. Но уровень опасности не так высок даже при существенном превышении магния в крови новорожденных.

Таким образом, магний сульфат оказывает негативное воздействие больше на мать, чем на ребенка.

Что бы ни говорили ученые и медики, какими бы не были побочные эффекты от магнезии во время беременности, магний сульфат на данный момент чуть ли не единственное средство, которое помогает появиться на свет новой жизни.

И так как для каждой беременной женщины это самое главное, все эти негативные последствия ничто по сравнению с радостью, которую они испытывают, прижав к груди свое чадо. Кроме этого опыт реальных женщин, принимавших магнезию, гласит о том, что никаких существенных отклонений у их новорожденных деток нет, не смотря на все страшные предубеждения.

Капельница — это равномерное постепенное введение лекарства в организм посредством инъекции. Капельницы при беременности порой являются необходимым средством для сохранения здоровья мамы и ребенка. Назначаться они могут в разных ситуациях. Будущие мамы очень часто волнуются по поводу их целесообразности, но врач не станет предписывать процедуру без надобности. Какие капельницы назначаются беременным, и когда они ставятся?

При токсикозе

Токсикоз является частым спутником беременных. При легкой его стадии рвота бывает до 5 раз в сутки. При средней степени токсикоза позывы наступают 5-10 раз в день. В тяжелой стадии токсикоза тошнота и рвота бывают более 10 раз за день. Это очень изнурительно и тяжело для будущей мамы. Организм обезвоживается и лишается полноценного питания. Это может нехорошо отразиться на беременной и плоде. В таком случае женщине рекомендуют стационарное лечение и капельницы с физраствором, глюкозой, солями и витаминами. Капельница в этом случае оказывает и успокаивающее действие. Она расслабит нервную систему и поможет пищеварительному тракту.

При угрозе выкидыша

Одним из распространенных назначений при угрозе выкидыша, тянущих болях внизу живота и кровянистых выделениях является транескам. Препарат может помочь в тяжелых случаях, к примеру, при отслойке плодного яйца. Транескам можно применять с первых дней беременности. Иногда транескам назначают в комплексной терапии для профилактики. Транескам — это транексамовая кислота и вспомогательные вещества, применяется препарат с разрешения врача с периодическим контролем коагулограммы. Проведенное исследование говорит о том, что транескам снимает угрозу выкидыша и пролонгирует беременность в 96% случаев. Транескампротивопоказан при тромбозе и проблемах со свертываемостью крови. Транескам может вызвать некоторые побочные действия. Это может быть тошнота, изжога, рвота, слабость, головокружение, аллергические реакции. До того, как применять транескам, необходимо посоветоваться с гинекологом и предельно точно соблюдать дозировку препарата.

Еще одним препаратом, который назначается беременным в виде капельницы, является магнезия. Это сульфат магния, который расслабляюще действует на матку, уменьшая ее тонус и улучшая кровоток. Назначается магнезия с 12 недель беременности в таких случаях.

1. Повышение тонуса матки.
2. Высокое артериальное давление.
3. Сильные отеки.
4. Расположенность к тромбофлебиту.
5. Поздний токсикоз беременных.

Противопоказаниями являются низкое давление у беременной, замедленный ритм сердца, проблемы с почками и обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Прием магнезии на очень поздних сроках нежелателен, препарат может негативно воздействовать на открытие шейки матки в родах. Наблюдения показывают, что при правильной дозировке магнезия не вызывает плохих последствий у мамы и ребенка.

Капельницы при родах

Почти всем роженицам в роддомах ставят капельницу. Очень часто делают капельницу с окситоцином. Это синтетический гормон, который стимулирует родовую деятельность и ускоряет роды. Если безводный период большой, а схватки ослабевают, то простимулировать их и призван окситоцин.

Через капельницу могут вводиться обезболивающие и легкие успокаивающие препараты. Они немного уменьшают боль и позволяют роженице передохнуть. Если врачи определяют, что у ребенка началось кислородное голодание, то женщине ставят капельницу, которая поможет снять гипоксию у крохи. При сильных мышечных судорогах, которые иногда возникают у женщины при родах, ставится капельница с кальцием и магнием. Чтобы поддержать силы роженицы, часто делают капельницу с глюкозой.

Во всех случаях беременная может отказаться от любой капельницы. Но нужно реально оценивать риски для здоровья и возможную пользу от капельницы. Если возникают сомнения, то можно проконсультироваться у нескольких специалистов, которые профессионально и объективно оценят ситуацию и смогут найти выход из нее.

Капельница с магнезией и ее назначение во время беременности.

С наступлением беременности как моральные, так и физические силы будущей матери направляются на то, чтобы беременность протекала без всевозможных неожиданностей и угроз. Однако организм женщины не всегда оказывается полностью готов к такой большой нагрузке, как вынашивание новой жизни. В этом случае лечащий врач может назначить беременной различные капельницы, при помощи которых в ее организм вводятся различные лекарственные и полезные вещества.

Не стоит отказываться от курса лечения без веских причин, ведь если врач, наблюдающий беременность, прописал какие-то препараты, значит, они необходимы для нормального самочувствия как будущей мамы, так и малыша. Самая частая причина, по которой беременной могут назначить капельницы – очень сильный токсикоз . Токсикоз может иметь три стадии: в легкой женщину тошнит до пяти раз в день, в средней – от пяти до десяти раз, в тяжелой – беременную рвет более десяти раз за день. При средней стадии токсикоза беременная получает рекомендацию госпитализации и прохождения курса лечения при помощи капельниц. В случае же, если у женщины наблюдается тяжелая стадия токсикоза, то госпитализация и лечение являются уже не рекомендациями, а необходимостью. Во время продолжительной рвоты, которая сопутствует тяжелому токсикозу, происходит вымывание из организма веществ, необходимых для жизнедеятельности. При помощи капельниц дефицит полезных элементов восполняется; женщине вводят физраствор, витамины, глюкозу и соли. Кроме того, внутривенный способ введения питательных веществ в организм стимулирует расслабление нервной системы, улучшение работы желудочно-кишечного тракта.

Другое часто встречающееся показание для установки капельниц – угроза прерывания беременности. Если после 12 недели беременности тонус матки у женщины повышен, что может спровоцировать выкидыш, врач часто назначает беременной введение внутривенно магнезии. При помощи этого препарата матка расслабляется, а маточно-плацентарный кровоток улучшается. На более поздних сроках используют такие препараты, которые снижают сократительную активность матки, оказывая воздействие на некоторые ее специфические рецепторы. Одним из таких препаратов является Гинипал; его могут назначить, начиная со второго триместра беременности. Другие случаи, когда беременной может понадобиться капельница, – преждевременное созревание плаценты или гипоксия плода.

Женщине могут предложить поставить капельницу и в том случае, если беременность протекает нормально – накануне родов. Необходимость такой капельницы может возникнуть в том случае, если беременной, в ожидании скорых родов, поставили специальные средства, которые размягчают шейку матки и вызывают схватки, простагландиновые пессарии, а родовая деятельность не начинается. В этом случае при помощи капельницы беременной вводится препарат Окситоцин, который представляет из себя синтетическое вещество, действие которого схоже с гормоном, вырабатываемым организмом, который отвечает за наступление схваток. Назначают такую капельницу только в ситуации, если воды отошли, а схватки не наступают, не ранее 6 часов после того, как были введены пессарии. При помощи окситоцина можно спровоцировать схватки и стимулировать наступление процесса родов.

Независимо от того, какого рода капельницу назначают беременной, отказываться от нее сразу же не стоит. Лучше всего попросить у врача подробного разъяснения, какой именно препарат назначается, как он воздействует на организм и зачем он нужен в случае конкретно той беременности, о которой идет речь. Кроме того, следует осведомиться о том, не имеет ли препарат побочных эффектов и не способен ли он нанести вред малышу.

Если один специалист не может дать исчерпывающего ответа на все вопросы, то беременная женщина всегда имеет возможность обратиться за консультацией к другому врачу.

Согласно медицинской статистике, плацентарная недостаточность развивается примерно у 24% будущих мам. Для лечения этого осложнения беременности существует целый ряд специальных препаратов.

Плацента (так называемое детское место) является органом, при помощи которого происходит питание, дыхание плода и выведение обработанных продуктов обмена веществ, В этом органе сходятся две сложные системы кровеносных сосудов. Одна из них (материнская) связывает плаценту с сосудами матки, другая (плодовая) переходит в артерии пуповины, идущие к плоду. Между двумя системами сосудов расположена мембрана (один слой клеток), которая играет роль барьера между организмом матери и ребенка; благодаря этой мембране кровь матери и плода не смешивается.

Плацентарный барьер непроницаем для многих вредных веществ, вирусов, бактерий. В то же время кислород и необходимые для жизни вещества без проблем переходят из крови матери к ребенку, так же как и отработанные продукты из организма плода легко попадают в кровь матери, после чего выделяются через ее почки. Плацентарный барьер выполняет иммунную функцию: пропускает защитные белки (антитела) матери к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, способные вызвать реакцию отторжения плода, распознав в нем чужеродный объект, Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, и ферменты, разрушающие вредные вещества.

Что такое плацентарная недостаточность?

При неблагоприятно протекающей беременности функция плаценты может нарушаться. Возникает так называемая плацентарная недостаточность, при которой нарушается процесс созревания плаценты, уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, ограничивается газообмен и обмен веществ в плаценте, снижается синтез ее гормонов. Все эти изменения определяют недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к плоду, замедляют его рост и развитие, усугубляют имеющиеся осложнения беременности.

Синдром плацентарной недостаточности реализуется на различном уровне, поэтому определяется несколько форм этого заболевания:

• гемодинамическая, вызванная нарушениями в сосудах маточно-плацентарно-плодового кровотока;
• плацентарно-мембранная, характеризующаяся снижением способности плаценты к переноске различных веществ и кислорода;
• клеточная, связанная с нарушениями обменных процессов в клетках плаценты. Различают первичную и вторичную плацентарную недостаточность.

Первичная (ранняя) плацентарная недостаточность развивается до , возникая при формировании плаценты. Ее причинами чаще является патология матки: миома матки (доброкачественная опухоль), пороки развития матки (седловидная, маленькая, двурогая), предшествующие аборты, гормональные и генетические нарушения. В ряде случаев первичная плацентарная недостаточность переходит во вторичную.

Вторичная (поздняя) плацентарная недостаточность, как правило, возникает на фоне уже сформировавшейся плаценты после . В возникновении поздней плацентарной недостаточности большое значение имеют инфекции, гестозы (осложнения, при которых нарушается работа всех органов и систем организма беременной, чаще всего они проявляются повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), угроза прерывания беременности, а также различные заболевания матери (артериальная гипертензия, дисфункция коры надпочечников, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).

Независимо от факторов, способствующих развитию плацентарной недостаточности, в основе ее лежат нарушения кровообращения в маточно-плацентарном комплексе, приводящие к нарушению всех функций плаценты.

Об изменении дыхательной функции плаценты свидетельствуют симптомы гипоксии плода — недостаточного поступления к нему кислорода. При этом в начале заболевания женщина обращает внимание на повышенную (беспорядочную) двигательную активность плода, затем — на ее уменьшение. Хроническая гипоксия плода и нарушение питательной функции плаценты приводят к задержке его внутриутробного развития. Проявлением задержки внутриутробного развития плода является уменьшение размеров живота беременной (окружность живота, высота стояния дна матки) по сравнению с показателями, характерными для данного срока беременности. Нарушение защитной функции плаценты приводит к внутриутробному инфицированию плода под действием проникающих через плаценту патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарной недостаточности, в значительно большей степени подвержен риску травматизации при родах и заболеваемости в период новорожденное.

Диагностика плацентарной недостаточности

Для диагностики плацентарной недостаточности применяются:

• Оценка сердечной деятельности плода. Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом, наиболее доступным и распространенным методом оценки сердечной деятельности плода является кардиотахография, которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода в сроки после .
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) . При этом определяют размеры плода и их соответствие сроку беременности, оценивают локализацию и толщину плаценты, соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты. Кроме того, изучают анатомическую структуру плода для выявления аномалий его развития, дыхательную и двигательную активность плода.
• Допплерометрия . Это вариант УЗ-исследования, при котором оценивается скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Метод позволяет непосредственно оценить состояние кровотока в каждом из сосудов во второй половине беременности.
• Лабораторные методы . Они основаны на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин в любом сроке беременности.

На основании комплексного обследования делается заключение не только о факте наличия или отсутствия плацентарной недостаточности, но и о степени тяжести такого нарушения. Тактика ведения беременности при различных степенях тяжести плацентарной недостаточности разная.

Профилактика и лечение

В настоящее время, к сожалению, не представляется возможным полностью избавить беременную женщину от возникшей плацентарной недостаточности какими-либо лечебными воздействиями. Применяемые средства терапии могут способствовать только стабилизации имеющегося патологического процесса и поддержанию компенсаторно-приспособительных механизмов на уровне, позволяющем обеспечить продолжение беременности до оптимального срока родоразрешения. Поэтому очень важно проводить профилактику у женщин, имеющих факторы риска развития плацентарной недостаточности.

Ведущее место в профилактике занимает лечение основного заболевания или осложнения, при котором возможно возникновение плацентарной недостаточности. Важным условием является соблюдение беременной соответствующего режима: полноценный достаточный отдых (предпочтительнее сон на левом боку), устранение физических и эмоциональных нагрузок, пребывание на свежем воздухе 3-4 часа в день, рациональное сбалансированное питание. В курс профилактики включают поливитамины, препараты железа, дыхательную гимнастику для увеличение доставки кислорода через легкие, применение аминокислот, глюкозы, Галаскорбина, Оротата калия, АТФ, которые служат непосредственным источником энергии для множества биохимических и физиологических процессов.

При начальных признаках плацентарной недостаточности возможно лечение в условиях женской консультации с проведением повторного ультразвукового исследования с допплерометрией через 10-14 дней после начала лечения. При более выраженной плацентарной недостаточности, особенно в сочетании с другими осложнениями беременности или общими заболеваниями матери, обязательна госпитализация в стационар. Длительность терапии должна составлять не менее 6 недель (в стационаре, с продолжением терапии в условиях женской консультации). В случае выявления этой патологии и проведения соответствующей терапии во втором триместре для закрепления эффекта от первого курса следует повторить лечение на сроках .

При ухудшении показателей на фоне лечения, появлении признаков декомпенсации плацентарной недостаточности, определяющихся резким ухудшением состояния плода и возможностью его гибели, показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения независимо от срока беременности.

Специальная медикаментозная терапия

При начальных признаках плацентарной недостаточности возможно лечение в условиях женской консультации.

В настоящее время для лечения плацентарной недостаточности существует большое количество медикаментозных средств, направленных на устранение нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока и на повышение устойчивости плода к кислородному голоданию. Каждый из этих препаратов имеет свою точку приложения, свой механизм действия.

Препараты, способствующие расслаблению мускулатуры матки (токолитики) — Партусистен, Гинипрал, Магне-В 6 , Периодическое повышение тонуса матки способствует нарушению кровообращения в плаценте, тогда как малые дозы токолитиков снижают сопротивление сосудов на уровне мелких артерий и приводят к значительному усилению маточно-плацентарного кровотока. При применении Гинипрала и Партусистена возможно увеличение частоты сердечных сокращений у матери (тахикардия), снижение артериального давления, тремор пальцев рук, озноб, тошнота и беспокойство. Для предотвращения тахикардии параллельно с препаратами назначают Верапамил, Изоптин. Противопоказаниями к применению Гинипрала и Партусистена является тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы), заболевания сердца, бронхиальная астма.

Эуфиллин, но-шпа обладают сосудорасширяющим действием, снижают периферическое сопротивление сосудов. Трентал (пентокси-филлин), помимо сосудорасширяющего эффекта, способен улучшать реологические свойства (текучесть) крови и циркуляцию в мелких капиллярах (микроциркуляцию), Побочное действие этих препаратов — изжога, тошнота, рвота, головная боль. Противопоказанием к применению пентокси-филлина является пониженное артериальное давление (гипотония), Эуфиллина — повышенная функция щитовидной железы, заболевания сердца, эпилепсия.

При плацентарной недостаточности имеет место хроническое нарушение свертывания крови (усиление активности тромбоцитов и плазменных факторов свертываемости). Поэтому для лечения применяются препараты, препятствующие образованию тромбов в сосудах — антиагреганты (Аспирин, Курантил). Эти препараты, помимо улучшения реологии крови, оказывают расширяющее действие на мелкие артерии, вызывая значительное усиление скорости кровотока. Они не вызывают расширения всех сосудов и связанного с этим относительного падения артериального давления и при этом повышают обмен веществ без одновременного повышения потребления кислорода. Курантил можно принимать начиная с первого триместра беременности. Антиагреганты противопоказаны женщинам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при кровотечениях и недавно перенесенных оперативных вмешательствах. В связи с риском кровотечения в родах эти препараты отменяют в .

Актовегин повышает устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии, активизирует обмен веществ, увеличивает потребление глюкозы, стимулирует обновление клеток плода. Кроме того, препарат усиливает кровообращение в системе мать — плацента — плод, способствует лучшей переносимости плодом родового акта. Лечение Актовегином оказывает выраженный эффект на состояние плода. Это выражается в улучшении показателей кровотока и улучшении роста плода, что позволяет уменьшить частоту вынужденного досрочного родоразрешения. Препарат получен из крови телят, обладает минимумом побочных эффектов, отмечено достаточно редкое возникновение аллергических реакций. Противопоказаниями к применению препарата является сердечная недостаточность, отек легких. У женщин с привычным невынашиванием беременности и серьезными заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия, патология щитовидной железы, сердца, печени) Актовегин назначают с целью профилактики плацентарной недостаточности курсами по 2-3 недели, 2-3 раза за беременность.

Учитывая важнейшую обезвреживающую функцию печени, а также ее определяющую роль в продукции белков и факторов свертывания крови, в комплексной терапии плацентарной недостаточности целесообразно использовать гепатопротекторы — препараты, защищающие печень (Эссенци-але, Гепатил). Они оказывают нормализующее действие на обмен жиров, белков и на функцию печени. Препараты имеют минимум побочных эффектов, некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения в области желудка и печени. Хофитол представляет собой очищенный экстракт листьев артишока полевого. Кроме гепато-протекторного свойства, Хофитол содержит многие макро- и микроэлементы, в том числе железо, марганец, фосфор, витамины А, В и С. Кроме того, препарат имеет выраженные антиоксидантные свойства. Гипоксия, возникающая на фоне плацентарной недостаточности, приводит к увеличению количества свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на клетки. Хофитол улучшает защиту от свободных радикалов, что оказывает положительное влияние на функцию плаценты. Противопоказан Хофитол при желчно-каменной болезни, острых заболеваниях печени, желче- и мочевыводящих путей.

Важным условием является полноценный достаточный отдых.

Инстенон — комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение, работу сердца и обмен веществ у плода в условиях гипоксии. Применяется в комплексе с другими препаратами для лечения плацентарной недостаточности для того, чтобы избежать негативных последствий гипоксии для нервной системы плода. Во время приема препарата следует избегать употребления кофе и чая, так как они ослабляют его действие. Наиболее частым побочным явлением при его применении является головная боль. Инстенон нельзя применять при состоянии сильного возбуждения и судорог, проявлениях повышенного мозгового давления (его признаки: длительная головная боль, рвота, нарушение зрения), эпилепсия.

Показания для выбора того или иного препарата определяет врач, исходя из формы плацентарной недостаточности. Если основным в происхождении является нарушение кровообращения, то назначаются препараты, влияющие на сосуды. Если в основе клеточные нарушения — то лекарства, влияющие на тканевый обмен. Часто используют комбинации из нескольких препаратов.

В заключение хочется подчеркнуть: плацентарная недостаточность — серьезное осложнение беременности, при котором недопустимы самостоятельное применение и отмена даже самых безобидных лекарств. Эта патология требует пристального наблюдения врача.

Екатерина Свирская,
врач акушер-гинеколог, г. Минск

Комментировать статью "Препараты при плацентарной недостаточности"

Хроническая гипоксия плода и нарушение питательной функции плаценты приводят к задержке его внутриутробного развития. Единственная артерия пуповины. Развитие плода. Беременность и роды. У меня на УЗИ в 18 недель врач увидел одну артерию в пуповине...

Обсуждение

у знакомой у дочки было, родилась 100% здоровая девочка

у моей второй дочки была одна артерия. дочке почти 3 месяца, рожала я сама, показанием к кс это не было. воеводин на узи это первый увидел и сказал, чтобы я вообще об этом и не думала. рожала в пмц, там тоже совершенно не парились об этой одной артерии, отрезали и забыли. я тоже во время беременности очень переживала по этому поводу, сейчас думаю, какая же дура была, только нервы себе мотала.

В результате диагноз врач написал: нарушение кровотока 1Б степени. Сегодня пошла к своему врачу, выяснить что это, т.к. враз УЗИст сказал: все нормально, спросите у свего врача? А она предложила госпитализацию, я написала отказ, и врач выписала мне Курантил N75, Актовегин...

Обсуждение

Недавно (в 32 недели) был такой диагноз. Тоже предложили госпитализацию, но я написала отказ и принимала таблетки курантил и актовегин. В 36 недель узи показало, что все нормализовалось. Удачи...

самое главное, чобы не было гипоксии плода, у меня тоже всю беременность доплер плохой был, прописывали актовегин, курантил

про формирование плаценты. Медицинские проблемы. Планирование беременности. про формирование плаценты. помогите, пожалуйста, разобраться. у меня две бременности замерли на 15-16 неделях. во второй раз удалось сделать анализ кариотипа, сказали, что...

про изменения в плаценте не подскажу, просто желаю, чтобы это не означало ничего существенного! При гестозе у беременных имеют место и выраженные изменения в плаценте, которые являются причиной развития хронической гипоксии и задержки.

Гипоксия плода - это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. К гипоксии приводят и заболевания плода: гемолитическая болезнь, анемия, инфицирование, врожденные пороки развития, длительное сдавление головки во время родов.

Обсуждение

Смотря какой срок. Я выше написала топик о своем личном опыте - мне в 32 недели сделали КТГ, "начальные нарушения состояния плода"=гипоксия, поставили диагноз фетоплацентарная недостаточность. У меня и до этого легкие схваточки несколько недель шли, а после этого обследования меня с угрозой преждевременных родов упекли на сохранение. В результате меня в роддоме на смех подняли - какая еще фетоплацентарная недостаточность?! эти данные не информативны на вашем сроке! Обследовали малыша вдоль и поперек - все идеально. Вот так.
Другое дело, если допплерометрия показывает, что ухудшено кровоснабжение малыша, тогда есть повод для беспокойства - может хуже развиваться сердечно-сосудистая система, малыш может плохо вес набирать. В этом случае назначают актовегин или другие препараты.

Очень серьезно. У меня из-за гипоксии были у ребенка неврологические бяки после рождения, энцефалопатия и мозговая киста. А если безответственно подойти, то худшим вариантом может быть ДЦП (т-т-т!)

Старение плаценты - это нарушение кровотока, актовегин микроциркуляцию крови улучшает, плацента может испавиться, или не ухудшиться как минимум до 40ой. А задержка развития плода это следствие нарушений в плаценте, плаценту поправите и задержка ликвидируется.

Раздел: -- посиделки (недоношенный ребенок гипоксия отслойка плаценты). поражение ЦНС. У моей подруги в следствие отслойки плаценты родился недоношенный ребенок (32-я неделя); перенес сильную гипоксию, даже говорят, что какие-то дольки в мозгу(плохо понимаю...