Как влияет микоплазма на беременность. Этапы лечения уреаплазмы при беременности. К каким докторам следует обращаться если у Вас Микоплазменная инфекция у беременных

Мария Соколова — Эксперт по беременности журнала Colady. Мама троих детей, акушер по образованию, писатель по призванию.

Время на чтение: 8 минут

А А

Те заболевания, которые обычно не опасны и легко излечимы, в период беременности могут угрожать как здоровью женщины, так и ее будущему малышу. Именно к таким инфекциям относится микоплазмоз, еще известен под названием микоплазма.

Микоплазмоз обнаружили во время беременности – что делать?

Во время беременности обнаружили микоплазмоз – что делать?

Во время беременности микоплазмоз выявляется в два раза чаще , чем без нее. И это многих специалистов заставляет задуматься над данной проблемой. Некоторые врачи считают, что это объясняется изменениями гормонального фона, которые происходят во время беременности и состоянием иммунной системы.

Однозначного ответа, на вопрос «Насколько плохо влияют микоплазмы на организм матери и плода?», нет. В большинстве европейских и американских стран, микоплазму относят к условно-патогенному организму , и считают ее нормальной составляющей микрофлоры влагалища. Соответственно у них беременные не проходят обязательное обследование на данный вид инфекции и не лечат ее.

В нашей же стране медики относят микоплазму больше к патогенному организму, и настоятельно рекомендуют будущим мамам во время планирования беременности пройти обследование на , а при их выявлении пройти соответствующее лечение. Это можно объяснить тем, что микоплазмоз довольно редко встречается, как самостоятельное заболевание.

В компании с ним могут выявить еще и уреаплазмоз, хламидиоз, герпес – инфекции, которые вызывают очень серьезные осложнения во время беременности.

Возможные риски микоплазмы для беременной женщины

Основная опасность этой болезни в том, что она имеет скрытый, практически бессимптомный период развития , продолжительностью около трех недель. Поэтому ее довольно часто обнаруживают уже в запущенной форме. А это может привести к замиранию плода или преждевременным родам .

Случаи, когда микоплазма не поражает ребенка, очень редки. Конечно, плацента защищает малыша от подобного рода инфекций, однако, вызванные микоплазмами воспалительные процессы довольно опасны , поскольку со стенок влагалища и матки они могут перейти на околоплодную оболочку. А это прямая угроза преждевременных родов.

Из всего выше перечисленного можно сделать только один вывод: беременным микоплазмоз лечить просто необходимо . При этом нужно лечиться не только будущей маме, но и ее партнеру. Своевременная диагностика и лечения подобных заболеваний — это залог здоровья мамы и будущего малыша.

Осложнения микоплазмоза

Внутриутробная гибель плода, замирание беременности, преждевременные роды – это самые страшные осложнения, которые может вызвать микоплазмоз во время беременности.

Причиной этого являются воспалительные процессы, спровоцированные данными микроорганизмами. Они могут перейти со стенок влагалища на шейку матки и околоплодные оболочки. В результате чего, воспаленные оболочки могут разорваться и наступят преждевременные роды.

Также нужно помнить, что микоплазмоз может привести к довольно серьезным послеродовым осложнениям . Самым опасным из них является эндометрит (воспаление матки), которое сопровождается высокой температурой, болевыми ощущениями внизу живота. Именно это заболевание в старину имело самое большое количество летальных исходов.

Влияние микоплазмы на плод

К счастью, данные микроорганизмы внутриутробно поразить плод не могут , поскольку его надежно защищает плацента. Однако в медицинской практике были случаи, когда микоплазмы поражали эмбрион — но это не правило, а скорее исключение.

Но данная инфекция, все таки, несет опасность для ребенка , ведь он нею может заразиться во время прохождения по родовым путям. Чаще всего во время родовой деятельности микоплазмозом заражаются девочки.

У новорождённых детей микоплазмы поражают не половые органы, а дыхательные пути . Данные микроорганизм проникают в легкие и бронхи, становятся причиной воспалительных процессов в носоглотке ребенка . Степень развития заболевания у малыша напрямую зависит от его иммунной системы. Основной задачей врачей на данном этапе является квалифицированная помощь ребенку.

Следует отметить, что не каждый ребенок может заразиться от инфицированной матери. Но данная инфекция может находиться в организме человека на протяжении долгих лет, и абсолютно никак себя не проявлять .

Всё о лечении микоплазмоза во время беременности

Целесообразность лечения микоплазмоза у беременных по сей день вызывает споры между учеными. Те врачи, которые считают эти микроорганизмы абсолютно-патогенными, настоятельно рекомендую пройти терапевтический курс антибиотиками, а те, кто относит микоплазмы к комменсалам мочеполовых путей, не видят в этом необходимости.
На вопрос «лечить или не лечить » можно объективно ответить только после прохождения полного обследования, сдачи необходимых анализов. Данная процедура выяснить имеют ли микоплазмы патологическое влияние на организм матери и плод.
Если вы решили пройти курс лечения, то помните, что выбор препарата довольно сильно осложняют особенности строения микоплазм. Они не имеют клеточной стенки. Данные микроорганизмы чувствительны к препаратам, которые ингибируют синтез протеинов. Однако антибиотики тетрациклинового ряда беременным принимать запрещено . Поэтому, в подобных ситуациях, назначают десятидневный курс лечения следующими препаратами: эритромицин, азитромицин, клиндамицин, ровамицин . В комплексе с ними обязательно необходимо принимать прибиотики, иммуномодуляторы и витамины. Курс терапии начинают только после 12 недели, поскольку в первом триместре у плода формируются органы и прием любых лекарств очень опасен.

Стоимость лекарственных препаратов

Сайт сайт предупреждает: самолечение может только ухудшить ваше состояние и навредить будущему малышу! Все представленные советы - для ознакомления, однако применять их стоит по назначению врача!

Микоплазма хоминис при беременности есть нежелательное явление, поскольку она представляет собой особую опасность для нормального течения процесса беременности. Заболевание микоплазмозом, вызванное микоплазмой хоминис, может спровоцировать выкидыш и преждевременные роды. При этом плод в некоторой степени защищен плацентой и вследствие этого случаи внутриутробного заражения плода случаются не часто, хотя и возможны.

Микоплазмы являются возбудителями микоплазмоза. Микоплазмы - это одноклеточные микроорганизмы, которые могут населять организм человека и вызывать различные воспалительные процессы. Считается, что микоплазма хоминис может присутствовать у каждого человека, но проявляется она в случае сбоев работы иммунной системы. Как известно, беременность снижает иммунные процессы в организме и поэтому беременная женщина может быть подвержена различным заболеваниям.

Микоплазмы могут населять мочеполовую систему, шейку матки, влагалище и при этом вызывать воспалительные процессы в местах своего заселения. Микоплазмы передаются половым и достаточно редко бытовым путем. В группе риска по заражению ими находятся женщины, имеющие беспорядочные половые связи или перенесшие иные инфекции, передающиеся половым путем.

Симптоматика и способы выявления микоплазмы при беременности

Особенностью данного заболевания является то, что оно может протекать бессимптомно и иметь скрытый характер. Примерно в 40% случаев заболевания это происходит именно так. Беременная женщина может и не подозревать о наличии его у себя, и узнать об этом лишь от врача после обследования при постановке на учет в женской консультации. Но в большинстве случаев заболевание обладает определенными симптомами, даже если они остаются без внимания. Обычно первые признаки заболевания после заражения могут проявляться спустя несколько недель. Симптоматика схожа со многими заболеваниями мочеполовой системы, например, с молочницей, и выраженность их не значительна. В частности, симптомы могут быть следующими:

• выделения из половых путей, которые могут быть светлыми и прозрачными, и поэтому не представляться подозрительными для женщины;
• зуд в области половых органов;
• боли при половом контакте;
• неприятные болезненные ощущения при мочеиспускании.

Даже если женщина не замечает или не заметила у себя подобных симптомов, она должна быть внимательна к половому партнеру, поскольку он может быть зараженным. Если мужчина страдает от простатита, уретрита или имеет проблемы с потенцией, то весьма возможно причиной тому является именно микоплазма хоминис.

В период беременности микоплазму определить достаточно сложно. Они могут быть не обнаружены в обычном мазке даже через микроскоп вследствие очень маленького размера. Поэтому для их обнаружения применяются специальные лабораторные методы:

• бактериологическое исследование - посев;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• иммунофлуорисенция (ПИФ).

Насколько опасен микоплазмоз в период вынашивания?

Микоплазма хоминис представляет опасность для нормального течения беременности, поскольку может быть причиной развития отклонений в процессе вынашивания плода. Чаще всего микоплазмоз при беременности имеет следующие последствия:

• самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
• невынашивание беременности;
• преждевременные роды;
• многоводие;
• неправильное прикрепление плаценты.

Хотя возможность внутриутробного заражения плода минимальна, микоплазма несет в себе опасность для процесса родов, точнее, ребенок может быть инфицирован в процессе родов, при прохождении через родовые пути. При рождении здорового ребенка заселение данных микроорганизмов на кожные покровы и слизистые ребенка может не повлечь за собой серьезных для его здоровья последствий. Но в случае если ребенок родился недоношенным или ослабленным, такое инфицирование может вызвать:

• заболевания носоглотки;
• поражение мочеполовой системы у девочек;
• пневмонию;
• конъюнктивит;
• менингит.

Последствия инфицирования могут проявиться не сразу после рождения, а в будущем ребенка. Чем слабее иммунитет ребенка, тем тяжелее может быть течение заболевания. Микоплазма может негативно повлиять на течение послеродового процесса у женщины и вызвать послеродовые осложнения, такие как:

• воспаление придатков матки - аднексит;
• воспаление влагалища - вагинит и вагиноз;
• воспаление почек - пиелонефрит.

Микоплазмоз лечится только антибиотиками, и необходимость его лечения возникает в том случае, если микроорганизмы обнаружены в большом количестве, угрожающем беременности и здоровью женщины.

Антибактериальная терапия позволит уничтожить патогенные микроорганизмы и остановить течение воспалительного процесса. Лечение назначается только лечащим врачом, поскольку необходимо подобрать лекарственные средства с минимальным воздействием на развивающийся плод. Препараты должны назначаться после 12 недели беременности. Если терапия была проведена грамотно и эффективно, то возможность повторного заболевания снижается. В лечении нуждается и партнер, чтобы не допустить повторного заражения. При соблюдении мер профилактики таких заболеваний можно уберечь себя и будущих детей от каких-либо неприятных последствий для здоровья.

При постановке на учет в женскую консультацию будущие мамы в России должны сдать анализы на микоплазмоз и уреаплазмоз. Согласно медицинской статистике, до 50 % современных женщин являются носителями этих инфекционных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс, провоцирующий выкидыш, преждевременные роды и патологии в развитии плода. Данные половые инфекции часто сочетаются друг с другом и пагубно воздействуют как на здоровье беременной, так и на формирование будущего малыша.

Микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности – это инфекционные болезни, которые вызывает опасная микрофлора, не имеющая клеточной оболочки. Из-за этого диагностировать их на начальном этапе сложно обычными методами. Опасность заключается еще и в том, что они могут сочетаться друг с другом и другими мочеполовыми инфекциями, вызывая воспаление важных внутренних органов:

1. мочеполовой системы;
2. суставов;
3. легких – и ряд иных воспалительных процессов.

Активизация воспалительных процессов в 36 % случаев приводит к потере плода.

Специалисты выделяют до 17 разновидностей данного возбудителя, из которых не все относятся к патогенным микроорганизмам. Заражение чаще всего происходит половым путем, а воспалительный процесс может развиваться без симптомов.

Мнение эксперта

Беременность и микоплазмоз: По статистике, у 40 % будущих мам инфицирование данными видами возбудителей протекает бессимптомно. О заражении они узнают только после прохождения анализов. У 60 % признаки схожи с симптоматикой других мочеполовых инфекций и проявляются в виде зуда, жжения, болевых ощущений внизу живота и выделений из половых органов.

• хламидиями (часто встречается одновременно хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности);
• гонококками;
• гарднереллами;
• вирусами различных видов.

Инкубационный период воспалительного процесса при микоплазме составляет несколько недель. На ранних этапах его очень сложно выявить в мазке из-за микроскопических размеров этих бактерий, не имеющих клеточной оболочки. Для точной постановки диагноза проводится комплексное лабораторное исследование. В ходе его выявляется не только сам возбудитель, но также его тип и количество патогена в организме. Чаще всего у беременных находят микоплазму хоминис.

Диагностика

Обнаружить патогенные бактерии в ходе исследования мазка очень сложно из-за малого размера: их невозможно увидеть через микроскоп. Отсутствие клеточной оболочки и характерной окраски у микоплазм и уреаплазм не позволяет выявить их обычными методами исследования.

Исследование мазка проводят в лабораторных условиях, используя полимеразно-цепную реакцию (ПЦР) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) как дополняющие друг друга диагностические методики. ПЦР позволяет обнаружить даже незначительное количество бактерий с помощью их ДНК. ИФА исследует реакцию антител и антигенов на воспалительные процессы. Также может проводиться бакпосев, при котором в особой питательной среде культивируют микоплазму и сопутствующие ей инфекционные микроорганизмы.

Важно! Лабораторное исследование на микоплазмоз у беременных женщин относится к комплексной диагностике, позволяющей не только выявить сам возбудитель, но также определить его тип и количество болезнетворных бактерий в организме. По результатам такой диагностики проще подбирать индивидуальную терапию.

Лечение

Как лечить микоплазмоз у беременных? Гинеколог назначает антибактериальную терапию при наличии у пациентки признаков воспалительного процесса, а не только по результатам анализов. При острой форме инфицирования и наличии жалоб на недомогание индивидуально подбираются антибиотики исходя из чувствительности к ним выявленной патогенной микрофлоры различного типа и индивидуальных особенностей беременной, вызывающие минимальное количество побочных эффектов.

Курс приема медикаментов может проводиться в течение 7 дней, на протяжении которых осуществляется дозированный прием антибактериальных препаратов, либо доктор рассчитывает максимальную дозу антибиотиков для единовременного употребления.

Важно! Для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза у будущих мам специалист должен выявить характерные показания. При их отсутствии медики отказываются от приема антибиотиков во время вынашивания плода.

Чем лечить микоплазмоз у беременных? Обычно доктора используют антибиотики группы макролидов, к которым чувствительны также хламидии. Продолжительность приема препаратов зависит от формы заболевания. При остром течении инфицирования он длится от 10 до 14 дней. При хронической форме пить таблетки нужно на протяжении 21 дня.

Любые препараты в этот период должны назначаться акушером-гинекологом только во втором триместре. Прием антибактериальных препаратов в первые месяцы недопустим из-за возможности тяжелых патологий в формировании основных органов будущего малыша, которое происходит в этот период.

Кроме антибиотиков назначается ряд других препаратов:

• иммуностимуляторы;
• противовоспалительные средства;
• витамины и биодобавки.

Лечение должно не только подавить рост патогена в организме, но также снять симптомы воспаления и укрепить иммунитет. Комплексная терапия всегда подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Только в этом случае возможно купировать инфекцию и не нанести вреда здоровью малыша.

При бесконтрольном приеме антибиотиков возникает устойчивость микоплазм и уреаплазм к препаратам данного типа. Перед тем как назначить такие лекарства, врач анализирует степень воздействия антибиотиков на формирование плода. Если КОЕ 1 мл будет показывать меньше 100, то препараты не будут назначаться, так как их негативное воздействие на находящегося в утробе младенца будет более высоким, чем влияние патогенной микрофлоры.

Мнение эксперта

Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях

После прохождения медикаментозной терапии пациентка через один месяц должна сдать контрольные пробы биологических материалов, результаты проверки которых покажут, как прошло лечение.

Риски и осложнения

Наличие в организме будущей мамы опасных разновидностей микоплазм и уреаплазм, а также сопутствующих им инфекционных микроорганизмов негативно сказывается на течении вынашивания младенца и формировании его важных органов. Кроме этого, заражение может повлечь за собой развитие хронических заболеваний и осложнений в послеродовой период.

Заражение микоплазмой и уреаплазмой вызывает патологическое протекание дородового периода:

После родов у женщины в результате инфицирования могут развиваться патологии мочеполовых путей в виде воспалений:

1. стенок влагалища (вагинит);
2. придатков (аднексит);
3. слизистой матки (эндометрит);
4. почек (пиелонефрит).

Эти патологии могут привести к появлению спаек и сужению маточных труб, влекущих за собой внематочную беременность и бесплодие.

Наличие инфекции данного типа в организме беременной влечет за собой риск вертикального заражения грудничка во время родов, так как основной очаг заболевания находится в детородных органах. Особенно велик риск инфицирования недоношенных детей, у которых могут в результате заражения развиваться опасные патологии в легких, бронхах и работе сердца.

О микоплазмозе у детей вы жете узнать . Как лечить заболевание у ребятишек и какие осложнения могут быть?

Инфекционное воспаление может вызвать генерализованный сепсис неонатального типа. У малыша возможно развитие таких опасных заболеваний, как конъюнктивит и менингит, которые могут стать причиной внутричерепного кровоизлияния.

Мнение эксперта

Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях

Пациенткам, попавшим в группу риска, при постановке такого диагноза назначается комплексная терапия. При отсутствии адекватного лечения возможны:

• преждевременное прерывание беременности из-за повышенного тонуса матки;
• многоводие;
• преждевременные роды;
• патологии в развитии малыша.

Важно! Через плаценту, находясь в утробе матери, новорожденный очень редко заражается микоплазмозом и другими сопутствующими ему инфекционными болезнями. Вертикальное заражение происходит во время родов при прохождении новорожденного через родовые пути.

Инфицирование грудничков вызывает тяжелые патологии их здоровья. У малышей чаще всего бывают поражены бронхи и легкие. У девочек микоплазмоз поражает половые органы. Инфицирование вызывает опасные осложнения для здоровья будущего грудничка, нарушающие его нормальное развитие.

У недоношенных детей наличие патогена в крови вызывает:

• менингит;
• пневмонию;
• конъюнктивит;
• септицемию;
• энцефалит.

При получении положительных результатов исследований лечение при отсутствии симптоматики и нарушений репродуктивной функции у пациентки назначается не всегда. Женщинам, у которых уже были выкидыши, врач в обязательном порядке проводит индивидуальную медикаментозную терапию, вне зависимости от интенсивности клинических проявлений заболевания.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех рекомендаций врача во время лечения инфекции можно добиться положительных результатов без причинения вреда развитию плода. Симптоматика и течение самого заболевания во многом зависят от того, в каком состоянии находится иммунная система женщины. В рамках комплексной терапии специалисты прописывают безопасные иммуномодуляторы и витаминные комплексы, которые помогают увеличить защитные силы организма будущей матери в период вынашивания младенца. Если специалисты контролируют состояние выявленной в результате анализов патогенной микрофлоры, то они смогут своевременно купировать ее активность и предотвратить развитие тяжелых патологий для новорожденного и его матери.

В качестве профилактики таких инфекционных заболеваний следует более тщательно выбирать половых партнеров, регулярно выполнять гигиенические процедуры. Для сведения к минимуму риска заражения следует иметь одного постоянного полового партнера и вести добропорядочный образ жизни. Также нужно разнообразить свой рацион и подобрать оптимальные физические нагрузки для беременных. Такой комплекс профилактических мероприятий поможет укрепить общее здоровье и предотвратить патологическое протекание беременности. По всем вопросам профилактики микоплазмоза нужно советоваться с врачом-гинекологом, наблюдающим беременную женщину.

На этапе планирования беременности необходимо пройти обследование на наличие патогена и иных опасных микроорганизмов. Во время постановки на учет в период вынашивания плода такие анализы должны сдаваться в обязательном порядке. Это позволяет врачам осуществлять эффективный мониторинг и своевременно проводить комплексную терапию будущих мам.

Даже неопасные разновидности микоплазм и уреаплазм в период вынашивания ребенка могут стать потенциальной угрозой как для самого процесса вынашивания, так и для здоровья будущего малыша. Специалисты обследуют пациентку на наличие данной микрофлоры во время ожидания ребенка и выявляют клинические признаки ее проявления. При отсутствии симптомов лечение не проводится во время беременности. При острой и хронической симптоматике медики назначают курсовой прием правильно подобранных антибиотиков. Заниматься самолечением в период беременности категорически недопустимо. При первых признаках воспаления мочеполовых путей нужно обратиться к гинекологу и пройти лабораторную диагностику. Только в этом случае прогнозы лечения и вынашивания ребенка будут положительными.

Видео

В этом видео вам расскажут немного подробнее о микоплазмозе при беременности: какие последствия для матери и ребенка могут быть?

Микоплазмоз – это инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии рода микоплазма. Патогенными для человека являются четыре вида микроорганизмов, три из которых поражают слизистую оболочку мочеполовой системы, еще один вид – слизистую дыхательных путей и легких. Заболевание чаще развивается у женщин.

Особенно опасен микоплазмоз при беременности. В этом случае воспалительный процесс может привести к нарушению эмбрионального развития плода и прерыванию беременности. Также микоплазма может передаться от матери к новорожденному и привести к врожденной тяжелой инфекции. Организм женщины является особенно уязвимым во время беременности, поскольку в это время снижается естественный иммунитет. Кроме того, трудно подобрать противомикробную терапию, которая бы не навредила развивающемуся ребенку. Для лечения в этом случае лучше использовать народные средства. Они не оказывают негативного побочного действия на организм матери и малыша.

Организм здорового человека является средой обитания для множества микроорганизмов. Три разновидности уреаплазмы и больше десятка форм микоплазмы также могут являться частью нормальной микрофлоры человека. Однако нередко при определенных обстоятельствах они становятся причиной развития воспалительного процесса. Многих беременных волнует вопрос «Насколько опасны эти микроорганизмы для плода и целесообразно ли лечение подобной инфекции во время беременности?»

Микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности – общее понятие

Медики еще не пришли к единому мнению относительно степени опасности данных микроорганизмов: одни считают уреаплазму и микоплазму представителями нормальной микрофлоры, другие настаивают на высокой способности данных бактерий при определенных условиях приобретать патогенные свойства. Микоплазма и уреаплазма могут стать причиной развития воспалительного процесса в мочевыделительном тракте, легочной ткани и суставах. Если во время беременности микоплазмоз и уреаплазмоз сочетаются с другими половыми инфекциями (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), то их болезнетворное воздействие на организм увеличивается в разы.

Существует несколько видов возбудителей уреаплазмоза и микоплазмоза, которые отличаются и способом распространения, и оказываемым влиянием на течение беременности. Mycoplasma genitalium – это инфекция, передающаяся половым путем. В свою очередь Mycoplasma hominis, Ureaplama parvum и Ureaplasma urealyticum – это часть условно-патогенной флоры (микроорганизмы, способные спровоцировать патологический процесс только при наличии определенных факторов), которая может участвовать в развитии бактериального вагиноза.

Статистика говорит о том, что микоплазму и уреаплазму во влагалищном мазке можно обнаружить примерно у 90 % женщин, стоящих на учете по беременности. Mycoplasma hominis встречается у половины будущих матерей, а Mycoplasma genitalium – лишь у 1 % беременных. Считается, что данные возбудители уреаплазмоза и микоплазмоза способны спровоцировать развитие замершей беременности.

Причины

Микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности развиваются в результате инфицирования женщины либо активизации условно-патогенной микрофлоры.

Заразиться будущая мать может через незащищенный половой контакт с носителем бактерий, а также контактно-бытовым путем (например, при нарушении правил интимной гигиены). Однако сам факт инфицирования не гарантирует возникновение воспалительного процесса. Заболевание достаточно долгое время может клинически себя никак не проявлять.

У многих женщин уреаплазмы и микоплазмы являются частью условно-патогенной микрофлоры влагалища. Они могут приобрести болезнетворные свойства при воздействии определенных факторов (переохлаждение, наличие других половых инфекций), угнетающих иммунную систему.

Важно! Микоплазмоз и уреаплазмоз может развиться в результате сильного стресса. Поэтому для женщины в период беременности важно сохранять психоэмоциональное равновесие.

Инфицирование плода происходит по восходящему пути, то есть инфекция распространяется из половых путей на плодные оболочки и амниотическую жидкость. Также возможен риск заражения ребенка в потужном периоде, во время его прохождения по родовым путям.

Симптомы

Скорость развития воспалительного процесса и выраженность симптоматики зависят от обширности распространения бактерий в пределах организма.

В 40 % случаев инфицирования уреаплазмой и микоплазмой болезнь протекает латентно, то есть не имеет никаких клинических проявлений. Поэтому долгое время женщина может не подозревать о том, что является носителем данной инфекции.

Во время беременности женщина становится очень уязвима не только для внешних инфекционных возбудителей, но и для собственной условно-патогенной флоры. Это связано с заметным ослаблением защитных функций организма в данный период. Поэтому если будущая мать долгое время была носителем микоплазмы и уреаплазмы, не подозревая об этом, то при наступлении беременности бактерии могут перейти в активную фазу, и возможно появление следующих симптомов:

• белесые или прозрачные выделения из влагалища;
• зуд и боли в области половых органов.

Инкубационный период микоплазмоза и уреаплазмоза при ослабленном иммунитете в среднем составляет 4–30 суток. Если иммунная система находится в более активном состоянии, тогда болезнь достаточно долгое время может протекать бессимптомно.

Последствия

Носительство микоплазмы и уреаплазмы для женщины может негативно влиять на нормальное течение беременности и формирование плода. Также заражение бактериями этой группы может спровоцировать развитие осложнений в послеродовом периоде.

Угрозы для беременности при инфицировании микоплазмой и уреаплазмой:

• чрезмерное количество амниотических вод;
• замершая беременность;
• самопроизвольный аборт на раннем сроке;
• преждевременные роды.

Осложнения в послеродовом периоде:

• вагинит (воспаление стенок влагалища);
• аднексит (воспаление придатков);
• эндометрит (воспаление слизистого слоя матки);
• пиелонефрит (острое воспаление рабочей ткани почек).

Если женщина вследствие развития инфекционного процесса перенесла воспаление придатков или полости матки, то не исключена возможность образования спаек или сужения просвета маточных труб. Таким образом уреаплазмоз и микоплазмоз косвенно могут стать причиной внематочной беременности.

Во время прохождения по половым путям остается риск того, что ребенок получит инфекцию Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Однако угрозу эти бактерии представляют только для недоношенных детей. У них в результате инфицирования могут развиться следующие патологии:

1. Бронхопульмонарная дисплазия (специфическое повреждение легочной и бронхиальной ткани).
2. Открытый артериальный Боталлов проток (структурная аномалия, приводящая к развитию нарушений функциональной способности сердечной мышцы).
3. Неонатальный сепсис (генерализованный гнойно-септический процесс, который характеризуется наличием первичного очага инфекции в организме и циркуляцией бактерий в крови).
4. Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза).
5. Менингит (воспаление мозговых оболочек).
6. Кровоизлияния в головной мозг.

Данные осложнения могут возникнуть только при условии, что болезнь будет находиться в активной фазе. Если мать является лишь носителем инфекции, то вероятность возникновения подобных патологий у ребенка крайне мала.

Диагностика и лечение микоплазмоза и уреаплазмоза

Гинеколог может заподозрить микоплазмоз во время осмотра в зеркалах. При этом он отметит наличие слизисто-гнойных выделений, а также признаков воспалительного процесса на стенках влагалища и шейки матки.

Для выявления микоплазмы используется полимеразная цепная реакция (исследование, определяющее вид возбудителя с помощью анализа особенностей строения его ДНК) и другие методы амплификации нуклеиновых кислот. Также может быть применен культуральный лабораторный метод исследования, который позволяет точно определить плотность распространения патогенных микроорганизмом в исследуемом материале. В качестве образца биологической ткани используют мазок из мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала, а также мочу.

Микоплазма является бактериальной инфекцией, поэтому основной элемент терапии заболевания – это антибиотики. Такой способ лечения на данный момент является самым эффективным, однако и он не может предупредить появление рецидивов.

Микоплазмы способны адаптироваться к некоторым группам антибактериальных средств, что может значительно снизить терапевтический эффект. Для того чтобы избежать подобной ситуации, перед назначением лечения проводится лабораторное исследование чувствительности патогенной флоры к определенному виду антибиотика. Но полностью уничтожить инфекцию практически невозможно.

При возникновении симптомов, характерных для урогенитальной инфекции (частые позывы к мочеиспусканию, зуд, жжение), необходимо об этом незамедлительно сообщить лечащему врачу. При подтверждении данного диагноза в проведении адекватной терапии нуждается половой партнер беременной для избежания повторного инфицирования.

Уреплазмоз следует различать с вульвовагинитом (воспаление наружных половых органов и слизистого слоя стенок влагалища) и цервицитом (воспаление слизистой оболочки шейки матки), которые имеют схожую симптоматику. Их возбудителем могут быть грибки рода Candida, трихомонада или гонококк.

Уреаплазма диагностируется тоже на основании метода полимерной цепной реакции. Также проводят бактериологический посев из влагалища с дальнейшим определением чувствительности возбудителя к антибиотику.

В случае выявления уреаплазмы у будущей матери перед лечащим врачом встает непростая дилемма относительно целесообразности проведения антибактериальной терапии. Некоторые специалисты настаивают на необходимости незамедлительного лечения инфекции. Их оппоненты ставят под сомнение важность лечения антибиотиками во время беременности, если уреаплазма не находится в активной фазе.

Лечение уреаплазмоза может проводиться не ранее 22 недели гестации. На позднем сроке лечение антибактериальными препаратами способно нанести наименьший вред для плода. После успешного завершения курса лечения уреаплазмы во время беременности риск заражения ребенка при прохождении по родовым путям практически исключается.

Антибактериальный препарат при лечении микоплазмы и уреаплазмы подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей течения беременности и чувствительности возбудителя к антибиотику. Также лечащий врач может назначить иммуномодулирующий препарат. Это связано с тем, что во время беременности защитные свойства организма заметно снижаются, благодаря чему бактерии получают толчок для активного размножения. От функциональной способности иммунитета беременной во многом зависит успешность проводимой терапии.

В Европе и США микоплазмоз и уреаплазмоз уже достаточно долгое время считаются состояниями, не нуждающимися в коррекционной терапии, поэтому антибиотики назначаются в очень редких случаях (при ярко выраженной симптоматике урогенитальной инфекции, явной угрозе прерывания беременности, заражении околоплодных вод и др.). В свою очередь, в странах постсоветского пространства женщине часто прописывают антибактериальные препараты при одном только выявлении микроорганизмов данной группы в мазке. Известный педиатр Евгений Комаровский придерживается в этом вопросе западного подхода, так как считает, что применение антибиотиков для лечения уреаплазмы во время беременности способно нанести больший вред развитию плода, чем условно-патогенная инфекция.

Совет. При возникновении каких-либо сомнений относительно целесообразности назначаемых врачом диагностических исследований и медикаментозных средств, нужно посоветоваться с другими специалистами. Беря в учет альтернативное мнение, беременная может более осознанно принимать участие в избрании методики лечения своего заболевания.

Профилактика

Профилактика микоплазмоза и уреаплазмоза при беременности сводится к разборчивости в половых отношениях и соблюдению интимной гигиены. Наличие одного постоянного полового партнера минимизирует риск заражения половой инфекцией. Использование барьерной контрацепции также значительно снижает угрозу заболевания. Кроме того, будущей матери необходимо соблюдать основные принципы личной гигиены.

Женщинам во время беременности следует периодически сдавать анализы на наличие половых инфекций, так как часто уреаплазмоз и микоплазмоз проявляются в случае заражения другими болезнетворными возбудителями.

Выраженность симптоматики и обширность патологического процесса подобных заболеваний зависят от того, насколько активен иммунитет женщины. Поэтому для поддержки защитных сил организма будущим матерям следует включить в рацион питания продукты, обогащенные витаминами и полезными микроэлементами. Кроме того, рекомендуется нормализовать режим дня, в котором физические нагрузки и отдых будут чередоваться в пропорциональном соотношении.

Подведение итогов

Микоплазма и уреаплазма – бактерии, которые во время беременности могут приобрести патологические свойства или, напротив, быть частью микрофлоры половых путей, как вариант нормы. Поэтому при отсутствии клинических признаков воспалительного процесса в урогенитальной зоне нет необходимости проводить специфическую диагностику на выявление данных возбудителей и тем более назначать терапию антибиотиками. Помните, что неграмотное лечение микоплазмы и уреаплазмы при беременности препаратами, обладающими эмбриотоксическим действием, может иметь негативные последствия для здоровья будущего ребенка. Однако не стоит исключать возможность возникновения ситуации, при которой данные инфекционные агенты могут угрожать нормальному течению беременности. В этом случае антибиотикотерапия является неизбежным элементом лечения инфекции. В конечном счете, вопрос о том, лечить уреаплазмоз и микоплазмоз при беременности или нет, не имеет однозначного ответа. Решающую роль здесь играют сопутствующие факторы, а также подход к лечению конкретного специалиста.