Какого цвета выделения при беременности гематома выходит. Как рассасывается гематома при беременности

Во время беременности женщины стоят на учете у акушера-гинеколога и проходят несколько скринингов, нацеленных на выявление внутриутробной патологии у плода. Первый проводится в 12 недель, но еще до этого могут возникнуть тревожные признаки патологии в виде кровянистых выделений. Так выходит гематома при беременности, которая может стать угрозой для ее прерывания. Симптомы сходны с другими патологическими и опасными нарушениями, поэтому обязательно нужна диагностика состояния.

Причины

— скопление крови между хорионическим мешком и эндометрием (ретрохориальная). Образуется из-за повреждения мягких тканей при частичной отслойке плодного яйца. Является угрожающим для плода и здоровья матери осложнением беременности.

Причины формирования гематомы:

• гормональные изменения в организме женщины, в частности развитие диабета;
• сильный токсикоз первого триместра;
• инфекционные и хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• сосудистые изменения;
• длительные и хронические стрессы;
• артериальная гипертензия;
• тромбофилия;
• грубый половой акт.

Многие внешние и внутренние факторы могут привести к гематоме, поэтому когда женщина беременна, то должна соблюдать щадящий режим, избегать факторов риска. Врачам редко удается установить верную причину осложнения. Не исключается многофакторное развитие гематомы, когда поводом для ее формирования служат сразу несколько причин.

Симптомы

Характерных симптомов, подтверждающих, что выходит ретрохориальная гематома при беременности нет. Состояние похоже на маточное кровотечение, менструацию. Клинические проявления во многом зависят от степени выраженности патологического процесса. Определить тяжесть состояния достоверно можно только при ультразвуковой диагностике. Симптомы при кровоизлиянии в матке могут быть слабовыраженными или интенсивными, но даже незначительные подозрения на патологию являются поводом для обращения за квалифицированной медицинской помощью.

При гематоме можно заметить следующие симптомы:

• тянущие боли внизу живота;
• дискомфорт в области малого таза;
• периодические резкие и схваткообразные боли в надлобковой области;
• повышение температуры;
• сукровичные, красные или коричневые выделения (зависит от срока давности и наличия кровоточащих сосудов в месте отслойки плодного мешка).

Выделения из влагалища появляются при опорожнении гематомы, когда кровь начинает постепенно выходить. Признаком улучшения состояния как раз является появление темных выделений, в то время как наличие алой крови свидетельствует об увеличении площади отслойки. Все эти процессы можно обнаружить с помощью УЗИ.

Гематома при беременности может напоминать симптомы климакса. Часто происходит у женщин после 45 лет, когда беременность становится незапланированной, а ее признаки, в том числе выход, воспринимаются как проявления пременопаузы. Коричневые мажущие выделения, слабость, сонливость, перепады настроения, тошнота, дискомфорт и боли в области малого таза не должны оставаться без контроля со стороны специалиста.

Сколько выходит

Ретрохориальная гематома появляется на ранних сроках беременности — около 5-8 недели эмбриогенеза. Выделяют 3 формы:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

При легкой форме гематома может рассосаться самостоятельно или выйти в течение дня в виде коричневых выделений (женщина видит свернувшуюся кровь). Также выделения могут быть мажущего характера и наблюдаться около 2 недель небольшими порциями. Если выделения сопровождают беременность долго, но иных симптомов нет, то следует обратиться за медицинской помощью.

При средней форме появляются тянущие боли внизу живота и количество выделений будет существенно больше, чем при легкой степени. Иногда даже можно перепутать выход гематомы с менструацией, учитывая наличие тянущих болей внизу живота, что может быть опасно при не диагностированной беременности. Здесь уже срок выхода дольше — до 5 недель. Боли интенсивные, поэтому женщины нередко принимают обезболивающие или спазмолитические средства, часто без назначения врача, что чревато развитием осложнений как для мамы, так и ребенка.

При тяжелой форме, если гематома вышла из матки, но появляются обильные алые выделения, означающие кровотечение, нужно экстренно обратиться за медицинской помощью. Может появиться общая слабость, недомогание, головокружение в связи с резкой потерей большого количества крови. Состояние является неотложным, требующим госпитализации под наблюдение врачей.

Что делать

Бесконтрольный прием лекарственных средств может повысить риск прерывания беременности, с формированием осложнений для организма матери. Не стоит отчаиваться, так как эмоциональный покой является неотъемлемой частью лечения ретрохориальной гематомы. Принимать меры самостоятельно в домашних условиях нельзя, независимо от степени выраженности симптомов и прочих факторов, нужно обратиться к лечащему врачу.

На приеме гинеколог с помощью аппарата УЗИ определит размер гематомы и назначит соответствующее лечение. Для легкой формы не предусмотрен алгоритм лечения. Объем помощи сводится к наблюдению, назначению общеукрепляющих препаратов — поливитаминов, аскорбиновой кислоты, витаминов Е и группы В.

При средней форме лечение будет проводиться в стационаре, нередко дневного пребывания. Женщину обследуют, проводят анализы, назначают специальное медикаментозное лечение. Наблюдение продолжается до полного прекращения симптомов и выхода гематомы.

При тяжелой форме будет проведена срочная госпитализация. Маточное кровотечение — показание для хирургического лечения гематомы. Не исключено прерывание беременности с целью сохранения жизни женщины. Самолечение препаратами и народными средствами в данной ситуации противопоказано — велик риск развития осложнений, часто несовместимых с жизнью.

• щадящий режим труда и отдыха;
• включение в рацион каш, фруктов, овощей;
• отказ от продуктов, вызывающих газообразование;
• воздержание от половых актов;
• психоэмоциональный покой.

Если женщине трудно контролировать эмоции, то назначаются седативные чаи на основе мяты и ромашки, а также таблетки Валерианы.

Последствия

Последствия зависят от состояния организма матери и ее своевременных действий — определения симптомов, обращения к врачу-гинекологу и начала лечения в стационаре. Напрямую зависят от тяжести течения и формы гематомы. При легкой форме она рассасывается или выходит быстро полностью. Увидев выделения, женщина обращается к врачу, но на УЗИ уже нет никаких осложнений — опасность для прерывания беременности и жизни матери отступила.

При средней и тяжелой формах могут быть следующие осложнения:

• маточное кровотечение;
• прерывание беременности (выкидыш);
• воспаление органов малого таза — заражение вторичными инфекциями при наличии хронических очагов.

С целью предотвращения развития осложнений и неблагоприятных последствий рекомендуется после лечения проходить повторную диагностику.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "коричневые выделения при гематоме при беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: коричневые выделения при гематоме при беременности

2016-09-24 08:27:10

Спрашивает Резеда :

Здравствуйте У меня вторая беременность, первое было кесарево. Вторая беременность началась с задержки, показало 2 полоски со второго дня задержки. С 1 дня задержки начало тянуть (без боли) в промежности, постоянный дискомфорт в промежности и частые мочеиспускания. Думала что это связано с циститом. Начала принимать канферон. На 4 день задержки начались мажущие коричневые выделения раз в день и тянущие боли периодически в течение дня. Пошла к врачу выписали утражестан т гексикон от молочницы (по результатам мазка). На шестой день задержки началсь алая кровь, вызвала скорую. Положили в стационар. По узи сказали угроза выкидыша, о с чем она связана не объяснили. Выписали дицинон 2 раза в день, ношпу 2 раза в день - уколы. Дюфастон 3 раза в день таблетки. На 10 день задержки прошла узи в специализированной клинике, поставили низкое прикрепление в области рубца. Никакой гиматомы, отслойки нет. На вопрос от чего выделения, сказали из за низкого прикрепления плодного яйца. После 5 дней проколенного дицинона, картина не изменилась, тянущие периодически боли и коричневые выделения в основном при стуле или выпускании газов. Выписали тренаксам. Через день после приёма тренкасама тянущие боли в области низа живота и дискомфорт в промежности прошел. Выделения стали бежево-кремового цвета. Вопросы: возможно ли повторение болей и выделений после прекращения тренаксама (назначили по 1т. Три раза в день 5 дней), из за чего выделения и тянущие боли если нет отслойки и гематом, насколько это опасно для ребенка. Много ли шансов выносить беременность если плодное яйцо прикрепилось в области рубца, но хорион утолщен в сторону задней стенки матки. Что это значит? Беременность сейчас 5-6 недель. Беременность желанная, планировали 10 мес. С момента кесарева прошло два с половиной года. Хгч на 7 день задержки 5695, на 13 день задержки 26203.

Отвечает Геревич Юрий Иосифович :

Здравствуйте. Повторение болей не исключено, отслойка была просто маленькая, но сейчас выделений кровянистых свежих нет значит она не прогрессирует, выделения бежевые/коричневые могут еще быть, но они не опасны, сделайте узи в 6-7 недель.

2016-08-09 08:56:14

Спрашивает Елена :

Здравствуйте, скажите пожалуйста, мою сестру увезли на сроке 7 недель беременности по скорой с коричневыми выделениями и тянущим животом. Сделали УЗИ, сказали нет гематомы или отслойки. Но по УЗИ в 7 недель КТР 6 мм, а ПЯ всего 12 мм (ж.м. 4 мм, СБ 165). Насколько мне объяснили, ПЯ на таком сроке должно быть НЕ МЕНЕЕ 20 мм, в идеале от 24, а у нее 12. При этом ей только колят папаверин и все. По поводу ПЯ ее врач сказала что все нормально, но ничего не объяснила, мол очень занята. А я знаю случаи когда это заканчивалось ЗБ. Скажите на ваш взгляд что нужно сделать еще? И так ли все страшно? Заранее спасибо

Отвечает Геревич Юрий Иосифович :

Добрый день, сделать ничего нельзя - то есть предотвратить на 100% ЗБ, диаметр плодного яйца не настолько точный параметр часто весьма вариативный - это во первых так что обьясняли вам плохо, во вторых ктр как раз весьма точен в плане срока и 6мм соотв 6нед 3дням, соответственно и размер ПЯ сравнивайте с нормой 6 с половиной нед, но еще раз этот параметр не настолько точен, совет - доверяйте своему врачу не пытайтесь заниматься тем, в чем вы не компетентны

2015-04-28 06:28:06

Спрашивает Лена :

Здравствуйте. у меня срок беременности 3.5-4 недели. На фоне ОРЗ поднялас температура 38.5(держалась несколько часов,) при этом появились коричневые выделения. Утром пошла к врачу диагноз "маточная беременность срок 3.5-4 недели. ретрохориональная гематома, угроза прерывания" гипер тонуса нет, плодное яйцо дефармированное расположенно ближе к внутреннему зеву. Прописали дюфастон,папаверин, транексам. Через 5 дней угрозу сняли. Какие могут быть последствия на здоровье малыша? Заранее, спасибо

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Лена! Лечение было Вам назначено адекватно, в остальном необходимо наблюдать в динамике на УЗД и в 10-12 недель сдать комбинированный тест (ПАПП+ ХГЧ) для диагностики генетической патологии. Чисто теоретически негативных последствий для плода от наличия ретрохориальной гематомы быть не должно. ОРЗ может оказывать некоторое влияние (гиперплазия плаценты на более позднем сроке и т.п.).

2013-01-04 15:46:13

Спрашивает Лидия :

Добрый день!!!Срок беременности 8 недель 6 дней.Предидущая беременность (год назад) была замершей.Целый год обследований инфекций,генетика,и всего прочего - все в норме!В эту беременность я с первых дней мучаю врачей (что,как,почему и т.д)Сегодня утром после приема Утрожестана появились грязные (светло коричневые) выделения, болей никаких нигде нет.!Я мигом в больницу. УЗИ - в полости матки низко расположеное плодное яйцо (на УЗИ в 7 нед когда слушали наличие сердцебиения все было в норме), ЧСС 172 уд,двигательная активность определяется, КТР 21 мм.Хорион расположен преимущественно по ЗСМ, толщиной 6 мм.Ретрохориальная гематома не визуализируется.В заключении врач написал прогресирующая беременность 8-9 недель.Угроза выкидыша.Может ли плодное яйцо в процесе беременности подняться?, через какой период необходимо повторить УЗИ?Какая вероятность благополучного исхода беременности при низком расположении плодного яйца?почему такое происходит?

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Низкое расположение плодного яйца обычно бывает вследствие каких-либо образований в полости матки (узлов, рубцов и т.п.). Чревато такое состояние угрозой выкидыша, поэтому Вам необходим щадящий режим – ограничение поднятия тяжелого, резких движений, физических нагрузок и половой жизни. За ситуацией нужно наблюдать в динамике, повторный УЗД пройти через 2-3 нед. Скорее всего плодное яйцо не поднимется. Успехов Вам и здоровья!

2011-12-09 09:27:25

Спрашивает Оксана :

Здраствуйте! У меня 12 неделя вторая беременность, первая (завмершая на 9 недели) Три недели назад лежала на стационаре с гемотомой при которой были коричневые выдиления кололи прогестерон, но результата большого не было она немножко только разсосалась.Но мазня осталась только ночью, днем не было. Через 2 недели зделали снова Узи (Стан міометрію:потовщення на задній стінці матки.Візуалізується заоболонкова гематома по задній стінці матки 34*8мм).Мне назначили пить транексам и свечи вибуркол прошло уже полторы недели вроде ничего так нету только с утра коричневые выделения со слызью когда хожу в туалет. Скажите пожалуйста гематома должна так разсасываться может ище что то попить что бы она разсасывалась, неужели нет против гематомы никаких больше розсасываещих антибиотиков, и как это грозит моему ребеночку???? Спасибо.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Здраствуйте! Во время беременности Вы принимаете только то, что Вам назначается. Многие препараты имеют тератогенное и эмбриотоксическое действие. Антибиотики не рассасывают ретрохориальную гематому. На данном этапе Вам необходимо принимать только то, что назначено. Необходимо наблюдение, сдача генетического скрининга до 13недель и в 15-16 недель. Чем грозит? : невынашиванием, преждевременным созреванием плаценты. Вам необходимо наблюдаться у врача и выполнять все его назначения. Если у Вас появляются боли или беспокоят кровянистые выделения, то необходима госпитализация в стационар.

2015-07-20 09:08:10

Спрашивает Марина :

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. С 4 недели по 9 лежала в больнице ПЯ прикрепилось на рубец от кесарево было кровотечение раза 3. Выписали домой только при полном постельном режиме. Принимаю папаверин свечи 2 раза. Утрожестан 200 2 раза вагинально валерианку но шпу елевит пронаталь. На 12 неделе была на скрининге с малышом все нормально. Хорион полностью перекрывает внутренний зев и расширение межворсинчатых пространств. С 11 недели и до сих пор сейчас 13 недель по утрам светло коричневые жидкие выделения и в течении дня выходят коричневые полоски как связки бывают до 4 см длиной. Кровь на коалограмму показал повышенный фибриноген остальные показатели в норме моча кровь. Прогестерон на нижней границе нормы. Врачи мне ничего не могут ответить мы уже не знаем что нам делать. Боли с самого начала беременности. 3 года назад умер ребенок на 36 неделе было кесарево была гематома которой не видно было на узи и пуповина.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Марина! Выделения светло-коричневого цвета в принципе не являются поводом для беспокойства. Меня несколько смущает повышенный уровень фибриногена. Я бы советовал обратиться на консультацию к гематологу, возможно необходим прием аспирина в минимальной дозе. В остальном главное – это наблюдение в динамике.

2014-11-12 10:48:50

Спрашивает Вера :

Добрый день. Мне 30 лет. Вторая беременность. На сроке 8 недель беременности началось кровотечение, положили на сохранение и направили на узи. Узи показало гематому, назначили лечение тренакса,дицинон уколы, дуфастон. Через 2 недели повторное узи показало что гематома увеличилась в 2 раза..заключение-прогрессурщая маточная беременность в сроке 11 недель, гипертонус тела матки в области нижнего сигмента, наличие ретрохориальной гематомы и амниотических перегородок(частичная отслойка по одного яйца) вопрос у меня такой позади хориона локализуется гипоэхогенное образование толщиной 21.7мм на протяжении 53 мм, при том, что размер плодного яйца 57 мм(11 недель). Выделения не прекращаются коричневого цвета.Есть ли смысл лечения, если гематома увеличилась в 2раза и почти одинаковой длиной с плодным яйцом, переживаю, есть ли надежда, что она рассосется, или бы пока не слишком поздно сделать чистку, что очень не хочется, и ребенок здоров и нормально пока развивается. Спасибо

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Вера! Лечение Вам было назначено адекватное. На данное время главное, чтобы не было болей и выделений яркого цвета. Коричневые выделения могут быть, это не страшно, с увеличением срока беременности матка увеличивается в размерах и выходят остатки гематомы. Если плод развивается согласно нормам, то зачем делать вычистку?!

2012-11-18 05:07:13

Спрашивает irina :

Здравствуйте! мне 25лет,вторая беременность,рожала 4года назад. выкидышей и абортов не было. беременность 7-8недель по узи. лежала с ребенком в больнице на обследовании ребенку под наркоз. после этого вернулись домой сходила ла в туалет - слегка помазалось темно коричневым. вызвала скорую. Кроме выдиления больше ничего не безпокоило. живот,спина не болели.день кода помазалось совпал с первым днем месячных.в больнице назначили лечение:папавирин и дицинон уколы 2 р в день.витамие е 3р в день,фолевую 3 р в день,валерьяну 3 р в день,дюфастон 4р в день по 1 таб,транексам 3 р в день по 2 таб.делали узи - на узи сказали матка не в тонусе,закрыта,серцебиение ребенка хорошее. спросила врача что со мной - ответила,отслойка плодного яйца,гематома и из за этого мажеться. попросила назвать размер отслойки - сказала что на узи ни отслойки ни гематомы не выдно. вопрос:действительно ли она была???? кроме того она говорит что матка в тонусе (хотя делали 2 р узи ни разу об этом даже разговора не шло),жыват не болит,не сжимает как при тонусе.... я вот думаю,может причиной выделений были месячные? Читала,что иногда организм такое выдает. кроме того перед беременностью у меня была сильная сыпь и сальные железы головы были нарушены,я перед тем перестала пить противозачаточные таб,когда обратилась к дерматологу,он сказал,что в организме возможен гормональный сбой. помогите разобраться во всей моей перепитии,оцените назначеное лечение и причину выделений. (выделения длились 4 дня по 2-3 р в день немножко мазалось,по количеству - не больше половины прокладки за все дни). спасибо

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте! у меня 8 неделя беременности, на 5 неделе было отслоение плодного яйца и гематома. Беременность сохранили. 4 дня назад УЗИ показало что все отлично, отслоения нету, гематомы нету. Вчера начал тянуть низ живота и на вечер пошли светло-коричневые (бежевые) выделения. Приняла сразу 2 таблетки Дуфастона. На утро выделения стали более желтыми. На УЗИ уже была 3 раза, по-этому не хочется каждую неделю "травмировать" ребенка, не знаю что делать... На 5 неделе при угрозе Г не заметила угрозы, её показало только УЗИ, по-этому к Г идти не вижу смысла. Подскажите как мне правильно поступить. Спасибо!

Во время беременности избежать проблем со здоровьем удается не каждой женщине. Чаще всего эти осложнения незначительны, но иногда они могут быть довольно опасными. Гематома в матке при беременности означает, что на отдельном ее участке произошло отслоение хориона плодного яйца или плаценты с повреждением сосудов и тканей органа, вследствие чего формируется пространство с содержанием жидкой или свернувшейся крови.

Гематома в полости матки, возникшая при беременности, может быть опасна для будущей матери и ребенка. Своевременно проведенная диагностика и лечение чаще всего дают положительный результат - беременность удается сохранить.

Гематома в матке, обнаруженная при беременности, представляет собой серьезное осложнение.

Гематомы бывают двух видов:

• Ретрохориальная гематома в матке может появляться на раннем сроке беременности - до 16 недель. Причина - между плодным яйцом и маткой произошла частичная отслойка от хориона, в результате чего образуется гематома.
• Ретроплацентарная гематома в матке диагностируется с 16 недели, когда плодное яйцо начинает отслаиваться от , чаще всего это происходит, когда женщина ждет .

Как правило, речь идет о ретрохориальной гематоме, возникшей в матке при беременности. Почему развивается патология?

Специалисты ссылаются на следующие факторы :

• дисбаланс гормонов в организме;
• инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• гинекологические заболевания женщины, например, и пр.;
• тяжелая форма ;
• пороки развития матки;
• глубокие стрессовые факторы;
• заболевания аутоиммунного характера, обусловленные нарушением свертываемости крови;
• проблемы с плодным яйцом, например, дефекты его развития;
• различные травмы;
• вредные привычки.

Виды

Ретрохориальная гематома диагностируется у будущих мам чаще всего. Патология возникает в результате частичной отслойки плодного яйца от стенки матки.

Симптомами ретрохориальной гематомы являются :

• боль в животе;
• желтые выделения, а затем и мажущие.

Процесс отслойки плодного яйца приводит к травматизации кровеносных сосудов. В результате, в местах отторжения появляются пространства, заполненные небольшими кровоизлияниями. Это и есть гематома матки или синяк, причины которых могут быть самыми разными.

Чаще всего плодное яйцо отслаивается у беременных старше 35 лет. Также подобное может происходить, если женщина вынашивает двойню или . Вне зависимости от причины гематомы, образовавшейся в матке при беременности, пациентке требуется своевременная диагностика и лечение, которые помогут избежать и прерывания беременности.

Ретроплацентарная гематома обычно диагностируется с 16 недели беременности, после полного формирования плаценты. Это состояние опасно . Ситуация коварна тем, что ретроплацентарная гематома не всегда вызывает кровотечение. Обычно женщина жалуется на ухудшение самочувствия и боли в области матки. Шансы сохранить беременность хоть небольшие, но есть, если женщина своевременно обратится к врачу.

Формы

Различают следующие формы патологии в зависимости от степени тяжести.

Легкая формам

Может протекать бессимптомно, то есть будущая мама не замечает никаких изменений в самочувствии, иногда появляются жалобы на незначительный дискомфорт. В это случае гематома матки часто может быть обнаружена только после родов, если ее до этого не выявят на УЗИ. В любом случае, беременность обычно протекает нормально.

Роды при легкой гематоме на стенке матки в большинстве случаев проводятся без каких-либо осложнений, но с применением амниотомии - искусственного вскрытия плодного пузыря.

Средняя форма

При гематоме матки средней тяжести женщину будут беспокоить выраженные и периодические маточные кровотечения коричневого цвета. Безусловно, подобные клинические проявления гематомы не оставляют без внимания, при обращении к врачу диагноз подтверждается с помощью УЗИ, определяются размеры патологии, возможные осложнения для плода.

Гематома в матке при этой форме редко вызывает последствия в виде массивного кровотечения - многое зависит от того, какие размеры имеет патология и где она образовалась. Это состояние опасно для будущего ребенка, так как оно оказывает отрицательное влияние на обменные процессы в его организме, вмешивается в кровоснабжение, влияет на работу сердца, провоцирует развитие аномалий развития. Поэтому необходимо срочное медицинское вмешательство.

Тяжелая форма

Такая форма гематомы при беременности наиболее опасна для матери и ребенка. Страдает самочувствие женщины: появляются схваткообразные боли, кровотечение из половых путей, снижение артериального давления вплоть до обмороков. На ранних сроках беременности, например, на 5 неделе, такая гематома в матке обычно заканчивается самопроизвольным .

Симптомы

Степень клинических проявлений при маточной гематоме полностью зависит от ее размеров и локализации. Незначительные кровоизлияния могут вообще не отразиться ни на ходе беременности, ни на самочувствии женщины.

Опасность представляют яркие алые выделения, что говорит о непрекращающемся маточном кровотечении. Они представляют реальную угрозу прерывания беременности, поэтому женщине требуется неотложная помощь.

Выделения желтого, коричневого и бурого цвета при гематоме матки представляют меньшую опасность. Существует такой термин, как гематома в стадии организации при беременности - в этом случае она рассасывается в матке, что и приводит к коричневатым выделениям. Это состояние означает, что беременности уже ничто не угрожает, но подтвердить или опровергнуть это предположение может только лечащий врач. Как раз таким способом из матки выходит гематома при беременности - темными сгустками запекшейся крови.

Кроме выделений из половых путей женщина может жаловаться на боли внизу живота. Они не представляют опасности, если речь идет о гематоме, которая выходит из матки.

Диагностика

Любые патологии, образующиеся при беременности, важно выявлять на ранней стадии, чтобы избежать необратимых последствий. Во избежание осложнений необходимо выяснить, почему при беременности в матке образуется гематома.

Основным методом диагностики является УЗИ.

Но кроме УЗИ гематома в матке на фоне беременности требует проведения дополнительных исследований:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ на половые инфекции (ЗППП);
• анализ крови на гормоны.

Лечение

Как лечить ретрохориальную гематому в матке при беременности? Основная задача - предотвратить ее дальнейший рост. С этой целью женщине могут назначаться кровоостанавливающие препараты - Дицинон, Викасол, .

Также необходимо устранить , поскольку он часто становится причиной выкидыша. Для этого назначаются спазмолитики , Папаверин, Магния сульфат. Они помогают снять спастические боли и напряжение матки.

Чтобы нормализовать гормональный фон пациентки, назначаются гестагены. Это могут быть и - препараты, нормализующие функции слизистой эндометрия, что необходимо при гематоме матки. Дюфастон назначается с ранних сроков беременности, например, с 5 недели, на продолжительный срок, обычно до 16 недели, но иногда женщины вынуждены принимать его вплоть до самых родов. Аналогом Дюфастона является Утрожестан.

Для улучшения качества питания плода и предотвращения врач назначает антикоагулянты, например, Курантил, . Такие препараты обладают антитромботическим эффектом, способствуют разжижению крови и являются производным низкомолекулярного гепарина.

Для рассасываниягематомы в матке назначается Вобэнзим. Это гомеопатический препарат, который обладает иммуномодулирующим, фибринолитическим, антиагрегантным и противоотечным эффектами, что позволяет широко использовать его в гинекологической практике.

Нужно помнить и о психоэмоциональном состоянии будущей мамы. Поэтому дополнительно в схему лечения врач назначает препараты, успокаивающие нервную систему и способствующие расслаблению матки, например, .

Во время лечения по составленной схеме женщина должна находиться в полном покое, как с физической, так и с моральной точки зрения. нужно исключить до рассасывания гематомы. Желательно на протяжении всего курса лечения гематомы в матке без прибегания к операции соблюдать постельный режим - при беременности рекомендуется положение, когда ноги находятся несколько выше уровня головы. Благодаря этому кровотечение быстрее останавливается.

Независимо от срока беременности, даже если гематому в матке диагностировали с помощью УЗИ на 5 неделе, во время лечения женщине рекомендуется находится в стационаре. Это состояние может возникнуть на любом сроке (и на 5, и на 15 неделе беременности). Экстренная операция по удалению гематомы необходима после подтверждения, что она захватила большую часть матки, и возникла истинная угроза жизни пациентки.

Последствия

Любые маточные кровоизлияния опасны, особенно в период вынашивания малыша. Опасность гематомы зависит от ее размеров, которые диагностируются с помощью УЗИ. Образования, занимающие более 45% площади матки, и объемом более 15 мл приводят к замедлению роста плода, увеличивая риск его отторжения. Только своевременная медицинская помощь может спасти беременность и позволить плоду нормально развиваться дальше.

Самым грозным осложнением кровоподтеков в матке является раннее отторжение плаценты или маточно-плацентарная апоплексия. На этом фоне возникает обильное кровотечение, которое выходит в полость брюшины. Ткани, наполненные кровью, начинают гибнуть. Для спасения женщины проводится операция по удалению матки - ампутация после осложнения гематомы. Конечно, ситуация, при которой может удаляться детородный орган, крайне нежелательна для женщины, которая хочет стать матерью, но иногда это единственная возможность спасти жизнь пациентке.

Исход кровоизлияний предсказать сложно. Гематома может образоваться на шейке матки, в области шва после или после аборта - все эти состояния считаются потенциально опасными, ведь от них, в первую очередь, зависит жизнь женщины. Поэтому важно внимательно относиться к своему самочувствию, не упускать из виду первые признаки неблагополучия, ведь без них врач не сможет вовремя диагностировать гематому в матке при беременности.

Мне нравится!

Уже при проведении первого УЗИ беременная может услышать пугающий диагноз - гематома в матке. Опасения женщины оправданы, ведь это новообразование при отсутствии адекватного лечения вызывает отслоение плодного яйца, что приводит к выкидышу или преждевременным родам. Однако слишком нервничать тоже не стоит, ведь это может лишь усугубить состояние. Предотвратить тяжёлые последствия помогут своевременная диагностика и лечение.

Почему возникает гематома

Появление кровоподтёка в слизистой может быть вызвано рядом факторов:

• перестроением гормонального фона, в результате чего может нарушиться гемостаз (свёртывание крови);
• психическим напряжением, сильным стрессом и переживаниями;
• травмами области малого таза;
• заболеваниями мочеполовой системы воспалительного и инфекционного характера;
• интенсивным половым актом;
• осложнениями токсикоза;
• вредными привычками (алкоголь и курение влияют на структуру и тонус сосудов);
• перепадами давления в артериях;
• патологиями формирования и развития плода;
• дефектами строения матки и воспалительными процессами в ней: эндометриозом, эндометритом и другими;
• генитальным инфантилизмом (половые органы женщины недоразвиты);
• наследственными факторами;
• заболеваниями кровеносной системы: тромбофилией, тромбозом, тромбофлебитом и другими.

Гематомой называется серьёзное осложнение, сопровождающееся скоплением крови в конкретном участке матки

Врачи отдельно отмечают, что при беременности может возникнуть слабость сосудистой сетки матки или хориона, будущей плаценты. Как правило, причиной этого является изменение работы эндокринной системы, а также нарушение метаболизма. Слабые и неэластичные сосуды лопаются, в результате чего оболочка плодного яйца отделяется от эндометрия, а на месте разрыва остаётся полость, наполненная кровью. На раннем этапе она называется ретрохориальной гематомой (произошла отслойка хориона), а позже - ретроплацентарной (отслоилась плацента).

Клинические признаки

Симптомы гематомы напрямую зависят от её формы и степени. В медицине различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степень патологии:

1. При лёгкой степени женщина себя чувствует нормально и может не ощущать никаких симптомов. Наличие кровоподтёка выявляется на УЗИ или уже после родов. Патологические выделения из половых путей отсутствуют.
2. Средняя степень характеризуется тянущими или ноющими болями внизу живота, которые могут отдавать в ногу или пояснично-крестцовый отдел. Характерным признаком патологии являются мажущие красные или коричневые выделения. На УЗИ также отмечается нарушение сердцебиения плода.
3. При тяжёлой степени беременную мучают острые боли в животе или спине, которые невозможно терпеть. Артериальное давление может резко упасть, в результате чего наблюдаются головокружение и обмороки, общая слабость и упадок сил, помутнение в глазах, состояние «опьянения», повышенная потливость, онемение конечностей. Отмечаются обильные кровянистые выделения из влагалища, которые могут возникнуть до кровотечения.

Женщина должна уметь самостоятельно оценивать оттенок выделений при гематоме:

• прозрачный или светло-белый цвет является нормальным;
• коричневатые прожилки или примеси, которые появились на ранних сроках, говорят о том, что гематома имеет незначительные размеры и не влияет на формирование плода;
• насыщенный коричневый оттенок или цвет «мясных помоев» свидетельствует о том, что гематома рассасывается самостоятельно или выходит, так как кровь сворачивается;
• алые или бордовые выделения свидетельствуют об открытом кровотечении, которое происходит в данный момент. То есть гематома продолжает увеличиваться в размере и составляет реальную угрозу прерывания беременности.

При серьёзной отслойке плаценты обычно начинается сильное кровотечение и появляется боль

Какие бывают гематомы

Существуют различные формы гематом, которые напрямую зависят от их месторасположения, структуры, а также от срока беременности.

Ретрохориальная

Хорион представляет собой оболочку плодного яйца, которая окружает эмбрион и защищает его от внешних факторов. Он образуется на ранних сроках гестации и способствует прикреплению зародыша к внутреннему слою матки. По сути, хорион является прямым предшественником плаценты.

Гематома, возникшая в первые недели, предопределяет отслоение плодного яйца от хориона. При этом кровь скапливается между ним и плодом, сворачивается и влияет на кислородный обмен и метаболизм. Патология наблюдается в первом триместре беременности до формирования плаценты.

Симптомы ретрохориальной гематомы могут не развиваться, если она расположена в зоне маточного дна. В этом случае кровоизлияние могут обнаружить только во время УЗИ-обследования.

При адекватном лечении гематома рассасывается, постепенно уменьшаясь в размере, или выходит. В ином случае открытое кровотечение приводит к полному отслоению плодного яйца и выкидышу.

Субхориальная

Такой вид кровоизлияния при беременности наиболее распространён и является очень опасным. На УЗИ его структура имеет вид гипоэхогенных (отличающихся меньшей плотностью от расположенных рядом структур) или смешанных образований. Обязательно назначается контроль роста в динамике.

При уменьшении размеров субхориальной гематомы в будущем на плаценте может остаться участок отложения фибрина или меньшая гематома, а также отслойка оболочек. Эти элементы могут послужить причиной появления новой гематомы - ретроплацентарной.

Ретроплацентарная

Если отторжение плода от стенки матки происходит после 16-й недели, то гематома называется ретроплацентарной.

У женщины появляются тянущие боли внизу живота, появляются кровянистые выделения, но отличительной чертой патологии является тонус матки и чувство «каменного живота». Также беременные отмечают, что малыш начинает чаще шевелиться, а это свидетельствует о гипоксии. На УЗИ обнаруживаются негативные изменения в работе сердечно-сосудистой системы плода ( , брадикардия, аритмия).
Ретроплацентарная гематома обычно диагностируется с 16-й недели беременности, после полного формирования плаценты

Ретроамниотическая и субамниотическая

Ретроамниотический и субамниотический виды кровоизлияний определяются уже на первом УЗИ (на 12-й неделе). Они представляют собой скопление крови между хорионом и амнионом (плодным пузырём), а отличаются только областью кровоизлияния.

Как правило, эти виды гематом проходят самостоятельно и бессимптомно, но желательно контролировать их рост на УЗИ.
Ретроамниотическая и субамниотическая гематомы представляют собой скопление крови между хорионом и амнионом

Внутриматочная

При внутриматочной гематоме полость с кровью образуется в любой области матки, не связанной с хорионом или плацентой. При этом повышается угроза повреждения стенок органа, полного или частичного его разрыва. Кровоизлияние может достигать не только слизистого слоя, но также и мышечной ткани (миометрия).

Если площадь кровоизлияния не нарастает, а гематома не давит на развивающийся плод, то беременность протекает нормально. В случае когда патология прогрессирует, будущую маму отправляют в стационар на сохранение.

Возможные осложнения и последствия для организма

Опасность гематомы напрямую зависит от её размеров и локализации. Если кровоизлияние охватывает более 40% площади плодной оболочки, а его объём превышает 20 мл, то возможны следующие последствия:

• нарушение питания и кислородного обмена хориона (плаценты);
• гипоксия плода;
• маточный тонус;
• задержка внутриутробного развития плода;
• замедление увеличения копчико-теменного размера;
• замершая беременность;
• выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на поздних;
• сильное внутреннее кровотечение, которое в редких случаях заканчивается летальным исходом для женщины.

Наиболее опасным последствием считается «матка Кувелера». Происходит отслойка плаценты, что вызывает кровоизлияние в эндометрий и некротические процессы (омертвение тканей). В этом случае проводится резекция матки, что делает невозможным повторное материнство женщины.
Матка Кувелера характеризуется отслойкой плаценты у беременных женщин раньше положенного времени

Методы диагностики гематомы при беременности

При выявлении образования гинеколог назначает базовые анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмму (анализ, который проверяет показатели свёртываемости крови);
• анализ мочи;
• бактериальный мазок влагалищных выделений на флору;
• гормональный скрининг;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• обследование на ИППП (инфекции, передаваемые половым путём).

УЗИ является наиболее точным и объективным методом исследования гематомы при беременности. Оно позволяет определить:

• размер и наполненность кровоподтёка;
• локализацию (хориона, плаценты, амниона, маточной ткани и т. д.);
• степень деформации плодного яйца и контура матки;
• наличие утолщения маточных стенок (свидетельствует о развитии кровотечения).

УЗИ - главный метод исследования гематомы при беременности

С помощью доплерографии определяют уровень и качество кровотока в хорионе (плаценте) и сосудах эмбриона. В процессе исследования может быть выявлено недостаточное кровоснабжение плода, гипоксия (дефицит кислорода). Также врач обязательно прослушивает и оценивает сердцебиение ребёнка.

Лечение гематом

Лечение кровоизлияния на ранних сроках (маточной, амниотической и субамниотической гематомы) применяют только в случае, когда оно занимает значительную площадь плодных оболочек, имеет тенденцию к увеличению и .

Назначается следующая схема терапии:

1. Токолитические препараты. Предназначены для устранения спазмов матки. Папаверин применяется для внутривенного или внутримышечного введения, уменьшает перистальтику и тонус матки, расслабляет её стенки. Но-Шпа в таблетках для перорального применения снимает мышечные спазмы и уменьшает болевые ощущения. Магния сульфат в виде раствора для внутривенного введения расслабляет гладкие мышцы и снижает давление в сосудах, что важно при лечении кровоизлияний.
2. Кровоостанавливающий комплекс (Викасол, Аскорутин, Дицинон). Форма выпуска - таблетки для перорального применения. Аскорутин является витаминным препаратом, который поддерживает тонус сосудов. Дицинон (Этамзилат) применяется для уменьшения кровотечения и кровянистых вагинальных выделений. Комплекс препаратов останавливает кровопотерю, способствует свёртываемости крови, в результате чего гематома постепенно выходит или рассасывается.
3. Гестагены. Назначаются для поддержания иммунитета и беременности. В основном это препараты на основе гормона прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).
4. Успокаивающий травяной сбор. Снять стресс и успокоить беременную помогут травяные отвары на основе валерианы, листьев мелиссы, перечной мяты и лаванды.
5. Диета. Будущей мамы запрещено употреблять продукты и напитки, которые усиливают перистальтику кишечника. При пищевом расстройстве или запоре напрягаются мышцы и связки органов малого таза, что может усилить начавшееся кровотечение. Следует отказаться от газированных напитков, овощей и фруктов, вызывающих брожение в желудке. С осторожностью употребляйте молочные и кисломолочные продукты, мясо, бобы и хлебобулочные изделия.

Лечение ретро- и субхориальной, а также ретроплацентарной гематомы проводится в стационаре и предполагает следующую схему.

1. Снижение физических нагрузок. Будущей маме прописывают постельный режим и половое спокойствие. Отдыхать женщине необходимо в такой позе, чтобы таз был приподнят (можно подложить подушку под ягодицы). Это обеспечит интенсивный отток крови от матки, что позволяет уменьшить кровотечение.
2. Диета (описана выше).
3. Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Этамзилат).
4. Спазмолитики (Магния сульфат, Папаверин).
5. Витаминно-минеральный комплекс и иммуномодуляторы. Особенная роль отводится препаратам железа для поддержания здорового уровня эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина. Также важно продолжать приём фолиевой кислоты, которая укрепляет кровеносную и нервную системы как матери, так и ребёнка. Витаминный комплекс Магне В6 действует успокаивающе и расслабляет гладкие мышцы без необходимости приёма лекарственных препаратов.
6. Лекарства для улучшения питания плода и предотвращения гипоксии (Актовегин, Курантил). Актовегин внутривенно улучшает метаболизм и способствует нормальному кровотоку.
7. Гемостатики (препараты для предотвращения массивных кровотечений). Очень хорошо себя зарекомендовал , который является ингибитором фибринолиза (замедляет процесс растворения сгустков крови). Препарат назначают для лечения различных видов гематом (пероральный приём курсом в 1 неделю). Противопоказаниями к применению являются: заболевания почек, субарахноидальное кровотечение, тромбоз или тромбофлебит глубоких вен, аллергия на компоненты препарата.

Фотогалерея: медикаментозные средства при гематоме

Транексам используется для лечения и предупреждения кровопотерь
Дицинон - гомеостатический препарат, предназначенный для профилактики, уменьшения и остановки кровотечений Викасол - это противогеморрагическое средство, синтетический водорастворимый аналог витамина К
Дюфастон при угрозе выкидыша назначается многими гинекологами Магне В6 производит нормализующее действие на состояние нервной системы

Чаще всего слово «гематома» ассоциируется с какой-то серьезной травмой. Поэтому многие беременные женщины, услышав во время УЗИ на ранних сроках о том, что в матке обнаружена ретрохориальная гематома, начинают паниковать. И паника эта вполне понятна, ведь гематома в матке при беременности означает частичную отслойку плодного яйца и угрозу прерывания. Однако не стоит забывать о том, что лишние нервы могут лишь усугубить состояние. Кстати говоря, встречается подобная напасть не так уж редко и чаще всего на сроке 5-8 недель.

Почему возникает гематома на ранних сроках беременности?

Причин образования гематомы имеется совсем немало. Виной тому может стать генетика, гормональные нарушения, инфекционные или хронические воспалительные заболевания, чрезмерные физические или нервные нагрузки и даже .

Сам процесс образования ретрохориальной гематомы выглядит примерно следующим образом: под воздействием различных внешних или внутренних факторов плодное яйцо начинает отделяться от стенок матки, кровеносные сосуды в этом месте разрываются, и в месте отторжения формируется пространство со сгустком крови, которое и называется гематомой.

Научные исследования установили, что примерно у 65% пациенток с ретрохориальной гематомой имелась в анамнезе или была обнаружена после в ходе обследования такая патология, как тромбофилия. Однако в действительности редко оказывается возможным установить истинную причину отслойки плодного яйца и, соответственно, образования гематомы.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Наблюдаемых симптомов совсем немного, и они обычно схожи у всех женщин: это тянущие боли внизу живота и коричневые выделения. Однако выделений может и не быть, если гематома сформировалась, но еще не начала опорожняться. Именно коричневый цвет выделений говорит о том, что гематома постепенно выходит наружу и, как следствие, уменьшается в размерах. Этот процесс может протекать достаточно долго, поэтому требуется частый ультразвуковой контроль для подтверждения положительной динамики. Появление ярких алых выделений говорит о начале нового кровотечения и увеличении площади отслойки плодного яйца.

Если через короткое время после обнаружения гематомы её уже нет, и при этом не было никаких выделений, свидетельствующих о её рассасывании, то вполне может быть и так, что гематомы не было вовсе.

Чем грозит гематома плоду и беременности в целом?

Очень много в этом вопросе зависит от размера гематомы. Наиболее опасны гематомы объемом более 20 мл, занимающие более 40% площади плодного яйца. В связи с этим может даже замедлиться рост эмбриона, не говоря уже о повышенной вероятности дальнейшего отслоения. Отставание КТР эмбриона более чем на 10 дней от нормы чаще всего говорит о том, что риск неблагоприятного исхода беременности значительно повышен.

Однако большая часть беременностей при ретрохориальных гематомах при правильном лечении всё же продолжает благополучно развиваться.

Лечение

При лечении такой патологии, как ретрохориальная гематома при беременности , необходимо добиться сразу нескольких целей, главная из которых – предотвращение дальнейшего роста гематомы. Для этого беременной женщине назначаются кровоостанавливающие препараты, к примеру, дицинон.

Не менее важно устранить тонус матки, который может привести к выкидышу. Наиболее безопасными при беременности считаются такие препараты как Магне-В6, Но-шпа, Папаверин. Прогестероновые препараты также рассматриваются как неотъемлемая составляющая в лечении гематомы.

Не последняя роль отводится мягким успокоительным, разрешенным во время вынашивания ребенка. И конечно же, просто не обойтись без приема витаминов, в особенности витамина Е и .

Кроме всего прочего, при составлении схемы лечения учитывается то, что частичная отслойка хориона нередко грозит развитием хронической , поэтому необходим прием препаратов, улучшающих снабжение плода самыми важными веществами для развития. Обычно выбор делается в пользу Актовегина.

Помимо медикаментозного лечения требуется соблюдать абсолютный физический покой, что заключается в отсутствии активной ходьбы, любых физических нагрузок и половых отношений до полного рассасывания гематомы. Кроме того, при наличии кровотечения придется не просто лежать, но еще и придать телу наклонную позу, при которой ноги должны быть выше головы. Это необходимо для оттока крови от органов малого таза и скорейшего прекращения кровотечения.

Даже ежедневному рациону нужно будет уделить внимание. Ведь переполненный и вялый кишечник может создать дополнительные проблемы, так же как и кишечник с чрезмерной перистальтикой. Поэтому очень важно употреблять в пищу только здоровую еду, фрукты, овощи и достаточное количество свежей воды.

Беременным женщинам с ретрохориальной гематомой в течение всего периода лечения желательно находиться в стационаре. В крайнем случае, может быть позволено лечиться в домашних условиях при обеспечении постельного режима. Это достаточно серьезное состояние, поэтому ради сохранения беременности не стоит пренебрегать назначениями лечащего врача.